混合痔患者术后护理体会

【摘要】混合痔是直肠上下静脉丛共同曲张的静脉团块。痔内，外静脉丛曲张，扩张，相互沟通吻合，扩约肌间沟通消失，使内痔部分和外痔部分形成整体者称为混合痔。混合痔很长见诱病因素也很多，局部刺激和饮食不节.静脉压力增高，腹内压增加等因素均可诱发。我科采取外剥内扎术治疗。现谈谈混合痔术后护理的一些体会。

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2012）08-0025-02 1临床资料

本组50例，女21例，男29例，年龄22—70岁，病程2—30年。患者均为混合痔。术后通过精心护理取得满意疗效。

2术后护理

2.1病情观察：严密观察患者术后生命体征，切口敷料有无渗血，渗出液的颜色和量。如出现下腹部胀痛不适，血压下降，坠胀头晕.出汗.心悸等，大便时突然排出血块或鲜血。一旦发现及时让患者平卧，给予心理疏导，告知医师，检测生命体征，迅速建立静脉通道，吸氧，给下一步的处理打好基础。

2.2排尿护理：少数患者因精神过度紧张或腰麻后引起排尿反射障碍出现尿储留。应做好患者思想工作，使患者消除顾虑安定情绪。若小便不畅，行膀胱区热敷或听流水声诱导排尿。无效时给予导尿。

2.3饮食护理：痔切除术患者在术前术后常常有一个不正常的心态，害怕术后排便疼痛，有意控制饮食或禁食。这样粪便在肠道内滞留时间过长而引起便秘。应指导患者术后禁食6小时后进流质饮食，如藕粉.稀饭。次日改用无渣或少渣饮食，多饮水，多吃蔬菜.水果.蜂蜜等多纤维的食物保持大便通畅。忌辛辣.油腻.牛奶.豆类及不洁食物。

2.4排便的护理：手术当天不宜排便，以免引起创面出血或痔核脱出，术后24小时后方可排便，嘱患者每次早餐后排便，时间为23分钟为宜，坐式排便为好。忌久坐久蹬以免引起肛缘水肿。根据病情给予润肠通便药可口服麻仁丸等。每次大便后用清热利湿，活血通络药物坐浴，如1：5000高锰酸钾溶液坐浴，水温约39摄氏度寖泡20分钟。

2.5出院生活指导：合理调配饮食，勿食辛辣等刺激性食物，如酒.辣椒.胡椒等。多饮水，多吃蔬菜.水果等多纤维的食物，以保持大便通畅。工作和生活中要劳逸结合，过度劳累.负重或下蹬久行.久坐等都可使直肠部静脉淤积。可随时自行进行提肛及缩肛练习，以改善局部血液循环，增强括约肌的功能。保持肛周清洁。如发现术后大量出血时，应及时到医院就诊。

加强对该病术后护理，不仅可以防止或减轻混合痔术后并发症的发生。提高临床护理质量，促进患者的康复，保障患者的安全。

清洗液，保持口腔清洁及时清除口腔分泌物和食物残渣及呕吐物，以免食物残渣存留于口腔中。

3.6心理护理：护理人员要利用一切机会与病人交谈，用自己的言语、行动和表情去影响并改变病人的错误认识，尽可能的让患者及家属了解诊断、治疗和护理措施等信息，鼓励病人，增强病人对康复的信心。

3.7早期康复护理：早期康复护理对患者非常的重要，是缩短住院日、减少致残率的关键。患者生命体征平稳，在48h后即可进行康复护理。意识清醒着应进行详细的康复知识宣教，加强主动练习。昏迷的病人也应该多按摩肢体及被动运动，并应保持瘫痪侧肢体处于功能位。

3.8营养支持，预防便秘： 患者入院后应暂禁食，以静脉补充营养，病情稳定后可给予营养丰富食物摄入；清醒的患者可以给予高蛋白、高维生素的清淡饮食；昏迷或者吞咽有障碍者，应遵医嘱胃管鼻饲。定时排便，预防便秘，防止出现出血性脑栓塞。

4结果

对110例急性脑出血患者资料进行回顾性的分析，出院时治愈11例，占10%；患者病情明显好转，可独立行走，生活基本自理者76例，占69%；可扶物行走，生活部分自理者13例，占12%；瘫痪者4例，占3.6%；死亡者5例，占4.5%。

5结论

脑出血是常见病、多发病，有很高的致死、致残率，对患者全面、精心的护理可以有效的减少并发症和降低病死率。通过对110例脑出血病人的护理体会到：护理人员应密切注意患者的病情临床表现、病因及并发症的观察与护理措施;在不断加强专科知识的学习，来提高自身素质，并积极的与病人沟通，使其解除心理上的负担，树立战胜疾病的信心。同时医护人员通力配合，护理到位，治疗抢救及时，加强基础护理，防止并发症发生，是该病治愈和护理成功的关键。参考文献

［1］史玉泉，周孝达，汪无级，实用神经病学，第2版。上海：上海科学技术出版社，1994,644-648.

［2］程辉。123例脑卒中患者医院感染调查（j）.中国医院感染杂志，2003,8（4）：14.