肝穿刺行活体组织病理检查106例临床分析

摘要：目的 探讨肝穿刺活体组织病理检查技术结果，以为临床治疗肝脏疾病提供依据。 方法 对我院2013年3月～2015年3月收治的106例肝脏疾病患者按采用的不同肝穿刺方法分为B超引导下肝穿刺（62例）组和1s肝穿刺（44例）组，比较分析两组患者肝穿刺活体组织病理检查结果。结果 B超引导活检组诊断准确率为100.00%，1s肝穿刺组诊断准确率为95.45%，差异无统计学意义（P>0.05）；但B超引导活检组术后并发症发生率明显低于1s肝穿刺组（P

关键词：肝穿刺；病理检查；B型超声检查；活组织检查

肝脏疾病是我国常见病之一，我国仅乙型肝炎病毒的感染率就已达到10%。传统诊断肝脏疾病的方法主要有一秒（1s）肝穿刺技术[1]，但由于其存在一定的并发症，患者相对依从性较差；随着医学技术的进步，肝穿刺活体组织病理检查在肝脏疾病的诊断中得到了广泛的应用。本研究对不同肝穿刺活体组织病理检查的结果进行了分析：

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2013年3月～2015年3月收治的106例肝脏疾病患者，按采用的不同肝穿刺方法分为B超引导下肝穿刺（62例）组和1s肝穿刺（44例）组。其中B超引导下肝穿刺组男41例，女21例，年龄16～68岁，平均年龄为（41.55±3.61）岁；总胆红素为（18.63±10.21）μmol/L；血浆凝血酶原时间为（12.15±0.69）s。1s肝穿刺组男31例，女13例，年龄14～69岁，平均年龄为（42.09±3.57）岁；总胆红素为（18.63±10.21）μmol/L；血浆凝血酶原时间为（12.33±0.81）s。两组患者在年龄、性别、临床症状等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 所有患者检查前均给予肌肉注射维生素K110mg，B超体表定位后行1s肝穿刺或B超引导下用MAGNUM活检枪取约2cm的肝组织，并将所取下的肝组织固定于4%的甲醛溶液中，经苏木精-伊红染色、Masson等染色后，给予免疫组织病理学检查。检查结束后，给予患者腹带加压包扎，平卧位6h以上，同时采用心电监护仪对患者的心率、血压等进行检测。

1.3诊断标准 采用在西安举行的第十次中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会制定的《病毒性肝炎防治方案》中对肝脏疾病的相关标准进行评价肝炎活动度分级[2]。

1.4统计学分析 采用SPSS16.0分析软件，计量资料采用t检验，计数资料采用？字2检验。以P

2结果

2.1两种方法病理诊断疾病构成分析 B超引导活检组患者诊断准确率为62例，诊断准确率为100.00%。1s肝穿刺组患者诊断准确42例，诊断准确率为95.45%。两组诊断准确率差异无统计学意义（P>0.05），见表1，表2。

2.2两种活检方法并发症发生情况分析 1s肝穿刺组术后发生出血1例，检查失败1例，并发症的发生率为4.55%；B超引导活检组术后发生气胸1例，并发症发生率为1.61%；两组患者并发症发生率差异具有统计学意义（P

3讨论

1s肝穿刺活检术是传统的检验肝脏疾病的方法，而B超引导活检术是近年来应用较广泛开展的相比，具有以下优势：①视野更加清晰，定位准确，可直接直视肝脏结构，操作时避免损伤血管和其他脏器[3]；②B超引导活检枪为针切活检，一次穿刺的成功率高；且可较好的保护肝脏组织[4]。③B超引导活检术操作较简单，对操作者要求较低，常规情况下经过操作数次即可完全掌握技巧 [5～7]。

本研究结果显示，两种检验方法对肝脏疾病的诊断准确率差异无统计学意义（P>0.05）；但两组检验方法并发症的发生率，1s肝穿刺活检术明显高于B超引导活检术，差异显著（P>0.05）。说明1s肝穿刺活检术与B超引导活检术的诊断效果无差异性，但B超引导活检术操作更简单，患者依从性更高。

参考文献：

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