老年抑郁症的护理进展

摘要：目的：总结老年人抑郁症的临床护理经验。方法：入院后要善于观察病人动态心理变化，早期识别，做好心理护理，取得患者的信任。对有自杀、自伤念头、毁物倾向患者及时采取三防护理，严防意外发生。结果：通过心理辅导并配合适当的抗抑郁药物治疗，均取得较好的效果。结论：对老年抑郁症的患者采取支持性心理疗法，可以保证抑郁症的好转。

关键词：健康 疾病 心理疾病 抑郁症

中图分类号：R749.4+1 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2013）9-187-01

抑郁症也被称为“心的感冒”。据世界卫生组织统计，我国抑郁症老人占老年人口7%～10%，患有躯体疾病的老年人，其发生率可达50%。世界卫生组织提出，21世纪预防老年抑郁症和老年痴呆是两项重要的心理卫生任务。抑郁是一种负性情绪，老年抑郁症的发生与其心理生理特点有关，如老年人易患多种慢性疾病，对健康或疾病产生的后果过分焦虑，社会角色的转换（如离退休），负性生活事件的刺激（如丧偶、独居）等容易产生失落、怀旧、猜疑、狐独和衰老感，尤其是性格内向、敏感而多疑的老年人更易产生各种紧张、焦虑和忧郁。长期伴有抑郁症的躯体疾病病人，其残疾率和病死率高于不伴有抑郁症的病人。因此，老年抑郁症的治疗和护理日益受到-社会的关注，我们在治疗疾病的同时，对病人进行全身心的护理，注重了生理、心理、社会因素的综合作用，并且采取了积极的护理干预措施，收到了良好的效果。临床主要表现为抑郁综合征为特征的疾病，随着人均寿命的延长和老年性疾病发病率逐渐增高，老年人抑郁症的患病率也相应增高，严重危害了老年人的身心健康。但老年抑郁症的患者有时患病多年，程度很重甚至数次自杀却没有得到有效治疗。其原因在于社会和医生对该病的识别率低。对于抑郁症的治疗，国际公认的难点在于病因的检测。

1.1老年抑郁症的概念

老年抑郁症是指60岁以上首次发病，以持久抑郁为主要临床表现的精神障碍。其临床表现有情绪低落，焦虑，迟滞，寡言少语，愁眉不展，唉声叹气，甚至意志消沉，悲观绝望，有自杀观念或行为等。在65岁以上人群中，抑郁症患病率较高，严重危害老年人的生活质量，甚至生命，给家庭和社会带来沉重的负担。

1.2病因分析

由于抑郁是长期情绪低落的结果，因而很容易引发心肌梗塞、高血压、冠心病和癌症等身体疾病。抑郁又是自杀的最常见原因之一。老年人患上抑郁症的几率较高，是因为老人在退休后会寂寞及产生无力感（觉得自己没有用了），加上收入骤减（或完全没收入）、体力渐渐不支、健康出现问题及老友一个个去世。

1.3老年抑郁症的治疗：对于老年抑郁症的治疗，最主要的是要调节情志，要改变患者潜在的认知方式，只有找到产生抑郁症的心理根源，并引导患者改变消极的认知模式，才能真正的为他们解除病痛。对于老年抑郁症，家庭中的年轻人可以采取多陪伴的方式，以不让老年人感到孤独；社会机构可以提供形式多样的集体活动供老年人参与，如广场健身活动，开办老年大学等。

2.1抑郁症患者的基本护理

2.1.1专人护理 对待老年抑郁症的患者应有专人护理，最好是亲属。如果亲属工作忙，也可请人护理，总之，24小时不应该离人。家属还应学习有关的卫生知识，了解病人的情况，掌握相应的护理技能。

2.1.2规律生活 照顾好老人生活起居，生活要有规律，早睡早起。在条件许可的情况下，每天都应安排一段时间的户外活动。注意气候变化，积极预防躯体合并症发生。

2.1.3饮食方面 既要注意营养成分的摄取，又要保持食物的清淡。多吃高蛋白、富含维生素食品，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、豆制品、水果、蔬菜，少吃糖类、淀粉食物。

2.1.4注意精神心理卫生 要善于观察，从老人微小的情绪变化上发现其心理的矛盾、冲突等，有针对性地做心理说服、解释、劝慰、鼓励工作。选看一些电视风光片、音乐片和喜剧片。有条件的可参加一些老年社会活动，结交朋友，调节情绪。

2.1.5坚持服用抗抑郁药物 既要耐心，又要严格遵照医生的嘱咐。不可随意增减剂量，有情况可向医生反映，更不可因西药有副作用而中途停服，以免造成治疗的前功尽弃。

2.1.6减少危险因素 保障安全，老年抑郁症自杀的危险性比其他年龄组的大得多，老年人有自杀和自杀企图者有50%～70%继发于抑郁症，老年抑郁症患者睡眠障碍易早醒，清晨是抑郁情绪最严重的时刻，此时最易发生自杀行为，所以要掌握患者情绪变化的规律，尽早识别，采取严格的方案措施保障患者安全是至关重要的。

2.1.7支持性心理和认知心理治疗 支持性心理治疗主要是通过交谈与患者建立良好的治疗性人际关系，鼓励患者抒发自己的想法，同时以同情的态度听取患者的诉说，然后提出建议、指导和帮助，使患者进行自我调整和适应，常用治疗方式有：细心倾听、解释指导、鼓励支持、控制训练。

2.2抑郁症患者的自我护理

2.2.1定计划留有余地 每天晚上睡觉以前，考虑明天干什么。计划不能定的太高，也不要太低，充分留有余地。这样每天都可以顺利完成计划。

2.2.2慎重做决定 抑郁症患者在没有同对自己的实际情况十分了解的人商量之前，不要做出重大的决定，如调换工作、结婚或离婚等。

2.2.3培养兴趣爱好 尽量多参加一些活动，尝试着做一些轻微的体育锻炼，看看电影、电视或听听音乐等。可以参加不同形式和内容的社会活动，如讲演、参观、访问等，但不要太多。

2.2.4及时肯定自己 每天晚上睡觉以前，要充分肯定自己这即将过去的一天的成绩和进步，不讲消极的东西。能写日记最好，把好的体验、进步、成绩记到日记上。天天都这样记日记，觉得生活会越来越有意思。

3.1今后的研究展望

标准化诊断的量表项目和提问的问题应尽可能简化。可以发展一个简单的老年抑郁症测 查的量表，特别是能应用在社区研究中。社区调查间隔时间的长短对发病率的影响，了解抑郁的自然病程。使用同一筛查工具、诊断方法在不同的地区或国家进行协作流行病学研究。尤其随访研究，可以了解老年人抑郁的发病情况，对今后老年人预防保健能够提供一个很好的帮助。

抑郁症病虽然治疗困难，但不是不能治愈。大量资料表明，只要治疗及时，方法得当，80%左右的病人能够得到完全控制和治愈，因此，抑郁症并非不治之症。望老年患者提高信心，积极治疗。