脑卒中急性期药物治疗中的观察与护理

摘要：目的 探讨分析脑卒中急性期药物治疗中的观察及护理方法及效果。方法 收集我院自2010年2月～2012年2月收治的76例脑卒中急性期药物治疗患者随机分为观察组与参考组，给予观察组患者严密观察及优质护理，给予参考组患者临床常规观察及护理方式，观察两组患者Barthel指数评分、Brunnstrom运动功能分级及患者治疗中出现的不良反应。结果 观察组患者Barthel指数评分、Brunnstrom运动功能分级均明显优于参考组，差异有统计学意义（P

关键词：脑卒中；急性期；药物治疗；观察；护理

脑卒中是严重的脑血管疾病，致残率及致死率较高，患者抢救成功后多存在意识障碍、运动功能障碍等[1]，患者预后较差，因此探讨有效的临床治疗及护理方法有着重要作用。脑卒中急性期药物治疗期是高危阶段，危险性较大，这就要求医护人员加强对患者的观察，积极采取有效措施预防并发症发生，促进患者康复，笔者对我院收治的76例脑卒中急性期药物治疗患者进行分组研究，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 我院自2010年2月～2012年2月收治的76例脑卒中急性期药物治疗患者，男40例，女36例，年龄47～86岁，平均年龄（57.62±3.55）岁，发病至就诊时间1～8h，平均（4.32±2.68）h，所有患者入院后均经MRI及颅部CT检查，参考全国第四届脑血管病会议修订的诊断标准[2]确诊为急性脑卒中，患者均伴随运动功能及意识障碍等。

1.2方法 根据就诊顺序将患者分为观察组与参考组，各为38例，两组患者年龄、性别及病情等均无明显差异，P>0.05，无统计学意义，可进行比较。

患者入院后均进行体温、血常规、动脉血气检查、胸片检查，严密观察患者呼吸、脉搏、血压等基本生命体征，对于出现异常的患者立即进行紧急处理，并告知主治医生进行治疗；手术完成后，24h监测患者神经系统及生命体征，若无不良症状出现则开始进行护理，若患者出现不良症状，则需进行急救。

参考组患者采用常规临床护理，观察组患者在此基础上进行优质护理干预，具体操作如下：①常规护理：加强对患者用药管理，严格掌握药物禁忌及配伍禁忌，患者用药前均接受药敏测试，避免药物导致的不良反应；给予呼吸困难患者低流量供氧措施，同时加强对供氧设备的护理，保证患者呼吸道清洁，清理呼吸道内分泌物，保证患者呼吸道通畅；对于出现吞咽困难的患者，给予流食及鼻饲，同时保证患者呼吸道的清洁，若留置尿流管，则需保证导尿管的通畅，同时及时更换及冲洗尿管；②心理护理：脑卒中发病较急，进展快，患者机体及心理均会出现应激反应，而患者对突发疾病并无防备，易出现恐惧、紧张等不良情绪，高度紧张状态下会导致患者病情进展，不利于患者康复；而患者运动功能丧失导致患者多需长期卧床，日常生活需要依赖他人，导致患者出现强烈依赖感，若未能得到满足则可能出现严重的失落情绪，不利于患者康复，因此医护人员要加强与患者的心理交流，充分的关心及爱护患者，根据不同心理状态患者采取不同的交流方式；对于丧失求生欲望患者，医护人员可用亲情的力量感召患者，唤起其求生的欲望，从而获得患者的配合。脑卒中多为老年患者，因此医护人员在对其进行护理时，要言语轻柔，态度亲切，保持充足的耐心，避免对患者的刺激；③功能护理：改善患者运动功能是改善预后的重要措施，有助于提高患者生活质量，因此患者各项生命体征基本稳定后，医护人员要协助患者进行功能训练，对于意识清醒患者，可辅助患者进行桥式运动、翻身运动，避免强力拉扯对患者肢体造成的伤害，对于意识未清醒患者，医护人员可对患者进行被动训练；患者进入康复期后，医护人员可适当提高患者训练难度，促进患者康复。

1.3统计学分析 采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（x±s），计数资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P

2 结果

2.1观察组患者Barthel指数评分治疗后评分（68.54±19.65）分，参考组患者Barthel指数评分治疗前（31.92±11.72）分，治疗前后有统计学意义（P

2.2两组患者治疗前后Brunnstrom运动功能分级存在显著差异，有统计学意义（P

2.3观察组患者治疗后出现2例烦躁、1例恶心等不良症状，参考组患者治疗后出现8例烦躁、11例恶心等不良症状，数据比较有显著差异，P

3 讨论

脑卒中患者多伴随各类功能障碍，临床研究显示，70%～85%患者存在不同程度的残疾，而脑细胞损伤后再生难度较大，预后较差，患者生理及心理均出现明显不良变化，这就要求在日常治疗及护理中，医护人员加强对患者生理及心理的护理，保证患者机体处于最佳状态，从而改善预后，提高患者生存质量，而临床研究显示，在脑卒中急性期药物治疗后，患者各项基本生命体征基本稳定后，给予患者康复训练有助于患者生理功能的改善[3]，因此医护人员在护理中可辅助有效康复训练改善患者肢体功能，促进患者康复。

本次研究结果显示，观察组患者Barthel指数评分及Brunnstrom运动功能分级改善情况明显优于参考组，患者不良反应发生明显少于参考组，有统计学意义（P

参考文献：

[1]张艳明，姚辉，屈亚萍，等.急性期康复对脑卒中患者抑郁影响的临床研究[J].中国康复医学杂志，2007，22（01）：69-70.

[2]马艳，刘琦，李洁，等.及早康复介入对急性期脑卒中患者肢体功能恢复的影响[J].中华物理医学与康复杂志，2006，28（05）：328-329.

[3]凌亚兴，王志海.脑卒中急性期并发吸入性肺炎的治疗[J].广东医学，2006，27（06）：911-912.