自主学习在方剂学教学中的实用性

1课后自主学习

首先，布置思考题。思考题不是简单的方与方的鉴别、药与药的配伍等，而是通过学习，综合归纳药对在不同方中的配伍作用，如桂枝与生姜在桂枝汤为解表散寒;在小建中汤为温助中阳祛虚寒;在炙甘草汤为温心阳，通血脉。总结脏腑病证的选药组方的规律即顺应脏腑的生理特点，如治疗咳喘配伍选药要宣降同用;治疗肝疾配伍选药要疏柔兼施。其次，知识拓展。学生能将课堂所学的知识前后延展，也是获取更多知识的一种方法。我们除了鼓励学生读中医书籍外，还要求他们通过学校网络平台检索期刊，查阅研究方剂的文章，从理论、实验和临床研究等方面了解方剂的研究进展。如2011级中医拔尖班每位同学完成一篇(每人选方不重复)近十年方剂研究进展的综述。由学习委员和班长主持研讨会，同学们一起交流、共享收获。

2方剂学实验教学的实践与探索

2．1课前思考、课后反思

方剂学实验教学2－4学时。为提高实验教学的质量，实验前1－2周，带教老师事先告知学生实验内容，播放实验教学影像课件，要求学生复习相关知识，提出自己的想法［1］。实验课后除每位学生完成实验报告外，还要求以小组为单位进行讨论，并交一份反思小结。如“方剂学实验之我见”、“方剂实验分析”、“方剂实验体会”、“方剂实验中的问题”、“方剂实验的改进”和“方剂实验的建议”等等。

2．2学生自主设计实验

2009级中医七年制的学生在“方剂实验的建议”中提出:“可能的话，老师可以给我们提供一些素材，我们先自行设计实验方案，再由老师修改”。在“学生自主设计实验的问卷调查”中96．43%的学生“非常支持”，我们采纳学生的建议，开展了学生自主设计方剂实验课项目。其程序是以小组为单位，依所学章节内容学生自主选题;小组成员分工查找选题的依据，讨论合作完成实验项目的设计;任课教师批阅，指出不足;学生修改，完善实验设计;请专家论证，进一步修订;实验员、任课教师和小组长等进行预实验;各小组进行正式实验;整理实验资料，统计实验数据，完成实验论文。如“十枣汤对家兔胃肠道运动的影响”、“大黄附子汤及其附方对小鼠肠蠕动影响的初步研究”等等实验项目。

3方剂学实践教学的实践与探索

中医方剂学的实践教学，不仅要在课堂讲授中紧密结合实践进行教学，而且要有适合的临床病例让学生直接亲身体验［2］。案例导入式教学是方剂学教学的一种形式，她能加强学生临证能力和增强学习方剂的兴趣，但多在教师引导或指导下完成的。为了保证学生自主完成方剂学实践教学的任务，我们主要从3个方面进行:(1)精读医案写按语。从《名医类案》选出典型的医案，让学生精读，根据自己的理解写出按语;(2)分析病案开处方。方剂教学进入中期后，病案分析作业按时布置，要求学生认真分析病案写出诊断(病名、证型)、病因病机、治法、方药(方名，药物加减、用量、用法、煎服法及使用注意事项)等。病案的来源一是全国名老中医的相关医案，二是教研室高职称教师治愈病例的医案;(3)患病学生成为实践教学的对象。因学生人数多、实习基地相对缺少，在方剂学教学过程中穿插安排教学见习难以实行。我们发现在授课过程中，经常有学生找教师看病。在征得患病学生同意的前提下，他们成为实践教学的对象，“医生”通过四诊收集“病人”的病情资料，进行辨证审因、确立治法、选药组方，最后老师点评。

4方剂学教学实施自主学习的效果

学生对方剂学自主学习教学后效果的认同对学习成绩的影响结果见表2－表4。方剂学自主学习教学方式的实施有利于教师自身素质和执教水平的提高，便于教学相长，全面提高教学质量;也可以激发学生的学习兴趣，提高学生自主学习的意识和临床思维能力，培养学生发现、分析、解决问题的能力，创新能力，自主发展能力;还能密切师生间、同学间的关系，提高学生表达能力，培养学生人际交流能力，增强团队合作精神等，具有积极意义。

作者：吴建红 张智华 吕银娟 李德顺 王世友 单位：湖北中医药大学方剂学教研室