加强医院财务成本管理重要性研究

中图分类号：F275 文献标识：A 文章编号：1009-4202（2011）03-319-01

摘 要 成本管理是医院经济管理的基础，我国自实行社会主义市场经济以来，医疗服务的市场化趋势越来越强烈，医院内部开展成本核算也逐渐成为医院研究和工作的重点，对医院的成本管理现状及对策进行分析。成本核算是医院经济管理的基础工作，加强成本管理是医院经营管理的重要环节。

关键词 医院 财务成本管理 现状 对策

医院财务成本管理是以成本信息的产生和利用为基础，按照成本最优化的要求有组织地进行预测、决策、计划、分析和考核等一系列的科学管理活动。成本管理本质上也不是关注成本，而是要注意识别那些企业成功的关键因素。

一、医院财务成本目标控制的内容

1．控制费用。这要从物资材料的计划、采购等方面开始，严格控制费用开支，严格健全审批手续，严格坚持开支标准。

2．控制消耗。这要从采购、仓储、保管、领取、回收、使用等各个环节，严格执行规定，严格控制消耗定额，提高利用率。

3．控制经营。对医院来说就是控制诊疗护理工作中的各个环节，要抓住中心环节，是促进提高医院经营管理水平的重要措施。

二、医院财务成本目标控制对于医院管理的意义

1．成本目标管理的重要手段。离开了成本目标控制，就无法完成成本目标管理的全过程。

2．有助于降低医疗成本开支。只有通过成本目标控制，才能将医疗成本开支降低并保持在合理的经济的水平，达到减轻病人负担的目的。

3．是实现医院技术经济责任制的重要条件。成本目标控制可以促进全院医务人自觉地为实现降低成本而主动承担责任，可以促进各科室实现技术经济责任制的责任心得到落实和加强。

三、当今医院财务成本管理的现状

1．医院以不完全成本核算为主。医院目前开展的核算基本上都是不完全成本核算，主要是对直接成本计算，没有做到间接成本和费用的合理分摊。少部分医院尝试进行全成本核算，主要是通过医院内部的历史数据和人工经验进行成本费用分摊，而且不少医院推行全成本核算的目的也主要是为了奖金分配，因此这项工作也具有暂时性，容易受不同时期管理目的和各方压力而对相关系数作出调整。

2．医院缺乏规范的医疗服务成本核算方法体系。医院成本核算是医院成本管理的重要内容之一，它需要考虑以下因素：成本构成要素、成本资料收集方法、单位成本计算方法。其中成本构成要素的确定取决于研究目的、分析重点、分析时间和医院的情况等，单位成本的计算要考虑到项目的不同类型。在我国医院成本核算方法体系中，管理费用的分摊问题、成本核算数据与财务数据间的匹配问题、内部定价规则的制定问题、间接费用分配的问题等都与经典理论不相符，从而导致了核算方法与真正意义上的成本核算相差很远，成本核算结果说服力并不强。

3．成本核算工作的组织机构设置不尽合理。在成本核算的过程中，原来医院的经济管理部门（财务部门）与新成立的部门（成本核算部门）基本没有大的关系，两者之间只是相关数字之间的提供与合作关系。在医院的整体经济管理工作中，难免会出现部门之间合作困难的尴尬局面。

4．缺乏医院成本会计制度的支撑。医院成本核算的特点是成本核算项目众多，难度较大，过程繁多，并且这是手工操作不可能进行的。此外，成本核算所需数据只能从财务账目及报表上间接获取，甚至需要建立新帐、从头统计才能获得，这也恰是不利于成本核算在医院应用的重要因素。

四、完善当今医院财务成本管理现状的对策

1．医院财务建立核算网络。为了加强成本管理，提高经济效益，医院设立了由院长主持的成本核算小组，包括医教部、政治部、院务部、护理部、药剂科、设备科、信息资料科等职能部门、科室组成的核算网络，负责实施管理会计工作。各科室设立１名兼职核算员，协助主任对本科室的收入和支出及医护人员的工作量进行核算，使成本核算工作规范化、制度化。在落实责任制的基础上，采用常设机构专人组织协调和定期集中研究决策的管理模式。

2．医院财务进行分级核算。根据医院医疗业务特点，实施院科两级核算体系。一级成本核算即医院总成本核算，以医院为核算单位，由财务科核算医疗业务的收支，实施对外报告；二级成本核算即科室分成本核算，由成本核算控制中心按职能分工负责做好一定时期的科室成本的归集和计算，并实施对内报告。同时，要求科室内部拉开档次，实行三级分配。明确了科室对所管理的工作人员奖惩、分配的自。拉开了科室之间和个人之间收入的档次；拉开了不同岗位间的档次，体现出“多劳多得，按劳分配”的原则。

3．医院应该实行财务成本目标管理。对少数具有特殊性的医疗科室以及后勤服务工作，确定相应的经济指标，完成或超过经济指标，按比例发给奖金，否则，不发或扣发奖金。

4．医院应该开展全过程成本核算。各成本核算中心，负责本中心全过程的成本归集与成本核算。成本核算的内容，按支出科目和成本项目分别将成本要素划分为直接成本与间接成本两类。直接成本按各中心业务对象直接归集；间接成本按确定成本分摊的部门和步骤进行合理分摊。

5．医院必须坚持定期成本分析。医院成本核算控制中心运用管理会计的专门技术和方法，把医院合理组织的收入、控制成本支出的情况，进行全方位、全过程核算并 编制损溢表及比较分析表。以便及时制定相应对策加以修正。医院和科室运用这些会计信息定期或不定期地进行总结或有针对性地进行专题分析，大大地提高了管理者的经营管理水平和经营决策水平。

参考文献：

[1]周文贞,秦永芳,陈英.医院成本核算.北京:中国经济出版社.2001.12.

[2]邢斌.医院成本核算在医院经济管理中的实践和作用.中国卫生事业管理.2001.17(4).