高血压并心脏二尖瓣彩超返流等怎样对待等

《老友》专家门诊：

我今年85岁，两年前发现下肢水肿、血压为200/100mmHg、尿液蛋白（+++），经住院治疗有了好转。但是近来感到胸闷，经彩超检查为二尖瓣关闭不全（中度）、左心功能减损，心电图提示为左前分支传导阻滞。请问：我这些病应如何治疗？

鹰潭市·危××

危××同志：

你患有高血压、肾病，有过浮肿、尿蛋白，曾被诊断为肾病综合征。经住院治疗有好转，血压基本接近正常，尿蛋白也减少了。然而，近又感胸闷，经心脏彩超检查有二尖瓣中度返流，心电图现左前分支传导阻滞。根据这些情况，我提出以下建议：①继续治疗稳定血压，以保护心、肾和大脑等生命重要器官，还要警惕是否有冠心病。今后应注意，对肾脏有损伤的药物尽量避免使用。②请临床心血管医师听诊心脏二尖瓣区有无明显收缩期杂音。如无心脏杂音，左心室又没有增大，彩超射血分数又正常，那就比较放心。否则，应进一步查找病因，针对施治。③左前分支阻滞。其病因甚为复杂，高血压也是其病因之一。左前分支只是心脏左束支的一个小分支，它的阻滞一般不影响血液动力学和心功能，其本身也无需药物治疗，只要定期复查即可。

教授主任医师罗发瑞

便秘、失眠、通风如何治疗

《老友》专家门诊：

我有3个问题：一是便秘难解，服药也未见效，因为有中风后遗症又不敢多服药。二是失眠，每晚睡不到几个小时，服安定有一定效果，但又不敢长期服用。三是我儿子才32岁就得了痛风病。请问：这几个病该如何治疗？

南城县·吴××

吴××同志：

现就你信中提的3个问题，分题答复如下。

关于便秘的治疗：①坚持每天按时上厕所排便（没有便意也上），锻炼肠道肌肉对排便的功能，也可坚持在腹部做做按摩。②多吃蔬菜特别是纤维多的蔬菜，多饮水。③服乳果糖，每次30毫升，一天3次。④在一清胶囊和四磨汤二者中选择一种服用。

关于失眠的调治：可吃舒乐安定，每晚一片。但是几乎所有的安眠药，长期服用均可能产生依赖性。因此，你服5～7天后即停服2～3天。这样可以避免产生依赖性。

关于痛风的治疗：你儿子这么年轻就有痛风病，这是不好的事。对痛风一定要忌食含嘌呤高的食物如豆制品、海鲜、啤酒等食物，长期坚持低嘌呤饮食。药物方面，秋水仙碱是常用药，效果也较好，可以上医院请医师处方服用。

教授主 任医师 王崇文

腰椎管狭窄怎样治疗

《老友》专家门诊：

我老伴今年77岁，3个月前左髋骨处疼痛。步行艰难，经检查诊断为滑膜炎和腰椎管狭窄，住院经治疗未见明显效果，而且从髋骨经大腿、小腿到外踝骨处有一条肌肉紧缩、疼痛。请问：这种病应怎样治疗？

萍乡市·郑××

郑××同志：

你所诉的你老伴的疾病情况，符合腰椎管狭窄症的症候。此种疾病多见于老年人。当然有的中年人也可能出现这种病。这种疾病一般都采用保守治疗。经过保守治疗没有明显改善，就应考虑进行手术治疗。因为随着年龄增大，腰椎退行性改变，黄韧带肥厚，椎间盘突出等诸多因素，使腰椎管或神经根管变窄，导致坐骨神经或某一支神经根受挤压，就会出现上述症状。保守治疗往往难于根治。只是短时缓解症状，最终还得做手术，通过手术扩大椎管及神经根管，解除神经受压。你们可以先找骨科医生就诊。经过检查确诊，如果患者全身身体情况允许，能够耐受麻醉及手术，还是及早进行手术为好。

教授主任 医师 章征源