急诊留观患者护理体会

急诊留观室收住的患者流动性大，病情急骤、来势凶猛、变化莫测。随着医疗模式的不断进步和发展，急诊留观患者的需求也越来越高，这种需求不仅表现在留观期间，也表现在出院后的回访。我院急诊科自2011年开始对留观室进行病房式管理，实施两年多，现将体会报告如下：

1 利用有效的时间，开展优质的护理

急诊留观室患者出入频繁，病种复杂，涉及多个专科。收治患者的时间随机，而且大多数只住1～2d，有的甚至只有几小时。护理人员与患者接触时间短，那么有效的沟通，显得尤为重要。急诊入观患者的治疗护理对患者日后的康复、治愈起到至关重要的作用。要求急诊护士在第一时间里，做好治疗和护理的同时，做好健康教育。每次巡查观察室，都能有目的有针对的与患者做好沟通。保证患者在留观的第一时间得到与住院患者同样的优质护理。

2 根据病情的轻重，做好分级护理

急诊留观室的患者，病情急促，变化快，根据对患者病情的轻、重、缓、急及患者自理能力的评估，给予不同级别的护理，并根据患者的病情变化进行动态调整。对一级护理患者、病危患者做到每15～30min巡视一次，密切观察病情变化，及时掌握姓名、诊断、主要病情、治疗、护理、饮食、并发症、潜在危险及预防措施。备好急救所需药品和用物，保持完好备用状态。对于生活不能自理的患者，我们在患者床头设立基础护理记录单，根据需要注明护理项目、每日次数，在完成护理工作后及时记录。

3 加强业务"三基"训练和业务能力培训

急诊工作的特殊性要求抢救措施及时妥善，治疗工作分毫不差，所以加强"三基"训练和业务能力培训显得尤为重要，最后达到人人过关。急诊留观室的护士人人都掌握"急诊件"操作，熟练最新版心肺复苏技术，掌握好典型心电图的阅读……。善于观察，善于辨别各种症状。在工作中，思维细腻，反应敏捷，发现紧急情况，迅速、及时、有效地采取相应措施，做到有条不紊，忙而不乱。对急、危、重症能做到早发现，早报告，早抢救，熟悉各种急、危、重症的抢救程序，熟练准确使用各种抢救仪器，同时加强新技术，新知识，新业务的学习，不断提高业务水平能力。

4 提高护理书写能力，增强护士法律意识

护理文书的书写是护理工作重要的一环，是法律的依据，是审核的证据。急诊留观患者的病种多种多样，要求护理人员书写不能过于简单泛化。必须反映个性化病情，留观室收治的患者往往涉及多个科室的诸多病种，而我们往往却对专科疾病的特点描述不明显，所以要求我们的护理记录更应认真、客观、全面、体现量化指标，才能及时反映出患者的病情变化。为加强护理文书书写能力，我院急诊科护理人员轮流到优质护理病房轮转，提高书写能力。随着社会的发展，国家法律法规的健全，患者的法律观念日益增强，对医疗服务质量、护理安全要求不断提高，护理工作稍有疏忽，就会造成患者的不满和投诉，甚至医疗纠纷。因此，急诊护理工作应严格遵循各项操作常规，牢固树立"安全第一，质量第一"的观念，增强法律、法规意识，依法执业。

5 开展心理护理，建立健康教育宣教台，提高患者满意度

对患者某些过激的言行和无理要求应耐心解释，安慰劝导，用实际行动赢得支持和理解。如愤怒的患者：此类患者如稍有不满意就会发脾气，有时会无端地仇视周围的人，甚至拒绝治疗与护理。面对此类患者，要有耐心，不要回避或使用过激言辞及行为，要用倾听技巧了解患者的感受及愤怒的原因，对患者所遇到的困难及问题及时做出理性反应，并及时满足患者的合理要求，减轻患者的愤怒情绪，使其身心恢复平静。根据急诊留观室的特点，设置了健康教育宣教表，内容包括饮食指导、服药指导、防止并发症指导、心理护理、出院指导等。根据不同疾病做好针对性的宣教，对入院的新患者，无任是白天还是晚上，规定当班内做好健康教育，并在健康宣教表上做记录，由患者签字。健康教育不拘形式，可以在晨、晚间护理时、也可以在各种治疗护理活动时进行，只要达到成效即可，提高患者的满意度。

6 做好出院后的病情回访

随着医学模式的不但进步，患者对疾病知识的了解也越来越迫切，我院急诊科坚持对好转出院后的患者定期电话回访，回访由经验丰富责任心强的护理人员担当，回访时间一般安排在下午，回访前做好患者的病情回顾，回访内容包括用药指导、饮食指导、疾病相关知识指导、心理护理等等，根据患者的需求及时解决患者的问题必要时联系其主治医师预约下一次的回访，消除患者的顾虑、得到患者的信任，促进其早日康复。患者回访工作是增强医患沟通、缓解医患矛盾的重要途径之一。