急诊危重患者的安全转运的体会

【中图分类号】R472.2【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）12-0166-01

【关键词】急诊危重患者安全转运

急诊危重患者经过急诊科抢救，复苏，早期处理后，因诊断与治疗的需要，常需转至检查科室，手术室或病房，途中虽然只有几分钟到十几分钟，但仍然存在着许多对患者病情不利，甚至危及患者生命的安全隐患。如呕吐物致呼吸道梗阻，突然心跳呼吸骤停，静脉输液管路，气管插管等各种管道脱出，氧气供给不足，内脏二次出血等。

1.转运前的充分准备

1.1.出科前由护士测量生命体征，观察患者瞳孔、面色、神志、意识、末梢循环等。

1.2.转运前清除患者气道内分泌物，呼吸困难或血氧饱和度较低患者预先气管插管，保持气道通畅，备好人工呼吸气囊和便携式呼吸机。

1.3.持续给氧，保持氧气管道通畅。

1.4.建立有效的静脉通路，静脉输液最好使用留置针，妥善固定。

1.5.检查各种管道是否通畅，各连接是否紧密，并妥善固定，防止逆行感染及管道滑脱、扭曲，清空尿袋。

1.6.备好急救包，急救包内有气管切开包、氧气、相应的急救药物，如肾上腺素、阿托品、多巴胺、阿拉明、洛贝林、利多卡因等，以便途中患者病情变化时，及时给予抢救治疗。

1.7.颅脑损伤患者要侧卧位或头偏向一侧，以防舌后坠或分泌物阻塞呼吸道，颈椎损伤患者应使用颈托，四肢骨折患者应行夹板固定。

1.8.转运前由护士电话通知相关科室并交待需要的特殊准备，如呼吸监护仪、吸痰器等，确保接收科室做好充分准备。

1.9.护士应检查患者腕带的佩带情况，做好交班，了解患者的病情。

1.10护士保持有条不紊，动作熟练，并实施心理护理，使患者和家属有安全感，安静的配合治疗和护理。

2.转运途中的护理

2.1.转运过程中医护人员始终守在患者上身靠近头端位置，便于观察患者的面色、瞳孔、呼吸、神志、意识、末梢循环等，重视患者的主诉，及时发现问题，及时处理。

2.2.转运途中避免剧烈震荡，保持头部在前，上下坡时头部始终在高端，以免引起患者不适。

2.3.保持静脉输液通畅，固定好针头，防止针头脱出，管壁受压。

2.4.各种管道妥善固定，防止引流管扭曲、折叠、受压等，造成引流不畅及逆行感染。

2.5.转运过程中注意保暖，烦躁的患者给予适当的约束及镇静剂，加用防护栏，此外搬运时注意动作轻稳，协调一致，确保安全、舒适。

3.转运至检查科室的护理

到达检查科室后，护送人员先观察患者生命体征、神志等情况，各导管是否通畅，有无受压、扭曲，再与检查人员一起将患者搬运至检查床上，协助检查人员一起做好各项检查工作，动作轻稳，确保患者安全、舒适。待检查完毕再次观察患者的生命体征、神志等情况，各导管是否通畅，有无受压、扭曲，然后护送患者回到急诊室。急诊护士马上给患者测量生命体征，观察患者瞳孔、神志、意识、末梢循环等，检查各种管道，保持通畅。

4.转运至病房的护理

到达病房后，护送人员与病房护士做好交班，一起观察患者的生命体征、瞳孔、神志、意识、面色、末梢循环等，静脉输液的情况，所用的药物，皮肤完整性，各导管是否通畅，双方科室交接人员在转运记录单上双签名。

5.总结

安全转运是急诊危重患者抢救不可分割的重要组成部分，是救治过程不可忽略的环节。安全转运为抢救患者争取了时间，提高了医疗质量，减轻了患者的痛苦。此外，与患者及家属的充分沟通，也有利于建立医患互动，风险共担的新型医患关系，杜绝了纠纷的发生。