评价托吡酯治疗小儿癫痫的疗效

【摘要】目的对小儿癫痫患者应用托吡酯，观察其治疗的临床效果。方法选择26例于2012年10月――2013年4月来自本院的小儿癫痫患者，应用托吡酯对其进行治疗，开始的剂量为0.5mg/kg/d，然后慢慢调托吡酯的应用剂量，直至5mg/kg/d的剂量，并测试孩子的智力，观察其变化情况。结果所有小儿患者随访半年，有12位小儿患者病情得到完全控制，所占比例为46.15%；有7位小儿患者治疗效果良好，所占比例为26.92%；有7位小儿患者治疗无效，所占比例为26.93%，总有效率为73.07%。治疗前与治疗一个月后的智力评分有显著性差异（P

【关键词】小儿患者；托吡酯；智力；癫痫

癫痫是因脑神经元突发性或间歇性的病理放电而导致的慢性病变，其发病率为没十万儿童中有24-53个患儿发病。据有关资料表示，小儿癫痫患者可有智力下降，可能的原因为发病年龄、频率、所用药物及外界环境等。导致患儿智力下降的主要原因可能为药物原因[1]。托吡酯是较为常用的抗癫痫药物，笔者通过对小儿癫痫患者应用托吡酯，并观察其临床疗效及对患儿智力水平的影响，为临床治疗提供理论数据。

1资料与方法

1.1临床资料选择26例于2012年10月――2013年4月来自本院的小儿癫痫患者，所有患者均已确诊，前来诊治前未采用其他治疗措施，所有患儿对药物没有过敏反应，经征得家长的同意，签署知情同意书，并应用托吡酯对患儿进行治疗。26例患儿中，有14位男孩，12位女孩，平均年龄为5.7±4.3，其中有4位患儿为强直-阵挛发作型癫痫，有4位患儿为强直发作型癫痫，有6位患儿为痉挛发作型癫痫，有5位患儿为肌阵挛发作型癫痫，有7位患儿为部分继发全面发作型癫痫。

1.2治疗方法应用托吡酯治疗小儿癫痫患者，所用药物的开始剂量为0.5mg/kg/d，然后慢慢调托吡酯的应用剂量，直至5mg/kg/d的剂量，分两次服用。

1.3观察患儿病变情况先调查患儿前3个月的发病情况，并记录患儿的发作频率。治疗效果的判断标准为：完全控制：患儿无再次发作；效果良好：患儿发作的次数减少为原来发作次数的一半以上；无效：患儿发作的次数减少为原位发作次数的一半以下或有所加重。在患儿治疗前、治疗一个月后及治疗半年后对所有患儿进行智力测试，所采用的测试方法为韦氏儿童智力测试表，包括迷津、译码、背数、词汇、填图、算术、排图、常识、积木、雷同、拼图及理解这12种测试方法，对所有儿童进行智力测试[2]。

1.4统计学方法运用SPSS16.0软件对所得数据进行统计学处理，计量资料运用t检验，计数资料运用x2检验，若P

3讨论

癫痫是神经内科常见的系统性慢性疾病，患儿可伴有记忆力下降、不能集中注意力、学习功能障碍等表现。导致患儿智力下降的原因有多种，其中癫痫病与治疗癫痫的药物是影响智力下降的主要原因。抗癫痫药物的不断研发，目的就是良好控制患儿发病，还要降低药物对患儿智力的损害。本次所研究观察的药物为托吡酯，是一种新型的吡喃果糖氨基磺酸酯化合物类新型抗癫痫药物。其主要作用为：增强GABA介导的神经抑制作用，影响动作电位的生成与传播，降低神经系统的兴奋性，减少癫痫放电的时间与次数。在本次研究中，有12位小儿患者病情得到完全控制，所占比例为46.15%；有7位小儿患者治疗效果良好，所占比例为26.92%；有7位小儿患者治疗无效，所占比例为26.93%，总有效率为73.07%，效果较好。治疗前所有患儿的平均智力评分为105±10.4，治疗一个月后的平均智力评分为84.6±9.3，两者之间有显著性差异（P0.05），无统计学意义，患儿经半年治疗后智力水平已有所恢复。

因此，对小儿癫痫患者应用托吡酯，有良好的临床疗效，对患儿智力的影响较小，可作为治疗小儿癫痫的长期用药，值得临床推广应用。

参考文献

[1]赵光霞.托吡酯的临床应用效果观察[Z].广东医学出版社2012，12（5）：16-20.

[2]Adachi N，Kanemoto K，Muramatsu R，et a1.Intellectual prognosis of statusepilepticus in dault epilepsy patients：analysis with Wechsler Adult In-telligence Scale-revised[J].Epilepsia，2011，46（9）：1502-1509.

[3]张明哲，钟子楠.观察托吡酯对癫痫患者智力水平的影响[J].四川心脑肺血管病出版社，2011，21（4）：18-21.