急诊创伤患者护理体会

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)11－0189－01

【摘要】目的 总结、探讨急诊创伤患者的临床护理方法。 方法 对72急诊创伤患者分术前、术后两个阶段开展以病人为中心的整体护理，并实施心理干预。 结果 72例患者经过有效的整体护理，所有患者均未出现损伤加重和并发症发生，通过有效的整体护理，缩短了患者的住院时间,取得了满意的临床效果。有效的康复护理措施可明显提高患者的生活质量,降低并发症的发生。 结论 整体护理的心理干预加上专科护理可有效缓解病人的症状及焦虑、恐惧心理，降低并发症的发生率，值得临床推广应用。

【关键词】急诊创伤；临床护理；体会

随着经济的持续发展,人们生活方式的不断改变,创伤已逐渐成为危害社会的一大公害?急诊创伤患者通常发病急病情重变化快,急诊创伤患者若不及时行抢救护理有可能转变为不可逆阶段而死亡,急诊创伤患者在急诊时能否得到及时有效的抢救是赢得生命的关键本文现将我院于临床工作中收集整理的急救护理体会报告如下,旨在分析和探讨急诊创伤患者的护理体会［1］

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析我院于2009年12月至2010年12月期间收治的72例急诊创伤患者的临床资料，其中男41例，女31例，年龄19-74岁。多因车祸、高处摔伤、机械碰撞伤所致，其中腰椎骨折30例，胸椎骨折20例，颈椎骨折14例，尾椎骨折8例，脊髓损伤伴截瘫2例，住院天数11~145d,平均41.4 d。

1.2 方法

1.2.1 基础护理 做好各项术前检查及血型交叉试验，青霉素、普鲁卡因皮内试验，严格备皮，禁饮食，按医嘱术前用药。严密监测生命体征，保持呼吸道通畅，及时吸氧，痰液粘稠、呼吸困难者及时吸痰，必要时进行气管切开。翻身时保持局部固定，不弯腰、不扭转，翻身不当可导致严重的并发症, 尽量减少不必要的翻身,为患者擦浴、换药、注射。密切观察伤口是否有渗血渗液，如渗出量大及时告知医生，随时更换敷料。对患者做持续的全方位的密切监护,从各个方面监测患者的病情变化,以便及时做出正确的处理方案 通常情况下,需要监测呼吸心率血压?意识瞳孔体温六个方面,即“六联观察” ,除此之外,还需要观察节律?口唇?末梢等方面,特别要注意对血氧分压及尿量等的监测,如发现异常,要及时报告主治医师

1.2.2 褥疮的预防及护理 急诊创伤患者需要绝对卧床休息，不能随意改变，骨突部的皮肤、皮下组织受压容易发生坏死形成褥疮。对于急诊创伤患者在护理的时候及时更换床单、内衣，用气圈或棉垫保护骨突处，也可用气垫床，及时用温水擦拭被大便、伤口渗出液污染的皮肤，擦拭皮肤时忌用力过猛，手法应轻柔，水温应适中(45℃左右)，每2 h翻身拍背，并用酒精按摩1次，以促进血液循环。保持床铺平整、松软、干燥、无碎屑，保持皮肤干燥［2］。

1.2.4 呼吸道护理 急诊创伤患者因为长期卧床极易发生呼吸道感染, 保持室内空气清新，温度适宜,按时协助病人翻身、翻身的同时给予叩背，保持呼吸道通畅,鼓励患者练习深呼吸，用力咳嗽，利用各种方法促进痰液排出,是预防坠积性肺炎的有效方法［3］。难以咳出时，可应用祛痰剂，蒸汽吸入或雾化吸入稀释痰液，以利咳出，并根据痰培养结果应用抗生素［4］。

1.2.5 心理护理 急诊创伤患者容易使患者产生悲观情绪，护士应主动与患者进行交流，了解其心理活动,讲解相关病理知识，治疗的程序等，消除其心理负担，帮助患者树立信心，正确面对病情，耐心讲解与本病有关的健康知识。对患者进行健康宣教,向患者说明病情及最好转归,认真讲解康复训练的方法、意义和效果,使患者树立康复意识,并形成良好的行为和生活习惯［5］。以良好的心态和状态接受并配合治疗。护士还应该与患者家属沟通，争取多方配合。通过护患之间的良好交往，护士对患者的疏导，激发患者的信心，使其能正确对待疾病，正确对待未来的生活和工作，对前途树立信心。

1.2.6 饮食护理 饮食上注意营养搭配，避免过度进食，食物注意合理搭配，以高蛋白、高维生素、易消化的清淡饮食为主。

2 结果

72例患者经过有效的整体护理，所有患者均未出现损伤加重、坠积性肺炎、泌尿系感染、褥疮等并发症发生，除1例患者下肢瘫痪未能完全恢复，其余均痊愈出院。通过有效的整体护理，缩短了患者的住院时间,取得了满意的临床效果。

3 讨论

近年来,急诊创伤患者在医院急诊抢救工作中所占的比例日益增多,快速及时高效的抢救治疗护理措施,是降低创伤患者致死率致残率的关键如何提高急诊创伤患伤的救治成功率,已成为目前急诊科研究的一个重点课题综上所述,及时全面连续地观察病情变化并准确记录及汇报是急诊科护士的基本要求急诊护士要善于及时全面连续地观察病情并准确记录,这有助于提供患者病情的动态信息,特别是有些伤员的损伤部位程度尚不明确时,护士应做到有预见性地观察病情,针对可疑的症状体征及指标等认真评估,一旦发现异常及时报告,协助医生诊断［6］参考文献

［1］ 王莉杜美兰.强化服务意识,防范手术室护理差错及纠纷［J］.实用护理杂志.2008.18(3):49-51.

［2］ 童征毅.严重复合伤员输液通路最佳选择.实用护理杂志, 2007, 13(8): 415-416.

［3］ 崔东辰,耿军:择期性手术病人的心理应急及护理对策［J］.中华护理杂志,2006,31(12):692-695

［4］ 唐茂琴,张永善,胡蕾,等:影响心外科病人手术前后心理状态的因素分析,［J］.现代康复,2008,5(3):26-27

［5］ 刘莉陈卫珍杨建烨 等.洁净手术室术中器械和空气的细菌学动态监测［J］.护理学报.2008.15(8):71-72

［6］ 侯哲.气管插管和气管切开患者感染病原菌分布及药敏分析［J］.检验医学,2009,21(1):28-30

作者单位：516211 惠州市惠阳区第一人民医院急诊科