推拿配合状元枕治疗考前紧张综合征160例

关键词　考前紧张综合征　推拿治疗枕　使用 　考前紧张综合症是指考试前由于精神紧张导致身体的植物神经系统紊乱而出现的一系列病证。临床表现多样，最常见的就是考试前心情紧张焦虑，失眠多梦，食欲不振，腹痛腹泻；头痛头晕，口干舌燥，烦躁不安，心跳加快，血压上升，总感到要解小便，严重的会出现发热，恶心呕吐，女生并伴有经期延后、痛经等，直接影响学生正常的学习和身心健康。其结果必然导致考试失败。笔者采用推拿配合状元枕治疗考前紧张综合征160例疗效显著，现报道如下。

1、临床资料

患者均系参加中考和高考的学生，其中参加中考生72例，男30例，女42例；高考生88例，男38例，女50例；年龄最小14岁，最大22岁。

2、治疗方法

全部病例均采用推拿配合状元枕治疗。

2.1推拿手法(1)头面颈部操作：患者取仰卧位①用一指禅罗纹面或偏峰自印堂推至神庭穴，来回3－5遍。②自攒竹－阳白－太阳－头维，一指禅偏峰左右分推5遍。③自睛明穴－沿上眼眶向外，下眼眶向内的顺序呈８字形环转推5遍。④用大鱼际或拇指偏峰用揉法在额部治疗，从一侧太阳穴到另一侧太阳穴，往返3～5遍。⑤用拇指罗纹面自神庭按压到百会3遍，再从神庭穴以“人”字形分压冠状缝至头维－颔咽－悬颅－悬厘－曲鬓－率谷3遍。用扫散法在头两侧胆经循行部位，来回扫散20次，再用小鱼际掌擦法20次。⑥拿五经5遍⑦双手对掌空心手背扣击前额及头顶3遍，⑧用抹法自前额顺胆经分别推至风池穴3遍。⑨大鱼际分推桥弓5遍，拿风池3遍，拿肩井3遍。(2)背部操作：点压脾俞、胃俞、膈俞、心俞、肾俞各30秒。(3)腹部操作：摩腹配合按揉关元、气海、中脘、天枢等穴。考前1周进行推拿手法治疗，1日1次。注意：①推拿时要和学生进行沟通，鼓励孩子增强自信心，放松紧张情绪。②建议学生家长设法减压，减轻学生心理负担，选择有效的减压方法如：听轻音乐、上室外散步、自己喜爱的运动、郊游等。积极配合治疗。

2.2考前6个月前开始使用状元枕睡眠。①制作：用普通棉布做成规格为宽20～25em，长约35～40cm的袋子(可根据体格定制)。②将酸枣仁300g、柏子仁200g(带壳)、桃核100g(带壳)、核桃100g(带壳)、银杏叶100g、远志100g、磁石50g、石菖蒲50g、五味子50g等药物洗净，过筛，晒干，消毒，装入布袋中备用。③使用枕时，要求垫在颈部，避免垫在后脑勺。

3、治疗效果

3.1疗效标准治愈：头痛消失，睡眠正常，无烦躁不安，女生经水如期而至，经行无腹痛；有效：头痛、烦躁减轻，失眠纠正，女生经期基本正常，经行腹痛减轻；无效：治疗前后症状无变化或症状减轻但未达有效标准者。

3.2治疗结果160例中治愈112例，有效42例，无效6例，总有效率为96.25％。

4、体会

考前紧张综合症是由于心理社会因素、个性特点而引起的轻度精神障碍。主要表现各种躯体或精神的不适感，通常伴有情绪焦虑或植物神经系统症状。患者为强烈的内心冲突或不愉快的情感体验苦恼，而不具有幻觉、妄想等精神病症状。患者对疾病状态有自制力，并力图摆脱，却无能为力，但人格始终保持完整。在中医中属情志病范畴，如：郁证、脏躁、梅核气、惊悸、怔仲、健忘、不寐等。现代医学认为本病是因大脑皮层兴奋与抑郁相互制约、相互转化、相互平衡的关系失常以及皮质与皮质下相互关系失调所致。中医认为本病多由内伤所致。《寿世保元*眩晕》夫健忘者，陡然而忘其事，为事有始无终，言谈不知首尾，皆主于心脾二经。盖心之官则思，此由思虑过矣。伤于心，则血耗散，神不守舍；伤于脾，则胃气衰惫，而虑愈深。二者皆令人事则卒然而忘也。盖心生血，因血少而不能养真脏，或停饮而气郁，气既滞，脾不得舒，是病皆由此作。一论思虑伤脾，不能摄血，致血妄行，或吐或下，或健忘怔仲，惊悸不寐，发热盗汗。或心脾伤痛，嗜卧少食，大便不调。或血虚发热或肢体重痛，妇人月经不调，赤白带下，或思虑伤脾，而作疟痢。一论凡人多识不忘者，心血足而无所蔽也。若心血不足，邪气蔽之，则伤其虚灵之体，而学问易忘矣。盖人之所主者心，心之所养者血，心血虚，神气不守，此惊悸之肇端也。《曹氏病原》日：心烦不得眠者，心热也。但虚烦不得眠者，胆冷也。夫虚烦者，心胸烦扰而不宁也，多是体虚摄养有乘，荣卫不调，使阴阳二气偏胜也。不寐有两种，有病后虚弱，及年高人阳衰不寐者，有痰在胆经，神不守舍，亦令不寐。《灵枢，五脏生成篇》“诸髓者，皆属于脑，…诸血者，皆属于心，”丹溪日：气血冲和，百病不生。一有怫郁，诸病生焉。故笔者从心脾肝胆脑着手，通过推拿和药枕共同达到舒肝理脾，养心安神，醒脑定惊，从而使气血调和。

《素问・血气形志论篇》“形数惊恐，经络不通，病生于不仁，治之以按摩醪药，”王注“惊则脉气并，恐则神不收，故经络不通而为不仁之病矣，夫按摩者，所以开通闭塞，导引阴阳，…养正祛邪，调中理气也，”研究证明，手法具有双相调节作用，可使胃肠蠕动、排空趋于正常，可使血钙升高，减轻肌肉血管痉挛，使女性激素变化周期改善，白细胞吞噬能力升高，淋巴转率、补体效价相应增加，提高机体免疫能力。头面部推拿可降低交感神经的兴奋性，使大脑血流量增加，抑制脑组织产生和释放环磷酸腺苷，使脑内啡呔含量增加，从而达到醒神镇静作用。

《寿世保元・眩晕》夫健忘者，…治之，必须养其心血，理其脾土。凝神定智之剂以调理。状元枕中酸枣仁具有补肝宁心、安神敛汗之效，《本草疏经》酸枣仁，实酸平，仁则兼甘，专补肝胆，亦复醒脾…胆为诸脏之首，十一脏皆取决于胆，五脏之精气皆享于脾，故久服之，功能安五脏。现代药理研究证明酸枣仁可降低多巴胺和3、4二羟基苯乙酸的含量，降低单胺类神经递质的含量，从而对中枢神经起到抑制作用。具有镇静催眠、抗惊厥、抗心律失常、抗心肌缺血、降压、降血脂等作用。柏子仁人心肝脾，养心安神，润肠通便，可治疗惊悸、失眠、遗精等，《本经》“柏子仁主惊悸，安五脏，益气血，除湿痹。”《纲目》“柏子仁性平而不寒不燥，味甘而补，辛而能润，其气清香，能透心肾，益脾胃…”。核桃又名万岁子《花镜》“入肺肾经”《纲目》“补气养血，润燥化痰，益命门，利三焦，温肺润肠。”桃核苦甘平，人心肝大肠经，能活血祛瘀，润肠通便。现代研究有抗凝及较弱的溶血作用，能增加脑血流量，扩张兔耳血管。石菖蒲辛苦温归心脾胃经，功化痰开窍，化湿和中，宁神益智。现代研究含挥发油，对小鼠有镇静作用，能减少自发活动，加强戊巴比妥的催眠作用；其药理作用有镇静，抗惊厥，改善学习，抗抑郁，解痉，利胆，松弛平滑肌，抗心律失常等作用，采用不同的动物实验方法，用石菖蒲水提液、总挥发油、α－细辛醚、β－细辛醚进行实验，发现石菖蒲各提取部分对小鼠各类型记忆障碍，包括记忆获得，记忆巩固及记忆再障碍有不同程度的改善作用。远志苦辛温，归心肺肾经，功养心安神，祛痰开窍。实验研究含远志皂甙、远志醇、脂肪油、树脂等对动物均有加强催眠的作用，全远志有抗惊厥的作用；远志水浸膏可提高老化小鼠的学习记忆力，促进神经细胞营养因子的作用，显示有脑保护活性和抗痴呆作用。银杏叶味甘苦涩，性平归心肺经，具有敛肺平喘，活血化瘀止痛之功效，药理研究证明，银杏叶水提取物可降低心肌耗氧量，减少心律失常的发生；银杏叶制剂(GbE)能增加脑血流量，对脑细胞缺血缺氧、脑水肿有保护作用。GbE对老年性的脑功能紊乱、脑功能不全、失眠症、记忆损害均具有明显改善作用。同时GbE有增加SOD活性及抗自由基作用，提高机体免疫功能。磁石味咸，性寒，归心、肝、肾经。具有平肝潜阳、聪耳明目、镇静安神、纳气平喘之功效。药理研究证实磁石具有镇静、抗惊厥作用，可显著降低戊巴比妥钠引起的睡眠剂量，能显著延长异戊巴比妥钠引起小鼠的睡眠时间。五味子味酸甘，性温。归肺、心、肾经。具有益气生津、补肺宁心、收敛固涩之功；药理研究五味子酚、五味子乙素有明显的抗氧化作用。这些药物共同起到养心益脑安神，活血开窍解郁之效。同时各药物成分、大小、软硬不同杂和可对颈部穴位起到刺激和按摩作用，可使疲痨的颈部肌肉放松，从而改善颈椎的生理曲度，改良脑缺血缺氧状态，达到改善睡眠，消除考前精神紧张状态。

《寿世保元・眩晕》夫健忘者，…亦当以悠闲之处，安乐之中，使其绝于忧虑，远其六欲七情，如此日渐安夷。因此在治疗的过程中家长应积极配合医生作好思想工作，设法消除孩子疑虑，使考生取得优异的成绩和满意的疗效。

考虑到在校学生用药的诸多不便，运用药枕，既保留传统中药的外用优势，又有应用方便、经济、节时、实用的特点，同时避免了药物内服对机体的毒副作用。通过临床观察，减轻焦虑和紧张状态推拿和药枕二者配合治疗具有一定的协同作用，可明显提高临床疗效，值得临床推广应用。