护理干预对PPH术后尿潴留的效果观察

【摘要】 目的 探究护理干预对PPH术后尿潴留的效果。 方法 选取2012年5月――2013年4月在我院接受吻合器痔上黏膜环切术（PPH）的64例患者，随机分为观察组和对照组。观察组患者给予护理干预，对照组患者给予常规护理，分别对两组患者术后出现尿潴留及护理效果进行对比分析。 结果 经护理干预，观察组患者出现尿潴留现象明显低于对照组患者（P

【关键词】 护理干预；PPH术；尿潴留

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.448 文章编号：1004-7484（2014）-03-1547-02

吻合器痔上黏膜环切术即为PPH术，是治疗痔疮的首选治疗方案，具有术中出血少、手术时间短、术后恢复快、并发症少等特点，在临床中广泛应用[1]。在术后12小时内患者常出现尿潴留现象，是一种常见的并发症，使患者下腹出现胀满等不适症状，心情变得烦躁与不安，一定程度上影响了治疗效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2012年5月――2013年4月在我院接受PPH术的64例患者，在患者知情的情况下随机分为观察组与对照组。观察组患者33例，其中男性患者18例，女性患者为15例，年龄为23.1-58.3岁，平均年龄为（39.57±2.06）岁。对照组患者31例，其中男性患者17例，女性患者为14例，年龄为24.8-62.4岁，平均年龄为（40.52±3.94）岁。病程为0.6-24.7a，平均为（3.9±1.3）a。所有患者病程、年龄等对比，差异较小，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 对照组患者给予常规护理，包括对患者术后进行抗感染治疗，多食用富含维生素较多的食物，促进排便，向患者讲解术后及时排尿的重要性引导患者自行排尿。观察组患者给予护理干预，具体干预方法如下。

1.2.1 术前护理 在患者入院后热情接待患者，向病人介绍病室及治疗环境，介绍主管医生，责任护士姓名，消除紧张心理，使患者尽快适应治疗环境。护理人员应对患者耐心讲解该病的基本知识以及术中、术后出现意外情况和应当注意事项，并向患者介绍手术成功的病例，使患者拥有足够的信心，积极配合检查和手术治疗。术前应对患者进行卧床排尿训练，提前进行临床体验。告知患者术前应禁食12h，禁水4-6h，手术前晚10时用20%甘露醇250ml加等量温开水顿服，用于清洁肠道，术前30分钟排空膀胱。

1.2.2 术后护理 术后麻醉影响，术口疼痛，环境改变，排尿方式改变，液体输入等都是引起尿潴留的原因。术后及时对患者进行沟通，调整患者呼吸，选择有效药物缓解患者术后疼痛。向患者讲述自行排尿的重要性，能减少尿潴留、泌尿感染现象。而排尿出现困难的患者，及时给予心理疏导，稳定患者不安的情绪，护理人员应耐心倾听患者的诉说，密切观察患者的心理变化，让患者尽快适应住院环境。术后4小时后鼓励患者进行主动排尿，尽量确保患者在术后6小时内完成排尿。排尿方式改变也是导致尿潴留的因素，因此对不愿在床上排尿患者，不影响病情的基础上可下床排尿。并对患者进行排尿诱导，听流水声刺激患者条件反射产生尿意；运用大约50℃温水对患者会进行冲洗，也可刺激患者尿道周围的神经传感器，而水温不宜过高以免对烫伤患者。也可运用大约50-60℃的热毛巾热敷膀胱部位，并进行顺时针按摩，力度轻柔，每次按摩15-20分钟，减少患者尿道括约肌痉挛。麻醉作用未解除时应控制患者饮水量，并指导患者术后排尿后方可适量饮水。对术中、术后输液总量与滴速给予控制，滴速控制在每分钟40-60滴左右，延迟膀胱充盈的时间，避免出现麻醉未解除前膀胱提早充盈导致尿潴留。

1.2.3 药物护理 手术时一般给予患者硬膜外麻醉，不仅能丧失部位的感觉功能或括约肌出现松弛，还会对患者盆腔骶神经或产生麻醉作用，导致患者不能自行排尿，出现尿潴留。所以术后缓解患者疼痛，利于患者排尿，给予患者口服曲马多片药物能有效缓解患者括约肌出现痉挛现象。对于术后6小时自行排尿障碍患者，遵循医嘱肌肉注射0.5-1.0mg的新斯的明，消除患者尿道括约肌的痉挛现象。患有前列腺增生的患者，应加强患者膀胱平滑肌的收缩力，给予患者每天饭后口服1次哈乐药物。还应保持患者大便的通畅，用口服液体石蜡油，1次/日，60ml/次，促进大便排出。

1.3 疗效标准 痊愈：患者术后6小时内不进行诱导能自行排尿。有效：患者术后6-8小时经诱导或护理干预能自行排尿。无效：患者术后8小时后不能自行排尿，膀胱内尿量在600ml以上，且充盈，出现轻微尿潴留现象。经诱导及护理干预均不能自行排尿，出现导尿。

1.4 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS14.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P

2 结 果

观察组患者经护理出现尿潴留患者为1例（9.09%），护理有效率为96.96%；对照组患者经护理出现尿潴留患者为5例（16.12%），护理有效率为83.87%。观察组患者尿潴留的发生率明显低于对照组患者（P

3 讨 论

PPH术是治疗痔疮的一种常见手术方法，也被广大患者所接受，但术后存在的尿潴留现象极大影响患者术后恢复[2]。一旦出现尿潴留现象直接导致患者出现紧张、恐慌等一系列消极心理，不利于患者病情康复。本次研究中，给予观察组患者术前、术后心理及药物护理干预后出现尿潴留率为3.03%，护理有效率为96.96%。其它相关研究结果发生尿潴留率为4.7%，与本次研究结果基本一致[3]。

综上所述，PPH术后给予患者护理干预能有效防御、降低尿潴留发生率，加快患者康复时间，提高患者生活质量。

参考文献

[1] 黄盖容，张楚洁，许建红，吴桂荣.系统化护理干预对痔上黏膜环切术（PPH）术后尿潴留的预防效果[J].吉林医学，2012，33（17）：187-188.

[2] 林翠娥，张雪，颜景颖.护理干预对PPH术后早期尿潴留发生的影响[J].现代中西医结合杂志，2013，22（04）：139-140.

[3] 李玲，王艳波，孙.护理干预对PPH术后尿潴留的影响[J].中国医药导刊，2012，14（05）：181-182.