基层糖尿病的治疗现状与对策

糖尿病史发达国家和发展中国家都十分关注的公共健康问题，它已成为致死、致残并造成医疗开支增高的主要疾病之一。根据世界卫生组织全世界糖尿病患者已超过1亿。随着我国经济的发展，人民生活水平提高和生活方式的改变，普通人群糖尿病的患病率正在上升，为此我国卫生部制定了糖尿病的防治纲要，但基层糖尿病的治疗现状与治疗指南控制目标仍有较大差距[1]。我是一名基层卫生工作者，现将目前基层糖尿病的治疗现状总结并提出对策。

患者的问题

文化层次问题：虽然现在糖尿病发病率增高，年轻化，但是主要还是集中在中老年人群。处于农村的这部分人普遍文化水平低，甚至有多数人是文盲半文盲。所以他们不可能从报刊杂志上去了解糖尿病的知识。因此想让他们认识糖尿病就变得相当的困难。在城市比较普遍的宣传手册，在这里就没有了舞台。目前我国正在搞居民健康档案的建立。认为这是一个平台也是一个机会。建立健康档案，就需要居民的配合提供身份信息。可以以村为单位在建立档案时请专科医生配合，采取讲课及相关知识的录像播放。让他们认识什么是糖尿病，糖尿病的并发症及其危害。

传统健康观念：在我国农村，仍然流行着：能吃能睡就没病。而糖尿病恰恰还就是吃得，所以，早发现早治疗的时机就错过的多了。多数人都是因为糖尿病的并发症出现才就诊发现糖尿病的。在健康档案建立时可以问问患者的饮食水平，如发现异常，可以进行血糖监测，争取早发现早治疗。以免在并发症出现后在治疗，这样可以大大降低医疗难度，并降低医疗费用。

认识的误区：许多患者在就诊后都会比较抗拒使用胰岛素，哪怕是肝肾功能均有损害，不适宜口服降糖药的患者都不易接受。因为老百姓人为每次饭前都要打针，这就是一种依赖。他们怕成瘾。认为可以这样告诉患者：一个抽烟的人，如果不戒烟，他的烟瘾会越来越大，也就是说每天吸烟量会增加。可是，糖尿病患者在最初存在高糖毒性时，胰岛分泌严重受损时，胰岛素的使用量会比较大，可是多数患者在血糖控制好后，高糖毒性祛除，胰岛功能好转，胰岛素使用量明显下降。另外，胰岛素是每个人体内都有的胰岛分泌的，之所以外源性的给予补充，是因为自身分泌不足。是需要而不是依赖。

医务工作者的问题

基层医疗队伍水平参差不齐：由于历史的原因，我国农村仍有许多赤脚医生。他们为我国的卫生工作做出了贡献，但是，他们多数没有经过正规的培训。对糖尿病的认识不足，造成早发现早治疗成了一句空话。在用药后血糖水平正常时，他们怕低血糖的出现就叫患者停药或者减量这种情况时有发生。认为必须加强对医生继续教育的要求，对于像糖尿病、高血压这类常见多发病可以作为基层医生每年的考核内容。这样不断强化后应该有所提高。

只重治疗不重宣教：其实作为一位内科医生，你能够治疗糖尿病这只是基础。如果你不做宣教，可能很多患者在出院后会因为不当饮食，不坚持治疗等问题而造成病情反复加重。这样就给患者家庭带来沉重的经济负担，也给患者带来身体上的损害。所以在接诊一个糖尿病患者后必须告诉患者：糖尿病的治疗必须是综合的，药物治疗只是其中比较重要的一项。必须配合饮食、运动。另外糖尿病药物治疗是一个长期的过程，必须坚持。在治疗过程中还必须坚持检测血糖，血糖必须控制在一个正常范围且维持稳定才能延迟和减少并发症的发生。

参考文献

1潘三祥.基层糖尿病人的治疗现状.现代保健：医学创新研究.2008，5（1）：72-73.