冠心病患者的饮食调理

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。冠状动脉是供应心脏自身血液的小动脉，当其发生粥样硬化后，血管壁上可出现脂质沉着，产生粥样斑块，使动脉管腔狭窄，造成心肌供血不足，甚至可引起心肌缺血性坏死。冠心病的主要临床表现是心肌缺血缺氧而导致的心绞痛、心律失常，严重者可发生心肌梗塞，使心肌大面积坏死，危及生命。

冠心病是老年人最常见的疾病之一，是影响健康和长寿的主要疾病。据调查，我国人民疾病死亡的原因，癌症不是最主要的，占首位的是冠心病等心血管疾病。而且随着人民生活水平的提高，冠心病的发病率和死亡率还有逐年上升趋势，这是值得注意的严重问题。例如，北京1973年统计，冠心病死亡率每十万人中为21.7人，到了1986年上升为62人；上海1974年每十万人中为15.7人，到了1984年则上升为37.4人。就全国来说，冠心病等心血管疾病的死亡率，1957年为12.07%，占疾病死因的第五位，而1985年则为44.4%，上升到首位。

冠心病的病因还未完全弄清，目前多认为与体内脂质代谢紊乱有关。在冠心病发病的危险因素中，最主要的是高血压、高胆固醇血症、吸烟；其次是肥胖、糖尿病及精神神经因素；还有一些不能改变的因素，如家族遗传史、年龄、性别（男性）等。从上述因素看，冠心病的发病同饮食营养因素有直接或间接关系，因此注重合理营养是防治冠心病的重要措施之一。

一、冠心病患者饮食调理原则

1．控制热量，保持理想体重。

2．控制脂肪摄入的质与量。许多研究证明，长期食用大量脂肪是引起动脉粥样硬化的主要因素。

3．控制食糖摄入。碳水化合物是机体热能的主要来源，碳水化合物摄入过多，可造成热量摄入超标，在体内同样可转化生成脂肪，引起肥胖，并使血脂升高。

4．适当增加膳食纤维摄入。在防治冠心病的膳食中，应有充足的膳食纤维。

5．摄入丰富的维生素。

6．保证必需的无机盐及微量元素供给。

7．少量多餐，切忌暴饮暴食，晚餐不宜吃得过饱。

8．禁饮烈性酒。

二、冠心病患者饮食调理要点

1. 适度节制饮食，平衡膳食营养

冠心病患者对于厚腻、炙燥、辛辣、生冷食物都应慎食或节食，且不可过饥、过饱，并要做到合理营养，平衡饮食。

平衡膳食的基本要求：膳食中热量和各种营养素需能满足人体生理和劳动的需要，即膳食中需含有蛋白质、脂肪、糖类、维生素、无机盐及微量元素、水和膳食纤维等人体必须的营养素，且保持各营养素之间的数量平衡，避免有的缺乏，有的过剩。食物应多样化，因为任何一种天然食物都不能提供人体所需的一切营养素，所以多样食物是保证膳食平衡的必要条件。冠心病患者膳食宜嫩、软、易消化，才能使合理营养发挥作用。

2. 改进烹调方法，注意清淡饮食

清淡饮食是一种少盐、少油、少动物性食物的饮食。食盐中的钠具有增高血压、加重心脏负担、引起水肿的作用。冠心病患者每天食盐的消耗量应限制在5克以内。盐腌、盐渍加工的食物及酱油中均含有大量的食盐，应敬而远之。味精虽无咸味，但其钠的含量是食盐的80%左右，冠心病患者应尽量避免使用。油亦称脂肪，可分植物性与动物性两大类，有改善食物味道，提供大量热能及脂溶性维生素和必需脂肪酸的作用。动物性脂肪主要为饱和脂肪酸且含有一定量的胆固醇，可使病人血脂增高。植物性脂肪中含有大量的不饱和脂肪酸，不含有胆固醇，有改善血脂的作用。通常情况下冠心病患者烹调应选择植物油，且用量应控制在每天25克以内。过量则不利于减轻体重，并能造成血管内皮损伤。动物性食品特别是畜禽类含有丰富的脂肪和胆固醇，患者不宜过多食用。鱼类含胆固醇少，且鱼油中含有丰富的不饱和脂肪酸，有防止动脉粥样硬化作用，不必严格限制。

3. 不良生活习惯，必须严格控制

香烟的尼古丁对心血管有直接的损伤作用，可使血压升高、心跳加快并引起心律失常甚至心绞痛；酒精有扩张血管作用，饮用少量低度酒并不禁忌，但大量饮用烈性酒是绝对禁止的。适量饮茶是允许的，但饮浓茶及咖啡可导致病人心律失常、心肌耗氧增多，对患者不利。高糖、高脂、高胆固醇及具有强烈刺激性的食物，均为冠心病患者所禁忌。

4. 选择有利菜品，调节营养平衡

每天膳食应选择有利于冠心病患者降脂的蔬菜，如芹菜、胡萝卜、白萝卜、番茄、黄瓜、苦瓜、花生米、大蒜、香菇、海带等。

三、冠心病患者每日饮食内容建议量

1. 每日饮1袋牛奶，内含250毫克钙，补钙有助于降低高血压、冠心病的发病，预防骨质疏松。我国的传统膳食普遍缺钙，这一点应当引起人们的重视。

2. 每日摄入糖250~290克，相当于主食300~350克，肥胖者可酌减至150~200克。

3. 每日3份高蛋白质食物，每份包括瘦肉50克或大鸡蛋1个，或豆腐100克，或鸡腿1个，或鱼、鸡、鸭100克。

4. 粗细粮搭配，食味不甜不咸，膳食中每日摄盐5克为佳。

5. 不宜饱食。在总量控制下分三餐或四餐进食，每餐七八分饱，有利于预防和治疗糖尿病、高脂血症和冠心病。不能每日只进两餐，严禁暴饮暴食，以免引起心绞痛及心肌梗塞。

6. 正确选择食用油。冠心病患者吃植物油较为合适，如麻油、豆油、花生油、菜子油、葵花子油、玉米油、米糠油等，它们当中含有的油酸、亚油酸等不饱和脂肪酸，能使血液中胆固醇含量降低。植物油中所含的亚油酸、亚麻油酸等物质提炼出来以后，还能做治疗动脉粥样硬化的药物。冠心病患者要适当限制食用动物油，因为动物油虽说不含大量的胆固醇，但饱和脂肪酸能使血清中的胆固醇升高，不利于冠心病的康复。

7. 水果、蔬菜及其他。每日食用500克水果及蔬菜。能够降低胆固醇的食物有豆制品、苹果、葡萄、洋葱、大蒜、姜、海藻、蘑菇、苜蓿、酸奶等。

四、冠心病患者饮食注意事项

冠心病患者忌食高脂肪、油腻、厚味食物。冠心病人的饮食应坚持“三低二高一优”的原则，即低盐、低脂、低胆固醇，高维生素、高纤维素，优质蛋白。

高脂血症是冠心病的重要危险因素，如果不加限制地食用高脂肪食物，可引起血清脂质的升高，可以促使动脉粥样硬化的形成。此外，血脂升高，可使血液黏稠而血流缓慢，容易加重心肌缺血缺氧，诱发心绞痛。

动物的内脏、脑、脊髓及蛋黄、鱼子和多种贝壳类食品均富含胆固醇，如经常食用这些食品，会加重冠状动脉粥样硬化。

糖尿病可诱发冠心病。血糖升高与冠心病密切相关，并且可以使三酰甘油的合成增加。所以，冠心病患者应忌高糖饮食。

过多地摄入食盐是高血压的主要原因之一。高血压是冠心病的主要危险因素，所以，冠心病患者应控制钠盐的摄入量。

戒烟限酒。香烟中的有害物质对循环系统有直接损害作用，可使人体的外周血管收缩、血压升高、心率加快、心肌耗氧量上升、心律失常。吸烟时大量的一氧化碳进入血液，使血红蛋白与氧气的结合能力下降，从而使心肌发生缺氧，可以诱发心绞痛、心肌梗塞、心律紊乱、猝死。适量饮酒对人体并无害处，能扩张血管，加快血流速度，增进食欲，消除疲劳并能增强药力。但是，如长期大量饮酒，就会加速动脉硬化。所以，冠心病患者应严格限酒。

冠心病患者忌暴饮暴食及大量饮用兴奋性饮料。暴饮暴食可使消化道的血流加快，导致心肌供血供氧量相对不足，并可使胃肠道压力上升、充血，横膈抬高。血糖、血脂增加、血液黏稠、流动缓慢，引起心肌缺血缺氧。尤其是晚餐，冠心病患者更不能大量进食，因夜间更易发生心绞痛和心肌梗塞。此外，冠心病人不要吃不易吞咽的食品，如鸡蛋黄、干馒头等，以免诱发心肌梗塞。

茶叶中的茶碱和咖啡中的咖啡因，可诱发心率加快、心律失常，使心肌的耗氧量明显增加，易引起病人心绞痛，尤其是茶水或咖啡过浓更易引起此类不良反应。因此，冠心病患者应注意不要饮用浓茶和咖啡。