推拿治疗头痛39例探讨

【摘要】目的讨论运用中医推拿手法治疗头痛的效果。方法选择头痛患者39例，根据辨证施治的理论进行推拿治疗头痛。结果总有效率为94.87%。结论中医推拿辨证治疗头痛的疗效确切，无任何副作用。

【关键词】推拿；手法；头痛

头痛起因复杂，中医多辨证施治。分清症状是防治头痛的重中之重。因头痛的原因不一，故临床表现各异。①风寒头痛：症见头部急痛，多及前额与太阳穴，舌苔薄白，常伴咳嗽、鼻塞、流涕、发热、全身酸痛等症状。②风热头痛：症见头痛急重，有灼热感，常发热、喜凉风，多口咽干痛、牙龈肿痛、小便赤黄、大便秘结等，舌苔黄色。③风湿头痛：是风寒湿邪侵袭，头部经络阻滞以致头痛。多于阴雨天气发作，症见一侧头痛，时见两侧交替发作，舌苔白腻。④肝阳头痛：多由肝阳上亢引起。头部抽痛，伴有头晕、目眩、耳鸣、面红、口苦、咽干等，舌质红。多见于高血压患者。⑤痰浊头痛：头痛昏蒙，胸脘满闷。呕恶痰涎，苔白腻，脉滑或弦滑。⑥血虚头痛：症见头昏，头部隐隐作痛，休息时痛减，劳动时加重。伴有头晕心悸、四肢无力、食欲不振、面色苍白等症。舌质淡白，多见于久病体虚、贫血患者。⑦肾虚头痛：肾阳虚头痛症见失眠健忘、四肢发冷、小便频数，舌质淡白。肾阴虚头痛痛感较轻，常伴有目眩耳鸣、记忆减退、失眠多梦等，舌质红。⑧淤血头痛：头痛较剧烈，经常发作，痛处固定。常伴有恶心呕吐、心悸气短、失眠、记忆减退等，舌质紫暗或有斑点。

1资料与方法

1.1一般资料本组39例中，男性17例，女性22例；年龄最大70岁，最小20岁，平均45岁，病程最长者1年，最短者2天，所有患者均经CT或NRI检查确认无颅内占位性病症，其中外感头痛11例，内伤头痛28例。

1.2治疗方法

1.2.1治疗原则疏通经络、调和气血。

1.2.2取穴及部位印堂、鱼腰、攒竹、头维、太阳、百会、四白、迎香、肺俞、风门，肩井、大椎、风门、曲池、合谷、中脘、丰隆、三阴交、阳陵泉、太冲、行间、天枢、足三里、脾俞、胃俞，内关、气海、关元、心俞、膈俞、肾俞穴，头面部六阳经及督脉循行部位。

1.2.3手法一指禅推法、推法、揉、点、按、拿法、抹法、摩法、擦法。

1.2.4常规手法患者坐位或俯卧位，用一指禅推法从鼻梁上端印堂穴开始向上，沿着前额发际到眉毛攒竹穴、鱼腰穴到头部头维穴、太阳穴，用抹法于印堂穴，以前臂带动手指，自下而上，做双手交替，有节律的。双手共20次，注意力量轻柔，以前额皮肤不变红为度。用大拇指指面按于前额正中皮肤，以指根带动指尖两手分别向左右两旁做抹法，至眉梢处再推回前额中央。注意力量不宜过大。用点按法，作用于攒竹穴、鱼腰穴、太阳穴、百会穴。持续数秒或半分钟，应以轻揉为主。用点按法，作用于四白穴、迎香穴。持续数秒或半分钟。两掌互相摩擦，擦热后将两手掌心放置在两眼上，使患者有温热的舒适感。重复操作3至5次。

1.2.5辨证加减①风寒头痛：用滚法在项背部治疗2至3分钟，按、揉肺俞、风门，再拿两侧肩井。直擦背部两侧膀胱经，以透热为度。②风热头痛：按、揉大椎、肺俞、风门各一分钟，再拿两侧肩井。按、拿两侧曲池、合谷，以酸胀为度。③风湿头痛：重按太阳、头维穴，再按揉大椎、曲池，配合拿合谷、肩井，再以虚掌拍击背部膀胱经，以皮肤微红为度。④肝阳头痛：推桥弓，自上而下，每侧各二十余次，两侧交替进行。按、揉两侧太冲、行间，以酸胀为度，再摩擦两侧涌泉，以透热为度。⑤痰浊头痛：用一指禅推法及按摩中脘、天枢穴。按、揉两侧足三里、丰隆、内关穴。按、揉脾俞、胃俞、大肠俞。⑥血虚头痛：以中脘、气海、关元穴为重点按摩腹部。按、揉双侧心俞、膈俞、足三里、三阴交，以酸胀为度。⑦肾虚头痛：摩腹6至8分钟，以气海、关元为主。横按督脉和肾俞、命门，以透热为度。⑧瘀血头痛：按、揉太阳、攒竹穴及前额、头侧胆经循行部位。摩擦前额及两侧太阳穴，以透热为度。

以上各型，日做1-2次，每次约半小时，1周为1个疗程，可以连续进行多个疗程。

1.3疗效标准①治愈：头痛症状完全消失，半年内不复发；②好转：头痛症状明显减轻；③无效：治疗前后头痛症状无明显改善。

2结果

39例患者中经上述手法治疗1-3疗程，治愈32例，占82.05%；好转5例，占12.82%；无效2例，占5.12%；总有效率94.87%

3讨论

3.1中医认为头颅居身体之首位人体五脏六腑之清阳之气，皆循经由此而上流注于头部，故中医称之头为诸阳之会。《灵枢・邪气脏腑病形》云：“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍。”引起头痛的原因很多，如六淫之邪外袭，直犯清空，或循经络上干，或痰浊、瘀血痹阻经脉，致使经气壅遏不行，或气虚清阳不升，或血虚经脉失养，或肾阴不足，肝阳偏亢，或情志不畅，郁而化火，均可导致头痛的发生。根据临床表现一般分为风寒外袭、风热犯上、肝阳上亢、气血亏虚、痰浊、瘀血等证型。

3.2头痛是全身病理变化的局部反应因此治疗头痛应当从整体出发，全面分析，辨证论治，推拿治疗头痛主要讲求以各种手法来疏通经络、调和气血。如果属于风寒头痛者，则以祛风散寒为主；风热头痛者，治以解表清热为主；风湿头痛，则宜祛风利湿为主；肝阳头痛，治以平肝潜阳为主；疾浊头痛，则当健脾化湿为主；肾阳衰微而至头痛，拟配合温肾壮阳之穴位；肾阴亏损而致头痛，则予以养阴补肾之手法；瘀血头痛者，治宜加强活血化瘀之法。推拿百会、太阳、风池、迎香、印堂等穴，具有疏风解表通络止痛的作用，对外感头痛作用良好。推按大椎、中脘、天枢等可以疏通任督二脉，治疗内伤头痛效果好。

3.3女士头痛与月经周期或更年期有关系，女性在月经前容易发生头痛，因为月经期前后血液中会释放大量前列腺素，它可松弛平滑肌、扩张血管，使血管的舒缩功能紊乱。有的病人固定性季节发病；有阴雨天发病；有白天剧，夜间轻；睛天剧，阴雨天轻或反之；工作忙轻、工作闲头痛重；心情好痛轻，心情不好头痛重；早晨起床头痛重，夜间头痛消失或晨头痛轻，下午重。此种现象是人与大自然有关，中医医学认定人与天有关系。其他因肿物压迫等原因导致血管牵引、伸展、移位、扩张；脑膜受刺激；肌肉收缩；直接刺激支配头面部的感觉神经等，能引起颅内外炎症、损伤的各种原因等，都能引起头痛。推拿手法治疗头痛，使大部分典型的局限性发作头痛的病人得以根治。通过疏通经络、行气活血、调整脏腑、理筋散结达到治疗头痛的目的。

3.4对头痛的产生原因至今尚不明确，但此症是大多数人们一直困扰的问题，大多数病人经对症治疗后治愈或好转，也有些病人头痛是由于各种疾病所致，需要正规药物治疗或手术治疗.若延误诊治则会导致严重后果.

参考文献

[1]王明礼.临床头面痛学[M].北京：中国医药科技出版社，1993：63.