化疗患者静脉输液的护理

【摘 要】随着肿瘤病人的增加，化疗作为治疗肿瘤的主要手段之一，在肿瘤患者静脉输液的时候，护士应加强化疗药物外渗知识的学习，重视化疗患者静脉输液的护理，将药物外渗导致的副反应降到最低。

【关键词】化疗；静脉输液；护理

【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）11-0215-02

化学治疗是一种全身治疗，是目前肿瘤治疗的主要手段之一，由于化疗病程长，药物对血管刺激性强，极易损伤血管发生药液外渗漏，化疗药物在静脉给药过程中意外渗漏的发生率为0.1%～6%[1]，是最常见的安全问题之一[2]。若处理不当可引起周围组织坏死。我科每年有数十例不同的肿瘤患者进行化疗，为了使患者达到最佳的治疗效果，同时降低化疗药物外渗的风险，在对患者行化疗药物静脉输液治疗，积累了一些经验，保证了病人静脉通畅并安全使用药物，具体介绍如下。

1 做好心理护理 重视护患沟通

化疗前，向病人介绍治疗方案，告知化疗过程中存在的风险，以取得病人合作，将药物外渗可能造成的后果告诉患者，以引起足够的重视，当穿刺部位出现疼痛或肿胀是应立即通知护士，停止输液，重新穿刺。对于女病人还要告知化疗的副作用，如脱发，同时也要鼓励病人树立战胜疾病的信心。

2 化疗期间的静脉护理

2.1 化疗患者进行静脉评估制度，对接受化疗患者的静脉进行评估[3]。合理选择静脉：穿刺时应根据化疗药物的特点及患者自身情况选择选择充盈性好、弹性好、易固定的静脉，应从远端向近端开始，从小静脉到大静脉，双上肢交替穿刺，合理的运用血管。但对于乳腺癌行根治术者，一般不要在患侧经行输液，以免影响静脉回流。同时应尽量避免在下肢、损伤肢体及关节部位穿刺。

2.2 有效穿刺 提高穿刺率

在进行穿刺时，选择好合适静脉留置针或型号适宜的穿刺针后，尽量一次性成功，禁忌试验性穿刺，避免给病人增加痛苦和恐惧，影响下次穿刺效果。对于长期化疗的病人，静脉管壁薄，脆性大且与皮肤粘连，在穿刺时动作要轻柔准确，避免针尖在静脉周围反复滑动而刺激静脉壁引起出血疼痛。

2.3 静脉输液过程中的护理

加强巡视，保证规定时间内的给药速度及浓度，观察输液通畅情况及局部情况，及时纠正易引起患者穿刺针移位的不良行为，以防引起药液外渗。同时观察有恶心、呕吐、心慌等不良反应，做好相关护理，遇情况严重者应立即报告医生。对一些重点药物、重点环节，应做好交接班。

3 外渗后的处理

立即停止输液保留针头，用注射器回抽残余药液，将药物毒性降到最小，抬高患肢，防止药物外渗引起的肢体肿胀。局部可用利多卡因5ml加地塞米松5mg封闭，冰敷或50%的硫酸镁湿敷，疼痛明显者给予止痛药。注意局部的皮肤颜色、感觉、肿胀情况，发现异常及时处理。同时做好患者的心理护理，减轻心理顾虑。

小结

化疗是肿瘤治疗的主要方法之一，对于化疗药物渗漏性损伤应做好预防，早发现、早治疗、及时给予具有针对性的防治措施可提高防治效果[4]。保证患者的用药安全一直是医患双方共同追求的目标，

参考文献：

[1] 徐波 肿瘤护理学[M].北京：人民卫生出版社，2008：78.

[2] 刘红丽，叶志华，职志威，等.肿瘤科护士在患者安全中的作用[J].医药论坛杂志，2009，30（6）：117-118.

[3] 黄敏，魏燕萍，唐瑶，等，提升化疗药物外渗安全管理质量的实践与效果[J]中华护理杂志，2012，47（5）：428-429.

[4] 孙巧枝，陈长英，李爱敏，等，化疗药物渗漏性损伤治疗的护理进展[J].中华护理杂志，2011，46（5）：521-523.