中频透热治疗法配合外敷金黄膏治疗腱鞘囊肿临床观察

【摘要】目的观察中频透热治疗法配合外敷金黄膏与穿刺后封闭疗法治疗腱鞘囊肿临床疗效。方法将符合腱鞘囊肿标准的106例患者系统随机分为观察组和对照组，每组53例，分布治疗14天后进行疗效评价。结果中频透热治疗法配合外敷金黄膏比穿刺后封闭疗法治疗腱鞘囊肿治愈率、复发率均明显优于对照组（sig双侧或P

【关键词】腱鞘囊肿；中频透热；封闭疗法

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.095文章编号：1004-7484（2013-10-5641-02

腱鞘囊肿是[1]一种临床上较多见的非真性肿瘤，由浅表滑囊经慢性劳损诱发所致，一般多见于手腕、足背肌腱或关节附近，质地开始软后逐渐变硬，光滑，突出皮肤形成边界清晰的囊肿。病变部位从滑膜或腱鞘，一般很少发生在肌肉。囊肿切开后可见无色透明或略白色，有时也能见到淡黄色浓稠状分泌液。通常青年女性多于男性。囊肿大多是呈一种慢性生长状态，而且与长期的劳损有关。在中医方面称[2]为“腕结筋、筋聚”等，多因劳伤或伤后气血阻滞，血不荣筋，夹痰淤凝结而成。该病治疗方法较多[3]，有针灸、局部按摩挤压、穿刺抽液、局部封闭、抽吸、中医外治等非手术保守疗法，以及外科手术、十字交叉缝扎等手术疗法。近笔者观察2011年9月――2013年1月我院筋伤科，通过两种非手术方法治疗腱鞘囊肿106例的疗效对比。

1资料与方法

1.1一般资料本次观察106例均为门诊患者，将门诊患者系统随机分为2组，各53例：观察组：男13例，女40例；年龄16岁-45岁（平均30岁；病程1个月-4年。部位：腕背，32例，手背11例，手掌侧7例，踝足部3例。囊肿直径0.6cm-3cm（平均1.8cm。囊肿为单腔者46例，多房者7例。对照组53例：男19例，女34例；年龄15岁-50岁（平均33岁；病程2个月-4年。部位：腕背29例，手背17例，手掌侧7例，踝足部2例。囊肿为单腔者41例，多房者12例，囊肿直径0.9cm-2.9cm（平均1.9cm。经统计学分析两组患者在性别、患病部位、病程、年龄、治疗前症状等，分布情况方面均无显著性差异（sig双侧P>0.05，具有可比性。

1.2诊断标准[4]①初起囊肿多呈半球形隆起，揉软可推动，时大时小，轻者几天内可自行吸收消散，触摸皮下饱满并有波动感，可有胀痛感，逐渐增大，日久囊肿变硬呈软骨样，基底固定，患肢远端可出现软弱无力；②患处疼痛，稍隆起呈条索状，触痛明显，伴活动疼痛加重；③X线检查无特殊发现。

1.3纳入标准纳入：①均符合上述诊断标准；②所有患者均经影像学检查证实。

1.4排除标准排除：①不符合上述纳入标准的病例；②同时有心脏、肾、脑血管及造血系统严重疾患者，精神类疾病患者；③患有脊柱肿瘤、结核、糖尿病患者。

1.5方法①观察组患者治疗方法：使用J48A型全日康电脑中频治疗仪处方13治疗20分钟，后贴敷金黄膏，1次天，7天为1个疗程，总疗程为14天。②对照组治疗方法：首次治疗时需局部穿刺，穿刺时将患处常规消毒后，用5ml注射器针头刺入囊内抽吸腔液并调整方向（可根据囊腔不同选择穿刺位置，如未能抽出穿刺液时，则用棉签轻度由中心向周围按压，迫使其内容物向周围组织中稍扩散，然后注射醋酸曲安奈德1mg2%利多卡因2ml。最后局部加压包扎，第二次直接注射无需加压，次7天，注射后第二天患处按摩，早晚各1次，每次10分钟2周为一个疗程，总疗程为14天。

1.6疗效标准治愈：腱鞘囊肿和疼痛症状完全消失，随访1年内无复发；复发标准：在随访期内囊肿重新出现。好转：治疗后囊肿大部分消退，局部疼痛有所改善，随访1年内无复发；无效：治疗后很快复发或局部症状无改善。

1.7统计学方法使用SPSS19.0统计软件，统计学软件对数据进行分析，统计数据均以均数、标准差、均数的标准误表示，计数资料采用χ2检验。

2结果

106例患者均获随访，随访时间1年，观察组：总例数53例，治愈40例，好转11例，无效2例。总有效率为94.23%。随访期间复发1例，复发率1.8%。对照组：总例数53例，治愈34例，好转12例，无效7例。总有效率为86.79%。随访期间复发5例，复发率9.4%。

2组比较后，在有效率上无显著性差异（sig双侧或P>0.05，在治愈率、好转率和复发率上有显著性差异（sig双侧或P

3讨论

腱鞘囊肿是一种临床上较多见的慢性劳损诱发所致的非真性肿瘤。腱鞘位于人体手、足位关节附近，外层是腱纤维鞘与内层滑膜两者类似葱管状，滑膜可以分泌一定的滑液，维持着腱鞘的活动。腱鞘附近的结缔组织、韧带、滑膜、关节囊、肌腱等由于关节的屈伸活动，长期的摩擦、慢性的劳损、受冷或营养不良、退变等因素，造成腱鞘内出现了局部无菌性炎症反应，进一步发生渗出、水肿、疼痛以及滑膜增厚引发腱鞘囊肿。中医认为“腕结筋、筋聚”等，多因劳伤或伤后气血阻滞，血不荣筋，夹痰淤凝结而成。

穿刺后封闭疗法通过穿刺将多余的分泌液抽吸后，使用局部封闭，达到局部消炎镇痛的作用，然后适度按摩使剩余的分泌液吸收，起到舒经通络的作用。通过观察此方法的总有效率为86.79%，复发率为9.4%，而且部分患者对于穿刺、封闭有一定的抵触心理，以及有些患者不适用（例如糖尿病故治疗上也应酌情。观察组：金黄膏配合中频透热疗法，金黄膏源于《医宗金鉴・外科心法》[5]的经典名方，方用于“痈疽发背、诸般疗，颠仆损伤，大头时肿，湿痰流毒，风热顽恶无不应手起效，诚疮科之良药也”[6]其作用为清热除湿，散淤化痰，止痛消肿。电脑中频治疗仪通过30多种输出波形与频率的变化。使人体亲身感受到推拿、按、敲、拔、流动、振颤等全部动作。在20分钟内可引起肌肉做千余次各种快收缩，慢收缩、阵挛性收缩和强直性收缩，处方13通过改善血液循环，促进淋巴回流、消炎、消肿，两者配合能够达到消肿止痛之作用。通过观察其总有效率为94.23%，复发率1.8%。两组对比观察组，金黄膏配合中频透热治疗法治疗腱鞘囊肿有较好的临床效果，应值得临床进一步推广。

参考文献

[1]陈孝平，石应康，邱贵兴，杨连粤.外科学.第2版.人民卫生出版社，2010年8月：184.

[2]张维斌，王春生.腱鞘囊肿[J].中国实用乡村医生杂志，2005，12（8.

[3]马占才.中西医结合综合治疗腱鞘囊肿37例[J].现代中西医结合杂志，2011年9月，20（25.

[4]金东席，徐速.复方栀红膏配合电针治疗腱鞘囊肿57例[J].时珍国医国药，2006年第17卷4期.

[5]沙莉.中医治疗盆腔炎性包块8O例[J].云南中医中药杂志，2008，29（10：69-71.

[6]陈秀兰.温经消症灌肠治疗盆腔炎性包块54例临床观察[J].临床医药实践杂志，2008，25（4：299-300.