孩子睡觉打呼噜 该如何治疗?

我的孩子今年只有4岁，但打呼噜的历史却已有2年。孩子几乎每个晚上都会打呼噜，而且很响，睡觉的时候都是张嘴呼吸，并且还出现了憋气、磨牙、说梦话、尿床、白天多动、行为有攻击性、注意力不集中等现象。后来我带着孩子到医院检查，医生说孩子的双侧扁桃体己经属于二度肿大，且长期张嘴呼吸，已经出现了腺样体面容(鼻梁塌陷、鼻翼肥厚、鼻孔较大、嘴唇厚上翘、牙齿咬合呈“天包地”状)；医生还给孩子进行了睡眠呼吸监测(PSG)和鼻咽部的检查，结果为中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、鼻咽腺样体及扁桃体肿大。请问什么是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征?又该如何治疗呢?

南昌市：于芳

于读者：

医学临床发现，因为小孩睡眠打鼾的症状相对较为隐匿，往往被家长忽视。这里要提醒家长的是，儿童打鼾有可能提示你的孩子得了严重危害健康的疾病――阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)。

由于孩子有近一半的时间是在睡眠中度过的，因此即使是短暂的睡眠呼吸暂停或者低通气，都将导致血氧饱和度下降。而低氧、高碳酸血症等因素影响生长激素的分泌或使组织器官对生长激素反应性降低，致使患儿营养不良，身材矮小，智力发育迟缓，注意力不集中，学习成绩下降，严重的甚至出现生长发育停滞。另外，儿童打鼾还易致面部畸形：因睡眠中鼻塞、张口呼吸导致的经口呼吸模式，对面型生长和牙列咬合均造成不利影响，约有15％的OSAHS患儿出现腺样体面容，表现为上颌狭长、硬腭高拱、牙列不齐、牙外突呈“天包地”或“地包天”。表情淡漠等特征，这不仅会影响到孩子的面容，还可能影响今后孩子的身心发育，从而在择业、择偶和人际交往等社会适应能力上产生阴影。患OSAHS的儿童还易患高血压、心脏病、哮喘等疾病。

那么，确诊OSAHS后应当如何治呢?和成人大多需要使用呼吸机不同，儿童打鼾一般由于扁桃体肥大、腺样体肥大等引起，大多可以通过手术矫正，且效果显著。对于没有颅面畸形或神经系统疾病的患儿，手术有效率为90％以上。一小部分患儿腺样体，扁桃体切除术后，仍存在较严重的睡眠呼吸暂停，需要进一步应用无创通气治疗。

――吕大夫