慢性肝病怎样规范治疗

治疗病毒性肝炎的药物种类品种繁多，估计全国可达七百余种（包括护肝药、抗病毒药和调节免疫功能的药物）。

打开报纸或登陆网站，我们每天都可以看到治疗慢性肝病的宣传广告，而且大都说其疗效迅速、显著。其果真如此吗？不然，这些宣传多有言过其实，诸如自称是“肝炎克星”、“乙肝难关已被突破”、“大三阳全部转阴”、“解决了我国亿万肝炎患者的燃眉之急”等。已有不少的肝炎专家呼吁，要有正确的媒体宣传，不要误导病人上当受骗，并指出，乙肝治疗的目的不仅是使各种病毒标志物阴转，而是阻止肝炎向慢性化及纤维化发展。

我们知道引起肝脏发炎的原因有很多，最常见的原因就是病毒感染。目前病毒性肝炎主要分甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎五种，近年又发现有己型肝炎和庚型肝炎。但不同病毒引起的肝炎预后也不相同，其中甲型和戊型肝炎具有自限性，一般不会转为慢性，仅少数可发展为肝硬化，而乙型和丙型肝炎病毒则多发展为慢性肝炎、肝硬化甚至肝癌。因此，针对肝炎病毒的治疗目前主要对乙型肝炎和丙型肝炎病毒。随着治疗药物的不断发展，目前抗病毒治疗已取得了巨大的进步，但目前我们并没有找到完全能够杀死病毒的药物，大多是抑制病毒，并且有些药物因病毒的突变而产生耐药，因此采用规范严谨的治疗是十分重要的。

进行抗病毒治疗首先要选择好的适应症，例如①乙型肝炎患者乙肝病毒-脱氧核糖核酸（HBV-DNA）≥105/毫升或e抗原（HbeAg）阴性者HBV-DNA拷贝≥104/毫升； ②转氨酶（ALT）≥2×ULN（正常上限），如用干扰素治疗则ALT≤10×ULN（正常上限）或血总胆红素水平应

目前，国内外治疗病毒性肝炎，在抗病毒药物选择方面，主要是干扰素和核苷类药物，如拉米夫定、阿德福韦脂和恩替卡韦以及利巴韦林等。由于这些药物主要是抑制病毒的复制，因此其用药时间较长，需要病人能依从医嘱坚持服药。干扰素抗病毒疗程为3~6个月；而拉米夫定治疗时间达一年以上。乙型肝炎可以选择干扰素和拉米夫定、阿德福韦脂等药物，而丙型肝炎的治疗目前主要是干扰素和利巴韦林联合治疗。