混合痔患者术后切口疼痛的中医护理体会

摘要：目的 探讨中医护理在混合痔患者术后切口疼痛中的临床应用效果。方法 选取2013年6月～2014年5月在我院肛肠科确诊的混合痔患者68例行外剥内结扎手术后进行中医护理干预，观察术后治疗和护理效果。结果 68例患者均顺利出院，无1例并发症，疼痛持续时间1～72h，平均疼痛持续时间（18.8±5.4）h，切口平均愈合时间（9.6±1.2）d，术后切口疼痛明显好转。结论 中医护理在混合痔患者术后切口疼痛中的效果良好，有效缓解了患者的疼痛感，加快了患者的康复。

关键词：混合痔；外剥内结扎手术；中医护理

术后切口疼痛是混合痔术后的最常见的并发症之一。混合痔患者行外剥内结扎手术后肛周痛觉敏感，术后又需要排气、排便，严重时疼痛难忍，非常剧烈，坐立不安。2013年6月～2014年5月，我院肛肠科开始使用中医中药护理方法干预，术后切口疼痛的效果良好，加快了患者的康复，值得临床推广[1]。

1 资料与方法

1.1一般资料 依照《中医肛肠病证诊断标准》选取2013年6月～2014年5月在我院肛肠科确诊的混合痔患者68例，年龄18～72岁，平均年龄（32.68±3.6）岁，其中男性40例，女性28例，68例患者均在局部麻醉下行外剥内结扎手术。

1.2方法 针对68例行外剥内结扎手术的混合痔患者进行中医护理干预，依据患者术后疼痛自我感知程度和术后疼痛临床表现程度决定是否进行中医护理干预，本研究中68例患者均进行中医护理干预且严格按术后护理措施进行。

2 结果

68例行外剥内结扎手术的混合痔患术后均有切口疼痛感，情绪稳定，排尿排便正常，无其他并发症，均顺利出院。经中医中药护理干预后，切口疼痛减缓，疼痛持续时间1～72h，平均疼痛持续时间（18.8±5.4）h，切口平均愈合时间（9.6±1.2）d，术后切口疼痛明显好转。

3 术后护理

68例患均进行常规护理，同时针对切口疼痛施加中医中药护理，措施如下。

3.1针刺镇痛 针刺是中医最常用的治疗方法，针刺某些关联穴位，能够缓解疼痛，起到治疗效果。部位与脊髓神经相邻，与足太阳膀胱经相连。依据这个原理，将患者侧卧，针刺双侧白环俞穴和承山穴，使用疏密波电刺激，刺激量以患者能承受为标准，针刺30min/次，1次/d。白环俞穴和承山穴与足太阳膀胱经关联，可以通过电针白环俞穴和承山穴来疏通经络，化解部位的疼痛，调和气血。中医认为白环俞穴的脊髓神经与部位的脊髓神经相邻，可以通过电针刺激白环俞穴，传导部位，改善肛周的血液循环，缓解肛周的肌肉紧张[2]，抑制肛周局部炎症，防止肛周病变。针刺双侧白环俞穴和承山穴可以加速血液循环，促进新陈代谢，加快组织修复过程，提高人体内机体的稳定性，最近起到镇痛的效果。

3.2耳穴压豆 将表面光滑的椭圆状王不留行籽或其它圆球状贴于0.6cm×0.6cm的小胶布中央，对准神门、、痔点、心等等穴位进行按压，力度以患者耳朵感到麻胀为准，每次只取一侧空位进行，1次/2d，每次轮流左右侧。按压时患者自行压到发热大概1～3min，3～5次/d。中医学认为，耳穴按压可起安神定志的作用，对活血祛痛的功能明显。患者排气排便切口疼痛时，立即按压耳穴，疼痛立即缓解。

3.3中药外洗 祖国医学认为混合痔等类疾病因为湿燥引起，郁久化热，最后蕴积于肛肠处。混合痔手术后，肛周经络受损，经络阻塞，从而引起肛周局部疼痛。可能取龙胆草等煎水，将水凉温后外洗，1次/d，如遇排便日再洗1次[3]。中药包可自行到中药房取，包括龙胆草20g、夏枯草20g、白鲜皮20g、川棣子50g、秦皮20g、苦参20g、黄连20g、黄柏20g、芒硝50g、大黄25g、白矾10g、薄荷10g。该中药包具有活血消肿，解痉止痛，收敛止血的疗效，可缓解疼痛，加速愈合等作用。

3.4中成药膏外涂 中药外洗换药干燥后直接外涂马应龙痔疮膏或湿润烧伤膏，外涂药膏一般能起到保护创面，行气活血，消肿止痛的效果。护理人员在换药时，尽量做到使用消毒液（PP粉1：5000比例）清洗创面，如患者切口出现水肿，先用25%硫酸镁液外敷，有利于消退水肿，同时时时刻刻保证肛周干燥，以免腐烂。

3.5饮食护理 外科手术患者术后一般会伴有切口疼痛等并发症，造成患者口感辛苦，脾胃功能不好。合理调整饮食，多吃蔬菜、水果等纤维素食物，多吃清淡且有营养的食物，多吃容易消化的食物，便于排便，减少排便时带来的切口疼痛。同时也要注意饮食有规律，软硬兼施，冷热相宜，做到多餐少食，多以流体，水果或蔬菜为主。

3.6调畅情志 从国际疼痛研究学会的定义就可以看出疼痛是患者因为身体的某个组织损伤造成的一种感觉疼痛。患者疼痛的程度是与患者对疼痛的心理认识相关的，是患者心理活动的表现。混合痔患者局部麻醉行手术后，物失效，肛周出现疼痛，或不适应，如果患者情绪紧张甚至恐惧，切口疼痛感觉加重，这是心理反应。提高患者的自我调节能力，畅通情专，自然就缓解了患者的疼痛感。

4 讨论

祖国医学认为疼痛是因为气血不畅通，出现气滞或气机逆乱等现象，气滞后就会出现血痕，有血痕就会疼痛。混合痔行外剥内结扎手术后经脉受损，失血过多，气机失常，就会出现气血不畅通，心神扰乱。混合痔行外剥内结扎手术后损伤了部分末梢神经，同进也改变了肛周中枢神经系统的敏感性[4]。混合痔术后疼痛护理就不同一般性的外科伤口护理。本研究通过增加针刺镇痛，耳穴压豆和中药外洗、外涂等中医护理措施减缓患者的痛苦。这种多角度，多环节抑制疼痛，临床观察，止痛效果明显，对减轻患者痛苦，减少镇痛剂的使用，加快患者恢复有重要价值。

参考文献：

[1]陈浩.混合痔患者术后尿潴留原因分析及中医护理[J].中国误诊学杂志，2011，11（33）：8276-8276.

[2]王琦，房秀梅，张红.中医护理干预对混合痔患者术后疼痛控制满意度的影响[J].护理管理杂志，2010，10（10）：737-738.

[3]姬淑芸，王山艳，王冬青.中药熏洗用于混合痔患者术后止痛的观察与护理[J].天津护理，2013，21（1）：63-64.

[4]郑平，房秀梅，张红林，等.中医护理技术对混合痔患者术后疼痛的影响[J].中华护理杂志，2010，45（4）.