超声电导治疗股骨头坏死的临床研究

【摘要】目的观察超声电导仪对减轻患髋疼痛，改善其活动度的临床效果。方法84例股骨头坏死患者随机分为对照组和治疗组各42例。对照组采用常规物理治疗，包括中频电、氦氖激光照射、脉冲电磁治疗等。治疗组采用诺亚同舟（EPPS NAVA-01TD型）超声电导仪治疗。两组均采用视觉模拟评分法（VAS）及临床疗效评定法进行评估。结果治疗后治疗组疼痛缓解及功能改善均明显优于对照组。VAS评分，治疗后治疗组与对照组差异有显著性（P

【关键词】超声电导仪；股骨头坏死；护理

成人股骨头坏死又称股骨头无菌性坏死或股骨头缺血性坏死（ANFH），是骨坏死的一种。由于股骨头塌陷造成的髋关节的病残较重，治疗上也较困难。无论股骨头坏死是处于初发期，还是终末期，临床上都是以患髋疼痛，活动障碍为主要表现。而且这两者之间形成了一种恶性循环，在临床上就是以打破这种恶性循环作为治疗出发点的。所以股骨头坏死患髋疼痛，活动障碍是临床上常见的护理问题，所以减轻病人患髋的疼痛，改善髋关节活动度，从而促进病人康复是股骨头坏死治疗的重要环节。如何减轻病人患髋的疼痛，改善髋关节活动度一直是临床医护人员研究的课题之一。现将超声治疗仪在股骨头坏死病人中应用护理体会报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料股骨头坏死患者84例，男64例，女20例；年龄最小12岁，最大82岁，平均40.5岁；按Ficat分期法，Ⅰ期8例，Ⅱ期33例，Ⅲ期31例，Ⅳ期12例；文化程度小学6例，高中程度以上78例。随机将患者分为对照组和治疗组各42例，两组年龄、性别、文化程度、治疗方法比较，P>0.05，差异无统计学意义。

1.2治疗方法两组患者在接受物理治疗期间均不再接受其他治疗。治疗组采用北京诺亚同舟技术有限公司生产的YZB/0044―2002超声电导仪（EPPS NAVA-01TD型）及专用的药物凝胶贴片（止痛型）进行靶向治疗，在疼痛最明显的部位清洁皮肤后，贴上安装好带药耦合凝胶片的贴片，连接并固定好治疗头，低电压220V，有效超声输出功率1.5W。电流量根据患者的疼痛部位，对治疗的耐受情况进行调整，治疗每日1次，每次30min，6次为一个疗程。对照组采用常规物理治疗，选用中频电、氦氖激光照射、脉冲电磁治疗中一至两种，每日治疗1次，10次为一疗程。

1.3护理

1.3.1情志护理部分患者因病程久、康复治疗时间长，经济负担重，使患者在经济和心理上承受巨大压力，导致焦虑、烦躁、忧郁及性格改变，甚至出现悲观厌世、绝望、拒绝治疗等负性心理。护理人员认真听取患者的诉说，了解患者的心理状态。耐心向患者讲解本病的发生、治疗及预后情况，用通俗易懂的语言解答患者的疑问，同时，介绍本方法治疗成功的病例，以解除患者的思想顾虑，帮助其排解不良情绪，增强信心[1]。

1.3.2饮食调护饮食应清淡，多吃滋阴清热生津的食物如：蘑菇、枸杞、山药、芹菜、淡菜、甲鱼等滋阴补肾。应避免进食辛辣肥厚之品，以防助燥伤津，加重病情，忌食辛辣、香燥、湿热之品，如酒茶、咖啡、羊肉、狗肉等，严格禁烟酒，食物要新鲜。

1.4评定方法患者在治疗前及治疗一个疗程后各评估一次。①对疼痛采用视觉模拟评分法（VAS）进行评估；②临床疗效评定标准分为：治愈；显效；无效。

1.5统计学分析数据用 和%率表示，t和x2检验，结果，见表1和表2。

2讨论

超声电导仪是一种以超声波为主要动力，实现药物无注射靶位透药的电子医疗设备，适用于局部封闭，脏器介入治疗，无痛无创，操作便捷，可达6 cm-12cm深度。它的机械效应和温热效应均可促发若干物理化学变化。因此超声治疗仪是集按摩、药物导入、热疗和理化诱导等各种功能于一体，属于非介入，对机体无损伤的疗法，与其他疗法兼容性强[2]。直接发挥药物的治疗作用。这一手段被医药界称为第三代给药方法[3]。

股骨头坏死中医称之为骨蚀，其病因、病机皆因“瘀”，瘀而致痹，气血瘀阻不通，不通则痛。超声电导仪的超声波能在组织中衰减产生热作用，使药物获得定向转运的驱动力。提高药物粒子的活化能。其产生的辐射压和对流转运作用.又可以使药物获得定向转运的驱动力。产生定向运动。从不同角度促进药物向组织的有效转运.可使药物透皮速率增加几十倍甚至数百倍。提高了药物的利用度。本观察中治疗组在治疗后，VAS评分和临床疗效明显优于对照组，而治疗次数反而比对照组少.说明超声电导仪在治疗股骨头坏死所致的慢性疼痛方面，具有高效、快速的优势，值得推广。

治疗组有效率达86.7%，表明超声电导仪对股骨头坏死治疗配合情志护理、超声波电导仪的护理、饮食调护等，可提高治疗效果。股骨头坏死与多种因素有关，中医认为“肾为先天之本，脾为后天之本”，所以兼以滋阴补肾，健脾和胃的食品，和高维生素类食品以促进食物和药物的吸收利用。股骨头坏死所致的慢性疼痛多为缺乏矿物质尤其是钙质引起，部分地区是因为地方性骨病――骨刺引起，骨刺与受寒和缺乏电解质钙和镁有很大的关系。超声电导仪在治疗是产生的热效应也可以改善局部的寒痹症状。

参考文献

[1]韩秀兰.超声电导仪治疗慢性疼痛的临床观察[J].现代医学仪器与应用，2008（20）：18.

[2]陈玉珍.痔疮术后中药熏洗及微波治疗的临床护理体会[J].中外健康文摘，2010，7（31）：336.

[3]王晓梅.超声治疗仪治疗小儿支气管肺炎523例疗效观察及护理[J].吉林医学，2008，29（14）：75.

[4]王红英.超声电导仪在腹部手术病人中的应用护理[J].全科护理，2010，8（7）：1092.

[5]伊智雄.中西医结合治疗股骨头坏死[M].北京：人民卫生出版社，2005：50.