社区门诊静脉注射抗感染药物使用探索

【摘要】目的探讨社区门诊抗感染药物使用情况，了解临床用药的合理性。方法随机选择我院从2012年10月――2013年10月的处方500张，对静脉注射抗感染药物情况做回顾性分析，对抗感染药物使用情况做评价。结果有243张应用了抗感染药物，占48.6%。在243张应用抗感染药的处方中，单用抗感染药222张（91.4%），二联用药15张，占抗感染药应用的6.2%（15/243），三联用药6张，占2.5%（6/243），无四联及五联用药。243张处方中，有134例（55.1%）为上呼吸道感染，70例（28.8%）为下呼吸道感染，15例（6.2%）为消化道感染，24例（9.9%）为其他感染。结论本社区门诊在抗感染药物应用方面，总体应用基本合理，但在药物联用、药物应用时间掌控方面仍有待加强。

【关键词】社区门诊；静脉注射；抗感染药物

602文章编号：1004-7484（2014）-06-3476-02

感染性疾病为临床常见性疾病，使用抗感染药物，直接影响到患者的治疗效果和康复质量。目前，在抗感染药物的使用中，依然存在许多问题，其使用合理性是医学界面临的重要挑战。社区门诊使用抗感染药物所存在的问题不容忽视。本次研究中，主要探讨社区门诊使用抗感染药物的情况，对其进行分析，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料随机选择我院从2012年10月――2013年10月的处方500张，从中调查抗感染药物使用情况。其中年龄在3-18岁50例，占总比例的10%，年龄在18-59岁者156例，占总比例的31.2%，≥60岁者294例，占总比例的58.8%。

1.2方法根据合理用药情况、年龄差异、感染疾病等做统计。抗感染药合理应用依据参照限定日剂量法（DDD），即对于成人，达到治疗目的所应用的药物日平均剂量（参考《新编药物学》）。合理用药指标选用DUI（药物利用指数），DUI值小于1.0，判定为合理用药。总用药量/DDD=DDDs，DDDs/用药总天数=DUI。

1.3统计学方法应用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行处理、分析。

2结果

在500张处方中，有243张应用了抗感染药物，占48.6%，其使用频率较高。在243张应用抗感染药的处方中，单用抗感染药222张（91.4%），二联用药15张，占抗感染药应用的6.2%（15/243），三联用药6张，占2.5%（6/243），无四联及五联用药。243张处方签的抗感染药物应用情况。

3讨论

感染类疾病为临床常见疾病，且发病率较高。使用抗感染注射剂为常见治疗手段，但目前，抗感染药物的使用中，依然存在许多有待改善的问题。从本次研究中显示，抗感染药物的使用，占处方的47%，由此可见，其使用频率极高，90%以上采取静脉给药方法，可满足患者缩短病程、见效快的要求。

从此次研究病例中可见，大多患者为老年患者，主要因患者免疫力较差，身体机能退化，导致机体抵抗能力差，易产生感染性疾病。感染性疾病，应当以预防为主，平时加强体育锻炼，加免疫药物，可有效提高身体免疫力。患者应避免盲目使用抗感染药物，导致身体出现细菌耐药性、不良反应等。本次研究中，应用抗感染药物治疗的患者中有134例（55.1%）为上呼吸道感染，包括咽喉炎、感冒、扁桃体炎等；70例（28.8%）为下呼吸道感染，15例（6.2%）为消化道感染，24例（9.9%）为其他感染。年龄不同，分布特征也有逐渐的变化，呼吸道感染多发于季节交替时节。

本次研究涉及多种抗感染药物，包括青霉素、头孢呋辛、阿米卡星、阿洛西林、利巴韦林、甲硝唑等，从研究结果中显示，这几种抗感染药物的使用较为合理。对于呼吸道感染性疾病的患者，大多采取包围治疗方法，将中药制剂、抗病毒、抗菌等联合使用，无指征用药情况，以及预防方式，是目前较为普遍的用药流程。本次研究显示：在243张应用抗感染药的处方中，单用抗感染药222张（91.4%），二联用药15张，占抗感染药应用的6.2%（15/243），三联用药6张，占2.5%（6/243），无四联及五联用药。社区门诊因用药局限性，在对抗感染药物使用之时，大多无法行药物过敏、病原检测等。在面对严重感染、长时间使用抗感染药物无效，亦或是使用某种抗感染药物无效时，都应该做药物过敏测试和病原学检测，以此确保治疗效果，从而可减少耐药菌株、不良反应的发生。从本次研究调查中可见，有些处方中还有速效抑菌、速效杀菌，两种药物联用的现象。从药理而言，此种用药方法缺乏合理性。

随着抗感染类药物的不断增多，抗感染药物的不合理使用现象也会随之提高，从而导致机会性感染、菌群失调、抗菌药物耐药等情况出现。加强抗感染药物的使用监督，是促进药物合理性使用的关键所在。使得感染性疾病治疗能真正安全、经济、有效，提高患者身体质量。社区门诊应根据抗菌药物使用原则用药，从而提高抗感染疾病的治疗水平，促进医疗事业的发展。

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