中医药治疗前列腺痛

【关键词】前列腺痛；中医药；前列腺炎

美国国立卫生研究院（NIH）[1]将前列腺痛归为IIIB型前列腺炎，该病的发病率约占前列腺炎综合征的90%-95%[2]。据统计近年来困扰青壮年男性的常见的疾病――前列腺痛，越来越影响到成年男性的生活质量。我们对它的发病机制、病理生理学改变目前还不十分清楚，但是可以从现有的例子中发现此类疾病有一个共同的发病机制即由各种炎症及感染或者免疫非正常工作引起，这是大多数学者总结临床经验得出的。前列腺痛的患者并非感染所致，所以抗菌素的使用对病人基本无效，更何况西医治疗前列腺痛，迄今尚无完整的用药方案。因此，目前大多数临床上多采用对症治疗为主，只能以一定缓解疼痛不适和非排尿异常症状为治疗目的。患者对这样的治疗结果并不满意。笔者现将临床运用中医药治疗的经验总结如下。

1熏洗疗法

王峻[3]经过五年的临床实践，治疗78例，治愈66例，好转十例，无效2例。李洪林[4]使用金银花、马齿苋、大黄、芒硝、苦参等煎水坐浴，治疗34例，有效率为73.53%。贾美华用芒硝加益母草、天花粉、生葱等煎水薰洗，治疗10至20天后，前列腺体明显缩小，尿流梗阻症状明显改善。

2中药内服法

张敏建[5]教授研究发现，肝郁气滞瘀阻导致前列腺痛，这是主要病机，在发病过程中一直存在着气滞血瘀，这是我们观察到的临床表现。肝气郁结为前列腺痛最常见的表现，治疗肝气郁结主要通过疏通肝气散除淤血，在中医诊疗上可以选用加减柴胡疏肝散，其主要的药材有柴胡、白扁豆、五味子虎杖、木香等，但也可以依据具体情况加入别的药材，例如出现小便频繁可加入车前草等，如男性生殖器官疼痛可以加入荔枝核，再如病人出现小腹疼痛可以加入乌药，其服用方式也大同小异，都是用净水煎药再由病人口服，服药期间有忌口，一般若要痊愈则需按药方服药4-5个疗程，每一个疗程以半月计算，以此类推。

2.1判断药效的依据①病患痊愈：之前身体所有的病症消失，身体各项指标正常；②药效一般：病患无法痊愈，但病症减缓，间或出现类似于疼痛的不良反应，臀部肌肉的疼痛减缓；③药物不起作用：患者症状毫无改变，身体状况与服药前一致。

2.2讨论中医学阐明肝位于腹部上区，横膈之下，其主要功能是疏通精气积蓄血液并促进消化，使人体气血流行顺畅，从而调试人们的情绪，使之心情愉悦。除此之外，肝的各类经脉在整个腹腔循环着，绕经小腹和外生殖器等部位，所以有《素问・六节脏象论》说：“肝者，罢极之本，魂之居也”。如果人情绪失和处于烦躁烦闷状态而导致肝气运行不顺畅，对于女性而言，由于肝的经脉过小腹的络阴器，因此会导致女性出现腹部绞痛或者盆腔疼痛，而对于男性来说，肝的经脉过、耻骨的上面，所以会导致男性小便频繁且排尿时疼痛。

由肝的概念、性质以及功能、许多临床医学家得出结论：很多经过多次手术或者药物治疗的前列腺炎病患，在治疗的过程中或者治疗之后在精神以及心理上都产生一定的明显改变，例如病人在经过长久治疗却未能痊愈时常会出现焦躁、心理抑郁、对他人都持怀疑态度，更严重的会萌生自杀的恐怖念头。这些一系列焦躁情绪的典型情况的产生可能会导致病人的精神状况异常、机体功能紊乱，从而导致尿道处的神经肌肉无法进行正常的紧张与松弛行为，从而影响病人的排尿功能并带来一些副影响例如小腹疼痛等等，更有甚者，会导致障碍，这些表象都会加重前列腺炎。对于此类患者应从根本出发，消除其心理障碍舒缓其神经紧张，以肝主气为依据研究病人的病情加重的解决方案，主要步骤有二：第一疏通郁结的肝气，气顺精血才能顺畅；第二让病患心情处于较好的状态。以上这两点有利于前列腺疾病的治疗以及病人的痊愈。

在此次讨论最后所得出的加减柴胡疏肝散治疗法中，其主要药材柴胡具有清热解表、和解少阳以及疏肝解郁的作用；元胡有活血、利气、通小便的功效；白芍可以养血合营、缓急止痛和敛阴平肝。由这味药方的主要药材的功效我们很容易便可得出利用这个药方可以对前列腺炎达到明显的治疗效果。

3中式药物敷穴治疗法

3.1诊治方式主要药材：柴胡、白芍、元胡、枳壳、木香。其中药组成参照临床医学文献配制，通过外敷换方式进行治疗，同时配合相应的穴位法，双管齐下，保证治疗的全面性。并且在治疗的过程中结合病患的病情以及身体状况进行适量的调整，从而达到客观的，辨证用药

3.2讨论多年临床病例可见，前列腺疾病史男性疾病的高频率疾病，但是即使临床案例颇多，由于此类病人的治疗效果并不尽人意，较多患者无法在一系列的治疗之后获得痊愈，所以前列腺疾病仍被临床归类为难解难愈的疾病。在多家中医医院中，有的医生会选择特殊的治疗方式，即使在疗效上取得一定的成果，但是依旧无法将疾病治愈，而且易产生较多附加疾病，而且如此漫长的治疗过程必然增加病患的经济付出，总而言之，这一方法对于患者来说不是较好的选择。笔者总结了较多的临床实例经验得出，前列腺疾病的主要原因是肝气郁结而导致的各项功能失常、精血无法顺畅运行致身体各处。所以，以中医的经络理论为根本，采用中式药物敷穴治疗法，取所用的药材得精华制成膏药，然后贴于患者的穴位处，让药物最有效的部分通过经脉血液流致肝的经络，达到纾解肝气的作用，最后从根本治疗前列腺疾病。医生也通过大量的实例追踪发现该方式效果较佳，而且其费用不多，适合患者服用多个疗程。

4灌肠疗法

李松林[5]用大黄、益母草、川牛膝、细辛等熬水后灌肠，治疗前列腺痛患者35例，总有效率68.6%，该法能有效改善局部炎症，缓解患者疼痛。

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