谈谈200例腰痛的原因分析

【摘要】 目的 深入探讨200例患者腰痛的原因。方法 回顾性分析200例腰痛患者的全部临床资料，根据200例患者腰痛的临床表现及各项检查结果，进行诊断及病因分析。结果 全面了解掌握了200例腰痛患者的发病原因，并作出了正确诊断及病因分析。结论 明确了200例患者腰痛的原因，对临床诊断和治疗腰痛，有着相当重要的价值。

【关键词】 腰痛；原因；分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.205 文章编号：1004-7484（2012）-08-2578-02

目前，来医院诊治腰痛病的患者很多，有男有女，有年轻的也有年老的。这些人都为腰痛感到苦恼，都盼望及时得到有效治疗。

腰痛的原因很多，下面将我们科室近年来诊治的200例腰痛患者的发病原因，总结分析如下，供同道们参考。

1 一般资料

本组200例腰痛患者中，男性有128例、女性有72例。发病年龄均在30岁-60岁之间。其中：30岁腰痛的有10例、31岁的有10例、32岁的有8例、33岁的有12例、34岁的有12例、35岁的有8例、40岁的有10例、45岁的有10例、48岁的有5例、50岁的有5例、52岁的有10例、53岁的有12例、54岁的有8例、55岁的有10例、56岁的有10例、57岁的有15例、58岁的有15例、59岁的有18例、60岁的有12例。

2 发病人群

本组200例腰痛患者中：下岗职工有45人、农村社员有55人、医生护士有15人、教师有10人、机关干部有25人、在岗职工有20人、其他行业有30人。

3 临床表现

本组200例腰痛患者的临床表现不一，腰痛的时间有长有短，有近日开始痛的，也有疼痛多年的，疼痛的程度有轻有重，轻的不影响工作和劳动，重的走路困难、不能弯腰。疼痛的姿势各有不同，有的走路痛，有的坐着痛，有的躺着痛，有的弯腰痛，有的腰痛伴腿痛，有的先腿痛后腰痛，有的遇凉痛，有的见风痛等等。

4 X线CT检查结果

本组200例腰痛患者中，有60例患者腰椎严重骨质增生；有40例腰痛患者骨质疏松，严重脱钙，呈退行性改变；有10例患者是骶椎腰化；有10例先天脊柱裂；陈旧性腰椎压缩性骨折有10例；腰间盘突出有20例；有10例是强直性脊柱炎；有10例是腰椎结核；腰肌劳损有30例。

5 腰痛原因分析

①生活中不小心因素引起的腰痛：腰部扭伤、闪腰岔气、腰部撞碰、突然弯腰、久坐不活动等，均可导致腰痛。②腰间盘突出导致的腰痛：表现为先腰痛后腿痛或腰腿同时疼痛，也有先腿痛后腰痛的。③腰椎外伤引起的疼痛：腰椎外伤及外伤后遗症；软骨损伤；也可为肌肉、筋膜、韧带组织损伤，均可导致腰痛。④先天性变异导致的腰痛：如脊柱裂、移行椎、腰椎滑脱等。⑤脏器源性导致的腰痛：如泌尿系感染、肾病、妇科炎、症盆腔肿瘤等，也可来自后腹膜或网膜囊后的病变（如肿瘤、炎症）等。胃、十二指肠球部溃疡，有时也出现腰部的放射痛。由于这些疾病除腰痛外还伴有其他症状，容易作出诊断。他们的区别是脏器性腰痛不随活动而增加，也不会因休息而消除疼痛。相反，脏器性疼痛仅可用翻动来减轻，而脊柱病变则需静卧休息。⑥软组织性引起的腰痛：如肌肉、筋膜、韧带、关节间滑膜劳损、肌腱炎或腰肌劳损等。⑦脊柱畸形引起的腰痛：因发育不良、肌力不平衡及其他病因引起的脊柱畸形，均可引起腰痛。⑧良、恶性肿瘤引起的腰痛：良性肿瘤如：血管瘤、骨样骨瘤、骨巨细胞瘤、成骨细胞瘤等。恶性肿瘤如：脊索瘤、骨髓瘤、转移性肿瘤（多指肺癌、肝癌、乳癌、前列腺及直肠癌等）。发作时疼痛难忍，一般止痛药无效。⑨腰椎小关节紊乱导致的腰痛：如腰椎小关节滑膜嵌顿、腰椎后关节综合征或腰椎小关节脱位等。⑩腰椎管狭窄引起的腰痛：腰椎管狭窄分为先天性、发育性椎管狭窄和后天性、退行性椎管狭窄。依狭窄部位又分为中央性椎管狭窄、周围性神经根管狭窄、周围性并存的混合性椎管狭窄。病人不仅腰背痛腰骶部痛或下肢痛，也有腰背痛伴下肢麻木无力。病人挺胸直腰走路非常困难，而弯腰且无障碍。神经源性间歇性跛行，是其最主要特征。11代谢性疾病引起的腰痛：代谢性疾病是全身内分泌障碍在骨骼中的表现。如甲状腺机能亢进、老年雌激素缺乏和糖皮质激素用量过多所致的医源性代谢紊乱。在临床上以老年性骨质疏松症所致腰背痛比较常见。其它如骨纤维病、骨硬化、家族性低磷血症等，都可引起腰痛。12胶原性疾病引起的腰痛：如强直性脊柱炎、类风湿性关节炎。13感染性疾病引起的腰痛：因椎体及椎间隙关节的病理性变化所致。如：椎体的骨髓炎（包括化脓性及结核性）。14血管源性引起的腰痛：腹主动脉瘤侵蚀腰椎体或附件骨膜引起疼痛，腰椎周围血管疾病也能引起腰痛。

6 腰痛原因的分类

本组200例腰痛患者中，由外伤导致的腰痛有20例、由不小心因素导致的有10例、由腰间盘突出导致的腰痛有20例、由腰椎骨质增生引起的腰痛有60例、由腰椎骨质退行性变引起的腰痛有40例、由腰椎骶化引起的腰痛有10例、由先天性脊柱裂、移行椎等引起的腰痛有10例、由强直性脊柱炎引起的腰痛有10例、由腰椎结核引起的腰痛有10例、由腰肌劳损引起的腰痛有30例。

7 结论

①一经发现腰痛不适及疼痛，要及时去医院影像科室检查。②一经诊断为腰部病变要及时进行理疗及口服中药治疗。③尽量克服或停止成天打麻将及久坐不活动的不良习惯。④加强体育锻炼、晨练、小心外伤，避免或减少腰痛病的发生。