中药蚕砂对糖尿病及并发症早期糖尿病肾病的防治作用

摘 要 目的：糖尿病慢性并发症(DCC)，观察中药蚕砂对糖尿病肾脏病变的治疗作用。方法：选择糖尿病早期肾脏病变患者42例，随机分为蚕砂治疗组和对照组，于晨起空腹肘静脉采血测定血糖、血常规、血生化、肝功能，同时测尿白蛋白排泄率(UAER)。治疗过程中观察、记录两组病人出现的不良反应，每月测定血糖、血常规、血生化、肝功能、肾功能，疗程3个月。结果：治疗前两组病人血糖、UAER相似，治疗后两组病人血糖、UAER明显改善，而治疗组上述指标改善优于对照组，芦荟治疗过程中无明显不良反应发生。结论：蚕砂对糖尿病早期肾脏病变有明显疗效，值得临床推广应用。

关键词 蚕砂 糖尿病 糖尿病肾病

资料与方法

病例选择：1型或2型糖尿病患者42例，为我院住院及门诊病人，糖尿病诊断符合ADA(1997)标准，空腹血糖≥7.0mmol/L和（或）餐后2小时血糖≥11.1mmol/L。所有病例经临床和实验室检查均符合早期糖尿病肾脏病变的诊断：①尿白蛋白排泄率(UAER)：20μg/分

观察方法：两组糖尿病患者，于晨起空腹肘静脉采血测定血糖，并测定UAER，血、尿β2-微球蛋白(β2-MG)，然后，对照组维持原常规治疗不变。治疗组加蚕砂，食用方法：将蚕砂600g加水800ml浸泡6小时取上清液600ml加热煮沸装暖水瓶备用，每餐前温服100ml。治疗期间除降糖药物，未用其他药物。疗程3个月，治疗过程中观察、记录两组病人出现的不良反应，每月测定血糖、血常规、血生化、肝功能、治疗结束后重复上述项目检测。

检测项目与方法：UAER，血、尿β2-MG测定采用放免法，试剂盒由中国原子能科学院提供。血糖采用葡萄糖氧化酶法。

统计学处理：结果用X±S表示，两样本均数比较采用t检验。

结果

蚕砂对糖尿病患者血糖的影响：治疗前两组血糖相似，治疗后均明显低于治疗前，且治疗组血糖明显低于对照组，提示蚕砂有一定降血糖作用。

蚕砂对糖尿病患者UAER，血、尿β2-MG的影响：治疗前两组UAER，血、尿β2-MG相似，两组治疗后，两组均使UAER、血β2-MG下降，而以治疗组更为明显：两组尿β2-MG亦明显下降，但下降程度无显著差别。

蚕砂不良反应：蚕砂治疗过程中，所有病人无任何自觉症状发生，血常规、血生化、肝功能等治疗前后无明显变化。

讨论

蚕砂为蚕蛾科昆虫家蚕蛾幼虫的干燥粪便，传统中医认为，蚕砂性味甘辛、温，入肝，脾经，功用祛风除湿，活血定痛，主肠鸣、热中、消渴、风痹、瘾疹。本研究应用蚕砂治疗过程中未发现任何不良反应，我们体会蚕砂临床应用是非常安全的。

参考文献

1 Yotsumoto T，Naitoh T，Shikada K，et al.Effects of specific antagonists of angiotensinⅡreceptors and captopril on diabetic nephropathy in mice.Jpn J Pharmacol，1997，75(1):59-64.

2 江苏新医学院，编.中药大词典（下）,1985：1830-1831.

3 房泽民,朱祥瑞,杨海霞.蚕砂的开发利用研究进展.桑蚕通报，2002:3.