分析比较罗红霉素和阿奇霉素的药物不良反应

【摘要】 目的 探讨罗红霉素和阿奇霉素两种药物的不良反应。方法 对本院罗红霉素和阿奇霉素的药物不良反应报告进行统计、分析、比较。结果 罗红霉素和阿奇霉素的主要药物不良反应为胃肠系统损害， 其次是中枢神经系统损害、皮肤损害、肝胆系统损害等。结论 临床使用罗红霉素和阿奇霉素治疗时， 应严格掌握适应证， 合理用药， 密切观察患者应用情况， 减少不良反应的发生， 提高患者用药的安全性。

【关键词】 罗红霉素；阿奇霉素；药物不良反应

罗红霉素和阿奇霉素属于大环内酯类抗生素， 由于该类药物抗菌谱广， 对厌氧菌、革兰阳性菌、支原体和衣原体等都有较强的抗菌效果， 而且口服吸收好， 半衰期长， 血药浓度高， 生物利用度高， 在酸性环境中稳定[1]， 故临床应用广泛。经过多年的临床应用， 发现该类药物出现了一些不良反应， 因此， 本文主要对比罗红霉素和阿奇霉素两种药物的不良反应， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2009年7月～2014年12月本院收治的使用罗红霉素患者3000例（罗红霉素组）、阿奇霉素患者3000例（阿奇霉素组）作为临床研究对象。罗红霉素组中男1480例， 女1520例， 年龄6～88岁， 平均年龄43岁；其中呼吸道感染1522例， 泌尿系统感染700例， 皮肤感染778例。阿奇霉素组中男1447例， 女1553例， 年龄4～88岁， 平均年龄46岁；其中呼吸道感染1513例， 泌尿系统感染703例， 皮肤感染784例。

1. 2 方法 罗红霉素组患者药物剂量平均为0.36 g/d， 平均使用时间为4 d。阿奇霉素组患者药物剂量平均为0.40 g/d， 平均使用时间为5 d。

1. 3 观察指标 观察两组患者用药期间出现的不良反应类型及发生率。

2 结果

2. 1 罗红霉素组发生不良反应326例， 占10.87%， 其中261例为胃肠系统损害（恶心、呕吐、便秘、出血性结肠炎、腹痛）， 21例为皮肤损害（光敏、皮疹、皮炎、风团、干燥瘙痒）， 29例为中枢神经系统损害（失眠、头痛、眩晕）， 7例为肝胆系统损害（肝功能明显异常）， 3例为血小板和凝血障碍（眼结膜充血、紫癜、血小板数量减少）， 1例为泌尿系统损害（尿频、尿急）， 1例为免疫功能紊乱（发热）， 3例为其他。见表1。

2. 2 阿奇霉素组发生不良反应657例， 占21.90%， 其中308例为胃肠系统损害（恶心、呕吐、便秘、腹泻、腹胀、腹痛）， 185例为皮肤损害（皮肤脂肪硬块、皮疹、静脉炎、风团）， 108例为中枢神经系统损害（颅内压升高、周围组织疼痛、眩晕）， 31例为肝胆系统损害（肝功能明显异常）， 2例为出血和凝血障碍（皮下出血、血小板明显减少）， 5例为泌尿系统损害（尿频、血尿、尿潴留）， 13例为免疫功能紊乱（变态反应、双下肢疼痛、发热、过敏性休克）， 1例为白细胞异常（白细胞明显增多）， 2例为呼吸系统损害（呼吸衰竭、喘息）， 2例为其他。见表2。

3 讨论

本文结果显示， 罗红霉素与阿奇霉素最常见的不良反应都是胃肠系统损坏， 其中以老年患者较多， 这与老年患者胃肠黏膜萎缩变薄、血运减少的生理特点以及用药时间长有关。因此， 对于老年患者应严密观察病情， 有肝肾功能减退的还要减少给药剂量， 避免老年患者体内代谢速度慢， 体内药物蓄积引起更严重的不良反应[2]。两种药物比较常见的不良反应是皮肤损害， 这也可能是变态反应的表现。阿奇霉素（28.16%）明显高于罗红霉素（6.44%）， 过敏体质的慎用。一旦出现过敏性休克应立即给予抗过敏、激素治疗。本研究结果显示， 阿奇霉素不良反应发生率（21.90%）明显高于罗红霉素（10.87%）， 并且有较严重的不良反应发生。

罗红霉素致不良反应程度较轻， 多为轻、中度不良反应， 经相应处理后均可治愈出院， 预后良好。但也存在严重的不良反应， 一旦发生， 应立即停药并对症治疗， 以免威胁患者生命健康。

阿奇霉素药物具有严重不良反应少、抗菌作用强、体内分布广、血和组织内浓度高等优点， 临床用药时需严格掌握该类药的适应证， 根据患者个体差异及禁忌证， 确定给药时间、剂量和途径， 用药期间密切观察， 做好救护准备， 保障患者生命安全。

总之， 临床要加强罗红霉素及阿奇霉素的监测力度， 掌握不良反应发生情况， 提高患者用药安全性和可靠性。

参考文献

[1] 顾君， 高杰. 98例大环内酯类ADR相关因素分析.抗感染药学， 2011， 8（3）：214-216.

[2] 尚云晓.大环内酯类抗生素的抗炎作用及其在呼吸道疾病中的 应用.儿科药学杂志， 2012， 18（3）：1-4.

[收稿日期：2016-01-22]