皮肤防护剂预防鼻咽癌放疗皮肤反应效果观察

【摘要】目的：探讨皮肤防护剂对鼻咽癌放疗皮肤反应的预防作用。方法：将60例鼻咽癌病人随机分为两组，观察组30例，放疗期间使用皮肤保护剂。对照组30例，按常规皮肤护理。比较两组皮肤反应的发生率。结果：观察组皮肤反应发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论：皮肤保护剂能降低鼻咽癌放疗皮肤反应发生率。

【关键词】鼻咽癌；放射治疗；皮肤损伤；皮肤保护剂；预防

文章编号：1009-5519（2007）08-1124-02 中图分类号：R73 文献标识码：A

鼻咽癌治疗首选放疗，其疗效已被证实。由于放疗时间长、剂量大，引起放射性皮肤损伤发生率高，轻者皮肤脱屑、渗液，严重者可造成组织坏死合并感染，既增加病人痛苦，又影响疗效。我科从2004年开始对鼻咽癌放疗病人使用皮肤保护剂后，取得满意效果。现报道如下：

1 临床资料

1.1 一般资料：本组60例鼻咽癌病人，年龄30～65岁，平均47岁。所有的病例取鼻咽部组织活检证实为鼻咽低分化鳞癌。放疗部位：鼻咽部及颈部，剂量70～80 Gy，用35～40次，时间7～8周。

1.2 方法

1.2.1 皮肤保护剂：本品是一种能在预防和减轻放射性皮肤损伤的专用产品。由青岛软新特医疗器械有限公司生产，产品注册号为鲁药器械（准）字2004年第2340008号。

1.2.2 病人分组：将60例鼻咽癌病人随机分为两组，观察组30例，从放疗第一天开始直到放疗结束，将皮肤保护剂涂擦放疗野皮肤，并轻轻按摩，每天2～3次。如发现表肤刺激及不适应停止使用。对照组30例，按常规皮肤护理，如照射野皮肤保持清洁，避免阳光照射和出汗，天气炎热时可使用空调，以保持皮肤干爽，局部皮肤用温水清洁，不可涂檫刺激性物质，穿宽松柔软的衣服，以减少摩擦刺激，多饮水，促进毒素排泄，加强营养，增加皮肤抵抗力。

1.2.3 评价方法：两组病人放疗疗程结束后评价皮肤情况。 Ⅰ度： 发生红斑，表现充血，潮红，有烧灼和刺痒的感觉。最后可逐渐变成暗红，表皮脱屑，称干性皮炎。Ⅱ度：充血水肿，水泡形成，发生糜烂，有渗出物称湿性皮炎。Ⅲ度：放射性溃疡，表现为灰白色坏死组织覆盖，边界清，底部较光滑，呈火山口型凹陷，痂下有溃疡，有剧痛[1]。

2 结果（见表1）

3 讨论

放射损伤是由于电离辐射作用于生物体所产生的自由基损伤了生物膜酶和核酸等，从而引起一系列的损伤过程，放疗时能刺激皮肤的色素细胞导致放射区色素沉着，皮肤附件如毛发、皮脂腺、汗腺受损而导致功能减退。其病理过程与热烧伤类同。皮肤保护剂内含多种可减轻细胞损伤及利于表皮细胞修复的成分，如芦荟凝胶，单硬脂，甘油酯，聚乙二醇等，有保持肌肤水分均衡，恢复及保持肌肤自然湿润作用。芦荟凝胶是由芦荟提取精致而成，芦荟属百合科植物，性寒，有凉肝、解毒作用。现代医学证明，芦荟含有多种人体必需氨基酸及丰富活性酶，有利于皮肤代谢，具有良好的皮肤保健作用，芦荟中含大量人黄素甙，具有抗炎抑菌，杀菌功能[2]。观察组皮肤反应发生率显著低于对照组，说明皮肤防护剂能够有效预防和减轻放射性皮肤损伤。皮肤防护剂外涂对鼻咽癌放射野皮肤能起保护作用，促进皮肤新陈代谢，补充丢失脱落的表皮细胞，促进受损的细胞再生修复，从而降低鼻咽癌放疗皮肤反应发生率。

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