中医药适宜技术培训推广的现状研究

【摘要】　国家大力发展面向基层的中医适宜技术，中医适宜技术在保障健康时有重要地位，培训是推广的前提，专家讲授和观看视频演示相结合是较好的培训方式，青岛市采取这种方式编写课件，培训7581名基层医生，合格率100%，取得较好的效果。

【关键词】　中医药适宜技术；DVD课件研制；培训推广

1　国家大力发展面向基层的中医适宜技术

1999年卫生部等八部委下发的《关于发展城市社区卫生服务若干意见》中明确指出：“社区卫生服务机构要积极采用中医药、中西医结合与民族医药的适宜技术”。2002年国务院十部委印发的《关于加快发展城市社区卫生服务的意见》也提出：“根据居民需求，大力开展中医药、民族医药等的适宜技术，进一步深化社区卫生服务的内涵”［1］。《中国农村初级卫生保健发展纲要（2001·2010年）》提出：“在农村广大地区大力推广中医药适宜技术，充分发挥中医药服务优势和特长，规范中医药服务，医疗机构要积极组织筛选、督促支持、推广应用农村中医药适宜技术”　；“村卫生室应能应用中医药和中医传统方法治疗常见病、多发病”。卫生部、国家中医药管理局《关于进一步加强农村中医工作意见》也指出，要“大力推广农村中医药适宜技术”［2］。

2　乡医和患者均认为中医适宜技术是保障健康的有效手段

杨谦［3］等采用问卷、面对面了解询问及查看相关记录的方法对陇南市参加过中医适宜技术培训的医务人员进行调查，超过90%的学员感到学习的技术易于操作，实用性强，临床疗效好。超过80%的学员希望能够再次参加此类培训，学习一些新的中医适宜技术，特别是一些简单的、成熟的中西医结合技术。谢雁鸣等［4］对吉林、辽宁东北两省528位在职医务人员进行了调查，结果515份有效问卷中，赞同农村中医适宜技术应用的医生占94.6%。郭洪波［5］等研究发现，普通社区居民有着较高的中药、针灸、推拿、火罐需求。　荆志伟［6］等发现大多数被调查者认为，适宜技术的疗效、领导的重视程度、老百姓接受程度、收费价格、医生的技术水平和技术的安全性为影响农村中医适宜技术应用的主要因素。

陈继根等［7］对100例脑卒中患者进行了问卷调查，采用中医适宜技术治疗的有70人，占70%，结果显示中医适宜技术总有效率在70%以上，其中中药的有效率最高，为91.43%，针灸的有效率为73.58%，推拿的有效率为62.86%。吕瑛等［8］将2型糖尿病153例随机分为对照组76例和观察组77例。对照组予单纯西药治疗；观察组在此基础上予中医适宜技术干预（糖尿病康复功法锻炼、耳穴敷贴），干预时间均为1年，结果中医适宜技术可改善2型糖尿病患者血糖情况和临床症状。

3　中医适宜技术推广应用的难点

谢雁鸣等［4］研究认为影响农村中医适宜技术应用的难点（前5位）依次为：老百姓观念问题、喜欢用药物治疗（257人，占50.0%）、领导不重视（224人，占43.6%）、培训不够，医生学不会（223人，占43.4%）、患者数量有限，推广不起来（171人，占33.3%）、患者经济承受能力低（171人，占33.3%）。王晓怀等［9］对甘肃省5个项目县的77名卫生技术人员进行调查。发现培训非常有必要，培训后的平均成绩由培训前的（28.05±2.23）分提高到（67.22±1.39）分；26.96%的学员认为中医适宜技术很难，34.17%的学员认为一般，38.87%的学员认为容易；　67.08%的学员认为技术已掌握技术，但有66.77%的学员认为不能熟练应用；59.87%的学员认为需要再培训；81.21%的学员对授课专家讲课效果认为满意，91.91%的学员对多媒体幻灯+技能操作+VCD影像的授课方式满意。程开艳［10］认为农村中医技术推广培训存在的问题：一是聘请专家难度大；二是农村基础条件差导致参训意识不强；三是乡村医生专业素质偏低。许永建等研究［11］，95.0%的被培训医技人员认为对培训有需要，认为不需要培训的占5.0%。被培训人员当中75.3%对所培训的适宜技术基本掌握或者熟练掌握。

4　对基层医生有效的培训是中医适宜技术推广应用的前提

胡凌娟等［12］对中医适宜技术在农村基层实施的路径进行探析，在推广中医适宜技术时，不仅将有条件的公立医疗机构纳入，而且还吸纳了一些个体诊所，并扩充了一些村卫生室，这些个体诊所和村卫生室主要推广中医针灸推拿技术，尤其是以推拿为主。施仁潮［13］认为形成由政府部门统一领导，推广中心组织实施，项目负责人积极参与的成果推广模式，有力地促进了中医临床适宜技术的推广应用。

根据既往的研究，青岛市由专家选取符合实际情况的20项中医适宜技术，制成光盘，解决了难聘专家的难题，可以反复培训；除了跟课件学习，还举办了培训班，由专家当面授课演示解疑答惑，并进行了严格的考试，使参加培训的基层医生真正掌握所学内容，青岛市于2010年7月至2011年11月开展了20项基层卫生技术人员中医药适宜技术推广项目规范化培训，共有7581名受培训者培训合格，合格率100%，与浙江省［14］相比，被培训人员当中只有75.3%对所培训的适宜技术基本掌握或者熟练掌握，说明我们的培训推广及课件研制是成功的。

参考文献

［1］　张德元.中国农村医疗卫生事业的回顾与思考［J］.卫生经济研究，2005，（1）：19-21.

［2］　刘芹，许伟军，张德忠，等.村卫生室推广应用中医适宜技术的实践［J］.中医药管理杂志，2004，14（2）：51-52.

［3］　杨谦，魏继娥，张晓燕，等.2010年陇南市基层常见病、多发病中医适宜技术推广应用情况调查与分析［J］.卫生职业教育，2011，29（9）：127-128.

［4］　谢雁鸣，王思成，龚彦冰，等.东北两省农村中医适宜技术应用影响因素调查分析［J］.中国中医药信息杂志，2006，13（7）：1-3.

［5］　郭洪波，孙亚琼，罗东安，等.深圳市社区健康服务中心开展中医适宜技术的需求调查［J］.世界中医药，2010，5（2）：143.

［6］　荆志伟，谢雁鸣，刘保延，等.东南三省农村中医适宜技术应用影响因素调查分析［J］.中国民康医学，2006，18（4）：241-243.

［7］　陈继根，吴吉霞，刘德红，等.社区脑卒中病人中医适宜技术利用的调查［J］.中国现代医生，2007，45（17）：106-108.

［8］　吕瑛，陈支援，周鹤腾，等.中医适宜技术干预2型糖尿病气阴两虚证的效果观察［J］.人民军医，2010，53（10）：763-765.

［9］　王晓怀，刘元强，张仲男，等.甘肃省中医适宜技术培训效果及满意度分析［J］.中国公共卫生，2010，26（10）：1310-1311.

［10］　程开艳.关于河南农村中医适宜技术推广培训的思考［J］.中医药管理杂志，2009，17（4）：298-299.

［11］　许永建，高启胜，郭清，等.浙江省农村中医适宜技术人才培训的实践与思考［J］.健康研究，2011，31（6）：448-450.

［12］　胡凌娟，房耘耘，满晓玮，等.中医适宜技术在农村基层实施的新路径探析［J］.中国医药导报，2011，8（18）：5-6.

［13］　施仁潮.中医临床适宜技术推广模式探讨［J］.亚太传统医药，2006年，第10期：31-33.

［14］　许永建，高启胜，郭清，等.浙江省农村中医适宜技术人才培训的实践与思考［J］.健康研究，2011，31（6）：448-450.