上海和新疆莎车县阑尾切口感染率有感

摘要：在上海第七人民医院普外科进修6个月，回想在莎车普外科工作4年发现：上海的患者阑尾切口感染的很少见，在莎车县人民医院阑尾切口感染率很高，经过回顾性分析，对其感染情况存在差距的原因进行了分析和研究，并对降低阑尾切口感染情况的发生提出的相应的对策。

关键词：阑尾切除；切口感染率；上海地区；新疆莎车县

经过在上海和新疆莎车县两个地区的医院的工作发现，这两个地方的阑尾切除手术后，感染情况的发生存在着明显的差距。这与两地的医疗水平和感染控制手段存在必然的关系。本文就导致两地不同感染率的原因和相应的对策进行了研究分析。

1 基本情况

1.1感染情况 作者曾经在上海第七人民医院普外科进修6个月，在进修期间作者发现，上海地区的阑尾疾病患者在进行手术切除阑尾后，切口发生感染的情况非常少见，基本都不会出现感染。而在新疆莎车县普外科工作时，接触到的阑尾切除手术患者在手术结束后，会出现较高的感染率。医院的相关病例记录也显示，进行阑尾切除手术的患者，其切口出现感染情况比较常见，形成了较高的切口感染率。

1.2感染原因 ①手术操作不够规范，没有达到完全的无菌操作，导致感染的阑尾或者其他感染源与切口接触，导致切口感染[1]；②病情恶化后会形成化脓、坏疽、穿孔等现象，在进行手术时，可能会出现脓包破裂，脓液流出，从而感染了切口[2]。在对切口进行处理时，不够完善全面的处理会使这些脓液或者感染物残留，进而导致切口被感染；③手术时没有进行完善的止血措施，从而导致腹壁内形成血肿，进而导致感染情况的发生[3]；④腹壁位置的脂肪过厚，或者电刀使用不当，在缝合时留有死腔，进而导致切口的感染[4]；⑤病情恶化导致穿孔现象时，可能会导致弥漫性腹膜炎症状的出现，从而导致切口的感染率增高[5]。

2 感染分析

笔者在发现这两个地方的阑尾切口感染率差距问题之后，对医院、患者以及当地的环境进行了深入的研究分析。作者发现，导致出现两个地方不同的阑尾切口感染率的原因主要有以下五个方面：医疗知识水平，诊治时间，医疗环境、医疗技术水平和生活环境与习惯。

2.1医疗知识水平 上海和新疆莎车县两地对于医疗知识的普及存在一定的差距。上海地区大量的医疗知识宣传方式和长时间的治疗知识普及，使得人们广泛的接触到了比较专业的医疗知识，达到了良好的医疗常识普及率[6]。这就使得人们具有量很高的预防和处理疾病的意识，在出现相应的症状后，能够及时的到专业医院进行诊治，还能够应用自己的理论知识或者其他方式，自主选择或者结合医师的建议选择正确的诊治方式[7]。而新疆莎车县人群则相应的缺乏这方面的知识，对自己的身体状况的判定和诊治方式的选择以及预防处理意识方面存在一定的问题，使得病情恶化，或者后期处理不当，导致了较高的感染发生率[8]。

2.2诊治时间 两地的人群对于医疗知识的了解差距，使得患者在接受诊治的时间存在了不同。由于上海地区人们的疾病意识很高，使得患者在出现相应的症状之后就能及时的到医院进行诊治，而且理性的对待疾病，使得病情还没有进一步的恶化，很少出现化脓、坏疽、穿孔现象，从而使得诊治的效果也十分良好，有效的降低了感染率[9]。而新疆莎车县的患者由于救治时间不及时，导致病情恶化，使得在进行手术治疗后，化脓、坏疽、穿孔引发的感染情况并不能完全的消除或者得到处理，进而导致患者的切口出现感染情况[10]。

2.3医疗环境 两地的经济水平使得相应的医疗技术人员配置和相关的设备配置存在一定的差距。当患者来诊治时，上海地区的医疗环境允许患者随时到随时进行治疗，能够在明确诊断后及时的进行手术治疗，保证了治疗的及时性，从而有效的遏制了病情的恶化或者化脓、坏疽、穿孔现象的出现，从而有效的控制的感染情况的发生。而新疆莎车县的医疗环境则不如上海地区这么好，可能会出现人员配置不到位或者设备不齐全的情况，从而增加了切口发生的感染几率。

2.4医疗技术水平 上海的医疗技术是按照严格的标准执行的，医疗技术是十分专业的。这保证了对患者进行诊治的及时有效性。而且上海地区的医疗技术水平明文规定了很多规范的操作，很少用手去进行手术操作，减少了患者切口接触其他物体的几率，有效的控制了感染源，降低了感染情况的发生。而新疆莎车县的医疗技术水平本身就没有上海地区的高，也不是十分的规范，导致感染发生的几率较高。

2.5生活环境与习惯 两地的阑尾切口感染率不同与两地人们的生活环境和习惯也存在一定的关系。上海地区的人们的清洁意识和切口保护、防感染意识较强，生活的环境也比较不容易接触到细菌等感染物。而新疆莎车县人们的生活环境不如上海，而且人们的生活习惯比较传统，容易接触到感染物，这也是导致感染率较高的原因之一[11]。

3 预防措施

3.1针对感染原因 针对感染原因进行积极的预防，能够有效的降低感染率。①在手术时，应该进行彻底的止血，防止形成血肿导致切口被感染。进行止血时，要合理的控制线结的数量，尽量的减少线结。对于少量的出血情况，进行电凝止血即可。②在手术过程中，应该应用抗菌力强的腹膜外翻来对切口进行保护。在进行操作时，切记不可用手接触组织，以减少切口与感染源、感染物的接触，降低感染率。③在对患者进行麻醉时，要明确麻醉的效果范围，否则，在进行腹膜缝合时，针孔会渗漏出患者腹腔内的体液，会增加切口感染的几率，必要时要应用引流管将其引出。然后，在腹膜关闭严密后，要用过氧化氢、0.9%的氯化钠注射液进行反复的冲洗，并应用西施的碘伏液对切口进行浸泡处理。在肌层内要注入适量的庆大霉素，消灭切口内可能残留的细菌。④在应用逆行法进行阑尾切除时，由于阑尾并不能及时的取除，使得暴露在外的两端也不能及时的处理，这也使得切口感染的几率大大增加。因此，进行阑尾切除时，如果没有特殊要求，要尽量减少逆行法的应用。

3.2针对医疗水平差距 针对两地的医疗水平差距，为了更好的降低像新疆莎车县这样的地区的阑尾切口感染率，应该制定针对性的方针。比如，加强医疗常识的宣传，让人们首先能够有良好的预防、求诊和自我处理意识。其次，还应该改善人们对于疾病对待态度，让人们正确积极的对待疾病。此外，院方还应该积极的配备医疗人员和医疗设备，使得患者能够得到科学有效的治疗。护士在进行手术后的护理时，还应该积极的对患者及其家属进行病症相关知识的宣传和预防处理感染情况的有效措施，让患者自己保护好切口，减少感染情况的发生。

综上所述，上海地区和新疆莎车县两地的阑尾切口感染情况出现不同的感染率是由多种原因造成的，而要良好的改善感染情况，就要针对导致感染的原因采取针对性的措施，良好的控制和降低感染情况的发生。

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