急诊救治“三无”患者的体会

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.03.339

随着现代经济的迅速发展，现代化交通工具的不断使用，城市的流动人员不断增加，随之而来的是交通事故逐渐增多，社会的无业乞讨人员增多等。那么，急诊救治各种原因引起的“三无”患者(无家属亲戚朋友的陪伴、无家庭地址、当时无经济能力支付医疗费用的患者，以下简称“三无”患者)也就越来越多，其到达医院后的抢救、治疗、护理的全过程均由医护人员协助完成。为了能使这些患者到达医院后得到更好的救治和护理，采取了一系列得力的措施，获得了良好的社会效益和经济效益。现将措施和体会介绍如下。

临床资料

2004年6月～2010年7月收治“三无”患者265例，男228例，女37例，年龄1天～80岁，外伤73例，急性酒精中毒24例，昏迷14例，服毒3例，呼吸心跳停止5例，其他疾病146例。急救入院途径分别由110、120和民政救助中心送入。

救治措施

明确救治原则，一切以患者为中心。医护人员遇到“三无”患者时，都应履行其救死扶伤的天职，不能以任何理由推诿患者，做到一切以患者为中心的宗旨，先救治、后交费，重视患者的生命价值，把患者的生命放在第1位，给予积极的治疗和护理。

为“三无”患者全面开通绿色通道，坚持对“三无”患者实行先救治后交费的原则。急诊全体员工本着“一切以患者为中心，优质服务，奉献爱心”的服务理念，以“维持人们的健康是医药卫生人员的光荣使命”为导向，“三无”患者入院后，一律免去先挂号、交费等手续，为“三无”患者开通绿色通道，全面实施一条龙服务，并及时向医务部、保卫科汇报(夜间汇报医院总值班)，调集救治力量，确保患者生命安全。待病情缓解，亲属来医院后再进行补交费用。但仍然有部分患者的费用则无法收回。

尽力了解患者的信息，妥善保管患者的财物。在患者病情稳定后，医护人员和保卫科人员一起，设法寻找和了解能证明患者的个人身份的证件和物品，并由保卫科联系相关部门进一步处理。患者的衣裤用塑料袋封存并在塑料袋外面做好标记，随身的钱物必须由两名医护人员一起清点，记录并签字，专人保管，以备亲属认领。

给予必要的生活护理和心理护理。“三无”患者的生活护理是医护人员义不容辞的责任，在完成大量的抢救治疗工作后，跟随而来的是生活照料和心理护理，体现人本服务的精神对待意识清醒的患者，每个医护人员都应积极主动鼓励、安慰、疏导患者，尽力使患者克服焦虑、紧张、孤独的心理，树立患者战胜疾病的信心，特别是家属未到之前，或无家属陪伴时，每个医护人员必须认真观察患者的情况，了解患者的需求，并详细记录，必要时请护工专人照顾“三无”患者的生活。护士长随时抽查落实情况，保证患者的安全舒适、心情愉快的度过危险期，早日康复。对待意识不清、烦躁不安和年幼的患者，除做好相应的基础护理外更应强调安全护理，防止安全隐患发生。

及时与公安部门或救助部门联系，努力解决“三无”患者的去留问题。为了解决他们的后顾之忧，医院由专人负责此项工作，根据各个环节提供的信息，及时对患者分类处理，对能提供身份和家乡地址的人员，通过医院保卫科联系救助部门将其送回家乡。对不能提供身份和地址的流动人员，动员急诊科全体人员捐衣捐物，并及时与救助部门联系，将其送救助部门安置。对抢救无效死亡的患者，及时通过公安部门处理。

讨 论

“三无”人员救助是各医疗单位义不容辞的责任，它体现了救死扶伤的人本精神。随着我院提出“同倡文明，共享健康”活动的开展，和全院优质服务的实施，为“三无”人员创造了一个恢复健康的物质、社会、精神的环境更为重要，因此急诊科作为医院的窗口单位，就要求急诊科全体医护人员既要有高度的责任感和熟练的抢救技术，又要有良好的道德修养，积极做好相关科室的协调工作，保证抢救体系紧张而有序的运转，使“三无”人员在最短的时间内获得快捷、有效的救治效果。

参考文献

1 陈丽娟,蒋顺山.对无助急诊患者的护理［J］.中华护理杂志,2002,37(2):127-129.

2 靳元英,张长英,李培越.“三无”患者护理中存在的问题与对策,2004,10(4):57-58.