流程管理在NICU中夜班床头交接中的应用

（无锡市妇幼保健医院 江苏 无锡 214002）

【中图分类号】R471 【文献标识码】C 【文章编号】1008-6455（2011）06-0470-01

NICU是集中治疗危重新生儿的病室，针对病情不稳定的危重新生儿给予持续的护理，复杂的外科处置，连续的呼吸支持或其他加强干预［1］。危重新生儿病情变化迅猛，且无自我表达能力，所以就要求护理人员提供全程化、无缝隙护理。以往中班与夜班交接缺乏监督，床头交接重点不突出，交接内容含混、脱节、无序，存在较大护理安全隐患。针对以上问题，我科通过制定系统接班流程，优化现场床头交接班形式，不仅缩短了交接时间，而且保证了护理措施能全面、持续实施，提高了护理工作质量，现报道如下：

1 一般资料

我科共有护士29名，中夜班护士20人，4人组成一档，由一名带班负责。中夜班护士年龄21-32岁；学历：中专6名，大专7名，本科7名；工作年限：1-16年。职称：护师13名，护士7名。

2 方法

2.1 制订流程： 根据我院护理部修订的分级护理制度和交接班制度，结合我科特点制订床头交接流程。中班交班者首先根据病区动态变化介绍病人总数、新入院患儿、危重患儿、特殊治疗和护理、特殊用药、病情变化及处理。接班者与交班者按照“六步法”共同床边查看患儿。第一步“对”：核对患儿手脚圈、床头卡、胸卡上信息是否正确；第二步“查”：检查使用中的仪器设备是否正常、检查各类管道是否在位通畅、检查患儿皮肤完整度、输液处局部有无渗漏、各类标识是否齐全等；第三步“视”：查看患儿精神状态、床单元情况、有无安全隐患状况存在及护理文书的书写情况等；第四步“触”：触摸患儿头部有无血肿、产瘤、囟门张力，四肢末梢是否温暖等；第五步“叩”：叩诊患儿腹部有无胀气等；第六步“听”：听交班者针对患儿病情需下一班观察及护理的要求及各类治疗的延续。同时，带班在共同床边交接过程中针对特殊情况和护理要点负责指导。

2.2 应用流程： 此流程列入专科操作演练项目中，要求每位护理人员熟练掌握流程并定期考核。晨间交班时再由护士长根据中夜班交班情况进行相关理论提问和床边质量现场质控。

3 体会

3.1 体现全国卫生系统开展“优质护理服务示范工程”活动的核心精神，深化“以病人为中心”理念。通过流程管理的应用，将值班时间内病区的情况及患者的动态变化完整并有重点的交代给下一班,使当班人员明确自己的护理内容,实现对患者连续性、有效性的观察、治疗和护理。有效的缩短交接时间，真正的做到将时间还与病人。

3.2 规范的交接班流程可以帮助护士掌握交接班要点，减少护理人员专业水平的差异［2］，有利于护理人员整体素质的提高。整个交接班要求内容充实、条理清晰、重点突出，培养了护理人员语言表达及沟通概况能力。交班时要求护士精力集中、明确职责、善于发现问题，并防患于未然，锻炼了护士细节观察、主动思考及运用护理程序指导工作的能力。通过交接班流程的现场演练及管理者的提问，使护理人员尽快融入角色，积极学习相关知识，提高专科能力。

3.3 规范的交接班流程,充分体现了以人为本的思想,使接班护士能够更好地了解分管患者的情况,对存在的首要问题,有目的、科学地、细致地落实护理措施,避免了工作的盲目性和被动性,对护理措施的落实情况进行详细的交接,这种变被动为主动的形式,使护士不仅要知其然而且要知其所以然,患者得到了认真负责的专业护理,从深层次上提高了护理水平，极大地提高了护理质量和工作效率。

交接班制度是护理管理制度的一项重要内容,是控制护理质量的重要环节［3］。规范的交接班流程，为护理质量管理打下了基础，为质量评价提供了依据，通过护理质量控制人员的巡视检查、监督规范执行，使护理过程中的中间环节得到了有效的控制，通过对发现问题的不断改进，使护理工作更深入，护理措施落实更到位、更有连续性，也提高了患者对护士的满意度，进一步提高了整体护理管理质量。

参考文献

［1］ Consensus conference on newborn ICU design.Recommended Standards for newborn ICU design.Orlando:Ross Laboratories 1992

［2］ 赵翠松，滕海英，梁丽玲，农宝琴. 主动接班模式在护士交接班中的应用［J］. 护理管理杂志,2008年第06期

［3］ 古城，刘雪琴.护士分层次管理模式下护理交接班改革与探索［J］.中国护理管理，2009,9（2）：32