产后出血原因分析及护理探讨

[摘要]目的：探讨产后出血的原因及临床护理。方法：利用我院2009年6月到2011年2月产后出血的产妇78例进行综合分析产后出血的情况，并且给予相应的预防和护理措施。结果：本组78例产妇均痊愈出院，未出现死亡病例。结论：在产妇出现产后出血症状时，积极采取有效的护理措施具有重要的意义。

[关键词]产后出血；原因分析；护理

1一般资料

1.1选择我院2009年6月到2011年2月产后出血的产妇78例，年龄21―39岁，平均（28.6±1.5）岁，其中20一25岁29例，25―30岁33例，30岁以上16例。出血原因：宫缩乏力49例，胎盘粘连和残留29例。流产3次以上19例，流产2次的11例，无流产史的7例。产后2h内出血者35例，产后24h后出血者43例。本组病例的产后出血量为510到1630mL，平均（1050±40）ml。

1.2临床分析

子宫收缩乏力。是产后出血主要原因，因产妇分娩过程中精神过度紧张，产程时间过长或难产，以及临产后过多应用镇静剂、麻醉剂或子宫收缩抑制剂。还有子宫过度膨胀如：多胎妊娠、巨大儿。妊娠高血压综合征，严重贫血者均可导致子宫收缩乏力致产后出血。

胎盘因素。胎盘粘连，滞留使胎盘部分剥离或剥离后嵌顿官腔内，导致子宫收缩不良，剥离面血窦开放致出血。

软产道裂伤。产后软产道裂伤是产科严重并发症。可引起产后出血，失血性休克，贫血，伤口继发感染等并发症。常因急产、子宫收缩过强、产程进展过快、软产道未经充分扩张、胎儿过大、助产时会阴保护不当、未做会阴侧切或会阴侧切口过小、还有产妇自身软产道组织弹性差等均可导致软产道撕伤致出血。

2护理对策

2.1基础护理措施

在发现产妇出现产后出血症状时，护理人员应配合医生及时采取相应护理措施，并且随时观察产妇的各项生命体征的变化情况。护理人员要及时为产妇建立静脉通道，以达到恢复产妇有效循环血量的效果。对于失血量较大的产妇，护理人员要迅速给予输血、胶体溶液或代血浆等，以便有效纠正产妇的临时休克症状。对于产后出现严重缺氧症状的产妇，护理人员要给予吸氧，其目的是迅速恢复产妇的组织缺氧状态，保证产妇的生命安全。产妇的产后出血是由子宫收缩乏力而引起时，护理人员可以对产妇的宫底进行按摩，在清除凝血块的同时，及时注射催产素，控制产后出血症状的恶化。

2.2心理护理措施

在产妇出现产后出血血症状时，普遍承担了较大的心理压力，如果不能及时给予科学的心理护理措施，极有可能对产妇的生理和心理造成严重的伤害。护理人员在配合医生进行产后出血的相关处理时，还要注意观察产妇的心理和情绪变化情况，及时给予心理疏导和耐心的讲解，进一步缓解产妇的心理压力，积极配合医生和护理人员开展相关治疗与处理措施。另外，由于产妇文化层次、健康状况、心理素质的不同，护理人员要采取不同的心理护理措施，在有效缓解产妇的心里负担时，还要保持足够的耐心和关心，并且进行相关知识的辅导，有利于帮助患者稳定情绪，乐观的配合医生的治疗。

2.3生命体征观察

护理人员在产后出血病例的临床护理中，一定要加强对于产妇生命体征的观察，并且对于相关内容进行准确记录，尽量避免因护理措施不当而引发的医疗纠纷。首先，护理人员要快速查找引发产后出血的原因，并且及时与值班医生取得联系。在值班医生未来之前，护理人员要给予产妇吸氧，快速、准确的执行医嘱，并且严格按照产后出血的护理流程展开工作，严密观察产妇的生命体征变化情况。产妇生命体征观察的内容主要包括：脉搏、血压、皮肤颜色、呼吸、表情等。同时，护理人员要特别注意产妇的呼吸情况，是否存在严重的缺氧症状，必要时应给予纯氧吸人，吸氧流量一般要控制在4―6L/min。在观察产妇氧疗效果的同时，护理人员要注意观察产妇的面色、指甲颜色等。

2.4健康教育

在产后出血病例的临床护理中，护理人员积极开展相关健康教育也是极为重要的。产后出血病例的健康教育要从产前就开始，尤其是对于有过流产史的产妇，护理人员要及时进行有关高危妊娠因素及产前保健等健康教育，并向产妇宣讲孕期的基本保健知识，引导产妇在产前定期进行自我监测。同时，护理人员可以通过发放宣传材料、播放教育片等形式，促使产妇掌握剖宫手术的指征及手术时机等，以达到减少择期剖宫产的目的，这也是降低产后出血的重要护理措施之一。

3讨论

产后出血是现代妇产科临床护理中面临的关键性问题，也是护理人员必须掌握的护理技能之一。产后出血不但有可能引发产妇出现严重的身体健康问题，而且有可能导致妇女丧失生育能力或死亡，是威胁妇女健康和安全的重要产后症状。据我国妇产科医学机构长期研究表明：产后出血是导致产妇死亡的主要因素，约有15％一20％的病例在出现产后出血症状后丧失生育能力或死亡。由此可见，对于产后出血病例展开行之有效的临床护理措施是产科工作者的重要任务。一般情况下，产后出血多数发生于产后的2h内，我国产后出血协会组在对近l0万产后出血病例进行调查后，更新了产后出血的诊断标准，即产后2h内出血≥400ml或产后24h出血≥500ml，均可判断为产妇出现产后出血症状。

产后出血病例的临床护理是非常重要的，护理人员要加强产前、产中、产后的全面护理，尤其是要注意产前妊娠期的健康教育，并指导产妇合理调节饮食的营养，积极预防妊娠并发症及合并症的出现。在产妇分娩过程中，护理人员应密切观察产程，及时发现产妇的异常症状，并尽早给予处理。经过临床护理，本组78例产妇均痊愈出院，未出现死亡病例。