急性心肌梗死患者行PCI术的手术护理配合

【关键词】急性心肌梗死患者；pci术；手术护理

doi：103969/jissn1004-7484（x）201309472文章编号：1004-7484（2013）-09-5249-01

经皮冠状动脉介入术（PCI）是一种新型诊断与治疗心血管疾病技术，经过穿刺挠动脉或股动脉，在数字减影的连续投照下，送入心脏导管。通过特定的心脏导管操作技术对心脏病进行确诊和治疗的诊治方法。它是目前较为先进的心脏病诊治方法。

急性心肌梗死是严重的心血管疾病，起病急，病情重，可并发严重心律失常，心源性休克，或泵功能衰竭，引起患者死亡。近年来随着PCI技术的发展成熟，已成为急性心肌梗死患者的首选治疗。

我院于2011年9月开展PCI手术，至今已经为700例患者行心脏介入手术，其中急性心肌梗死60例，PCI术的开展使急性心肌梗死抢救的成功率明显提高，既方便了本地患者，又取得了良好的经济及社会效益。现将60例急诊PCI治疗急性心肌梗死的手术配合经验介绍如下。

1资料与方法

11临床资料60例急性心肌梗死患者，其中男性42例，女性18例，平均年龄40-80岁，心电图确诊为急性心肌梗死。均于入院后两小时内行PCI术。

12方法患者平卧于导管床上，连接心电监护，左上肢建立静脉通路，右挠动脉穿刺植入6F血管鞘再置入导管，注入造影剂，常规冠状动脉造影显现出血管的病变部位。

2急性心肌梗死病人行PCI术的护理

21术前护理

211心理护理急性心肌梗塞的病人，因心前区压榨样疼痛病人有濒死感，故心理紧张，恐惧，对疾病认识不足，不愿接受介人治疗。因此护理人员要有爱心和耐心，向病人讲解介人治疗的重要性，有针对性的向患者宣教介人治疗的必要性，迫切性以消除患者的紧张，恐惧的心理，积极，从容地配合医生的手术。

212术前导管室准备

2121环境准备导管室每日消毒，保持室内温度，温度恒定以减少病人不适。

2122介人所需器材准备导管室护士应熟悉介人手术各种器材规格，型号，功能，熟悉器械的使用方法，备足各种型号导管，导丝，球囊，支架并放在适当的位置，方便取拿以配合医生手术使用。

2123抢救物品的准备准备好氧气，吸引器，气管插管等抢救设备，使心电监护仪、除颤仪、处于备用状态，并准备好急救药品：如阿托品、多巴胺、肾上腺素、硝酸甘油等。

22术中护理

221热情接待患者，稳定患者情绪，给养流量为每分3-5l/min，连接监护建立静脉通路，保证液体通畅，根据医嘱用药。

222严密观察心电监护，急性心肌梗塞的患者术中易出现频发室性早搏，室速、室颤和房室传导阻滞，护士必须严密观察心电图的变化及正确识别各种心律失常图形，保持高度的警觉性和敏锐感，及时发现心律和心率的变化。尽快提示医生并协助医生采取有效措施，以防危及生命。

223除颤仪的使用，室颤是最严重的心律失常，一旦发生瞬间就会危及患者生命，必须立即处理，而除颤仪电除颤是最有效的方法，所以护士应该熟练掌握除颤仪的性能和使用方法。

224严密观察造影剂及抗凝剂反应，造影剂反应有理化因素引起的发热、皮肤潮红或苍白、血管疼痛和过敏反应引起的喷嚏、发痒、荨麻疹、胸闷气急、咳嗽哮喘、恶心呕吐等反应，严重者呼吸困难、血压下降等，要严密观察，出现异常反应，根据医嘱给予相应处理。详细询问患者有无消化道溃疡、活动性出血及近期手术外伤史，严密观察皮肤粘膜及牙龈有无出血倾向，并随时提醒手术者肝素的用量，每次应用肝素要准确记录时间。

225严密观察生命体征，观察心律、心率、血压、呼吸、意识等生命体征的变化，观察心电图S-T段变化以及胸痛胸闷有无改善，发现异常情况及时报告一声，采取相应处理。

3结论

急诊经皮冠状动脉介人术可直接开通闭塞的冠状动脉，其临床应用象征着冠心病治疗革命性的改变，目前PCI是最小创伤的冠状动脉再通术，是目前治疗急性心肌梗塞最重要有效地治疗手段之一，同时急诊PCI的成功与否以及疗效如何，也与护理人员周到的护理有重要的关系，充足的术前准备，熟练的各项护理技术操作大大的提高了手术的成功率。