混合痔手术患者的护理体会

【摘 要】混合痔为肛肠科常见病，多发病，为提高混合痔手术患者的护理质量，本研究回顾分析100例混合痔手术患者的资料，进行研究总结。结果显示，试验组手术满意率为95 .0%。术后仅有6例患者出现并发症，术后继发性出血1例，直肠狭窄1例，尿潴留4例。结果表明，术前、术中、术后的高护理质量，可有效预防混合痔术后尿潴留及大出血，减轻患者疼痛，使患者更好更快的恢复。

【关键词】混合痔手术；护理体会

混合痔以发生于同一方位齿线上下，直肠上下静脉丛共同曲张的静脉团块。痔内、外静脉丛曲张、扩大，相互沟通吻合，括约肌间沟消失，使内痔部分和外痔部分形成一整体者称为混合痔。如果治疗不及时或者护理不妥当，就会出现严重的并发症，给患者带来不必要的痛苦，从而影响工作的生活。所以在手术前后，精心的护理工作显得尤为重要。

1 临床资料

临床资料 本组 100例患者均按照 1 9 9 5年 1 月 1日国家中医药管理局制定的混合痔诊断标准 确诊。其中男性 56例，女性44例；年龄 22～81岁，平均4 2岁；痔核1―2枚12例，≥3枚88例；全部采用骶麻+静脉全麻；病程3天至40年。

2 术前护理

2.1手术之前，护士应做好的患者的心理护理

调整好精神状态，解除一切的顾虑，消除紧张的情绪，对疾病的正确认识，树立其战胜疾病的信心。

2.2饮食、生活反面的护理

手术前一晚从凌晨起至术前，禁食禁饮，不要吸烟、喝酒、不吃辛辣刺激的食物并注意适当的休息，保证充足的睡眠。

2.3一般情况的准备

做好术前的各种检查，排除与手术相关的禁忌症，如有相应内科的疾病，应请相应的科室做好会诊检查。成年的女性应该待月经干净后才能进行手术，有习惯性便秘的患者，术前应该调整好排便，避免术后排便困难引起患者的不适，保持好身体的良好状态。

2.4肠道和皮肤的准备

手术的肠道准备采用的是灌肠法来排空患者肠道的粪便。手术的皮肤准备，是通过备皮帮助患者来清除手术区域的体毛。

3 术中的护理

（1）接病人时应严格执行查对制度，热情接待病人，消除病人的顾虑，让其以轻松的状态进入手术室。（2）注意观察病人的情绪，随时给于安慰，让其配合手术。（3）术中积极观察病人的病情变化，并随时与医生进行沟通。（4）要熟练的与医生进行配合，缩短病人手术的时间，减轻病人的痛苦。

4 术后的护理

4.1心理护理

住院的患者大多数怕术后疼痛，排便困难，等思想顾虑比较多，所以护理人员首先要给患者良好的治疗环境，安静、舒适、整洁的病房，护理人员应以其专业的护理程序，态度和蔼，才能取得患者的信任。对于疼痛的病人来说，感情和指控力较低，常常因为疼痛而迁怒于护理人员，这时应该有宽容、理解的心态对待病人，任何情况下，都不与病人发生正面的冲突，以免矛盾的上升。应用换位思考，时刻想着患者的感受，为患者进行各种治疗护理工作，使病人平静友善。并用语言交谈的方式分散其注意力，让护理人员在轻松愉快的气氛中完成各项操作。

4.2创口的护理

指导患者排便时不能用力过猛，防止创口出血。嘱病人每次排便后，不应自行换药，应在专业医师指导下进行换药。每次坐浴后，保持创口的清洁与干燥。

4.3饮食的护理

合理调配饮食，既可以增加食欲，纠正胃肠的功能，也可以养成定排便的习惯。在日常的饮食中，可多选用蔬菜，水果，豆类，等含维生素丰富和纤维素丰富的饮食，少食辛辣刺激的食物，比如辣椒、芥末、姜等。因为很多病人畏惧排便带来的创口疼痛，所以控制饮食，殊不知这样做是非常不正确的，手术当日以及第2d需忌喝乳制品及豆浆，避免肠胀气。

4.4指导患者加强锻炼

经常参加多种体育活动，太极拳，气功等，能够增强机体的抗病能力，减少疾病发生的可能，还可以用自我按摩的方法改善局部的血液循环，一种是用手自我按摩尾骨尖的长强穴，每次约为5分钟，可以疏通筋络，改善血液循环。另一种是用意念，有意识的向上收缩，早晚各1次，每次做30次，这是一种内按摩的方法，有运化淤血，锻炼括约肌的功效。

4.5选择正确的治疗方法

对于一般轻症的病人来说，可以通过药剂进行治疗，如果严重的病症，应及时到医院进行治疗，切不可不引起重视，乱服用药物，导致胃肠的紊乱，反而会引起痔疮的加重，因此患者必须在有经验的医师指导下正确治疗。

4.6特殊指导

指导患者便后坐浴熏洗，每日便后洗净，用温水或中药薰，待温度合适可浸入水中，坐浴时间2-3min，用小毛巾轻擦干净，坐浴水量为小盆一半即可。并指导患者出院后定期进行随访。

5 结果

本组术后出现尿潴留4例，占4.0%；行导尿术5例，占5.0%；痔核脱落出血1例，占1.0%；77例术后无明显疼痛，占77.0%；术后水肿10例，占10.0%，全部给予对症处理。本组全部治愈，痔核脱落时间 3―11天，疗程7―1 7天。术后无门直肠狭窄及失禁等并发症。出院后定期随访均无复发。

综上所述，合理及时的治疗是混合痔治愈的关键，但优质的护理可以促进患者更好更快的恢复，护理人员应提高专业技术操作，有耐心细致地与患者进行交流，嘱其养成良好的排便习惯，减少对伤口的刺激，我们相信，高质量的护理对混合痔手术患者的恢复有着重要的作用。

参考文献

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