护理干预对56例反流性食管炎患者生活质量的影响分析

【摘要】目的 分析护理干预对反流性食管炎患者生活质量的影响。方法 采用随机数字表法将113例反流性食管炎患者分为两组，基础治疗组给予基础护理干预措施，护理干预组给予系统护理干预措施，对比分析临床症状和生活质量改善情况。结果 护理干预组在改善临床症状方面优于基础治疗组（P

【关键词】护理干预；反流性食管炎；生活质量

反流性食管炎是指胃和十二指肠内容物反流入食管，引起呕吐、烧心、烧灼感或咽下疼痛等症状的消化系统疾病，若治疗不及时或措施不当，极易发展为食管癌或胃癌等疾病[1]。笔者分析护理干预对反流性食管炎患者生活质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为鹤壁煤业公司总医院消化内科2011年10月至2012年10月期间治疗的患者，经内镜和24 h食管PH监测确诊，符合反流性食管炎的诊断标准[2]，采用随机数字表法分为两组。基础治疗组57例，男/女为36/21，年龄31～53岁，平均（42.5±6.7）岁；病程2～19个月，平均（11.6±3.3）月；内镜下Savary-Miller分级为Ⅰ级28例，Ⅱ级19例，Ⅲ级6例，Ⅳ级4例。护理干预组56例，男/女为35/21，年龄31～56岁，平均（42.6±6.7）岁；病程2～21个月，平均（11.5±3.3）月；内镜下分级为Ⅰ级27例，Ⅱ级18例，Ⅲ级7例，Ⅳ级4例。两组患者一般资料经统计学分析无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 入院后，立即完善相关检查以明确诊断，根据病情需要给予H2受体拮抗剂、促胃肠动力药物、质子泵抑制剂和抗酸类药物，结合个体差异适当调整给药剂量。在此基础上，基础治疗组给予常规护理干预，密切观察患者生命体征和药物治疗效果，避免进食使LES压降低的药物，合并心血管疾病者禁止服用服用硝酸甘油制剂或钙通道阻滞剂；合并支气管哮喘患者禁止使用茶碱或β2受体激动剂等。护理干预组给予心理护理、健康宣教、护理、饮食护理和生活方式护理等综合护理干预措施。

1.3 疗效评价标准[3] ①临床症状疗效评价：根据胃灼热、反酸、胸骨后疼痛和上腹饱胀程度及发作频率进行评价，无任何临床症状者为5分；一周内发作1～2次，症状轻微，不影响正常生活和工作者为4分；一周内发作2次以上，与治疗前症状比较明显改善者为3分；隔日发作1次，与治疗前症状比较稍微改善者为2分；发作频率和症状均轻微改善者为1分；发作频率和症状未见任何改善者为0分。②生活质量疗效评价：参考汉化版简明健康调查量表（SF-36）对总体健康、社会功能、精神状态、情感活动、活力、躯体疼痛、生理职能和生理功能等8个方面进行评定，每项100分，分数越高生活质量越高。

1.4 统计学方法 应用 SPSS 19.0软件进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验。P

2 结果

2.1 临床症状疗效评价 两组患者的临床症状疗效评价比较，见表1。

2.2 生活质量疗效评价 两组患者生活质量疗效评价比较，见表2。

3 讨论

3.1 心理护理 反流性食管炎患者的临床症状和体征极易受内外环境刺激的影响，稳定、良好的心理状态能够促进症状的改善和疾病的治疗[4]。护理人员主动听取患者的倾述和解答患者的疑问，鼓励患者积极参与到日常生活和工作中去，以期最大程度树立治疗信心。

3.2 健康宣教 根据患者的性别、年龄、受教育程度、工作性质和病情需要制定个体化的健康宣教方案，采用专题讲座、宣传页、疾病手册和面对面讲解等方式，主动向患者讲解反流性食管炎的发病原因、临床表现、病理生理、疾病特点、症状体征、相关检查、治疗方案和预后情况等，以期提高患者对疾病的认识和治疗的依从性。

3.3 护理 指导患者进餐后不宜立即躺下，坐位或睡觉，应适当开展低能量运动。睡前1 h不宜进餐，若工作需要可调整进餐时间，或饮食宜清淡、消化的食物。晚上睡觉建议采取不同角度的斜坡卧位，能够缩短食管黏膜的暴露时间，从而降低黏膜损伤和误吸。现代研究证实：左侧卧位的反流性食管炎患者，能够伸直食管自胃推进的左旋蠕动波，同时胃食管连接区处在相对胃池较低位置，从而导致高反流倾向和低清除率[5]。

3.4 饮食护理 根据病情需要和饮食习惯制定合理膳食计划，纠正偏食、饮酒或快食等不良饮食习惯，调整饮食营养搭配，以少食多餐为原则健康饮食，避免巧克力、水果糖和浓茶等刺激性食物，适量多喝开水或嚼口香糖等保护黏膜，避免使用钙离子拮抗剂、多巴胺或地西泮等药物降低食管括约肌张力，损害食管黏膜。

3.5 生活方式护理 护理人员嘱咐患者改变不良生活习惯，尽量减少或停止吸烟，少量或不饮酒，注意劳逸结合，不可过度劳累或大体力劳动，饭后适量运动，不可食后即卧或睡觉，保持良好的精神状态。肥胖患者在兼顾工作和自身身体状况，以个体化循序渐进的原则适量减肥。

总之，系统护理干预能够明显改善反流性食管炎患者的临床症状和体征，在提高生活质量和改善预后等方面具有非常重要的意义。

参 考 文 献

[1] 赵荣莱.胃食管反流病临床进展和中医治疗.中国医药导报，2010，7（17）：5-7.

[2] 刘谦民，令狐恩强，刘运洋，等.功能性胃肠病学.北京：人民军医出版社，2003：306.

[3] 王军，白云果.老年胃食管反流病103例临床护理.齐鲁护理杂志，2010，16（3）：27-28.

[4] 许美.护理干预对胃食管反流病患者生活质量的影响.中华现代护理杂志，2010，16（31）： 3766-3767.

[5] 朱秀琴，余媛，郭巧珍.护理干预对胃食管反流病患者临床症状及生活质量的影响.齐鲁护理杂志，2012，18（4）：18-19.