皮肤烧伤后的处理方法

皮肤烧伤后的处理方法

陈现国

日常生活中,皮肤烧伤屡见不鲜,如烹调时被热油溅伤、发生火灾时被烧伤等。那么,发生烧伤后应该如何正确处理呢?下面做一简单介绍。

按热力损伤组织的层次,临床上把烧伤分为I度、Ⅱ度和Ⅲ度烧伤。I度烧伤仅伤及表皮,局部呈现红肿和轻度疼痛,没有破损,故又称为红斑性烧伤,这种烧伤在3～5日内可好转痊愈,脱屑而不留瘢痕。Ⅱ度烧伤深达真皮,局部出现水泡或有皮肤破损,创面红润或红白相间,疼痛较剧烈,又称水泡性烧伤。浅Ⅱ度烧伤愈后不会留下瘢痕,而深Ⅱ度烧伤愈后会留下瘢痕。Ⅲ度烧伤伤及皮肤全层,甚至可达皮下、肌肉、骨等,皮肤坏死、脱水后可形成焦痂,创面无水泡。颜色蜡白或焦黄,又称为焦痂性烧伤。Ⅲ度烧伤愈合后留下瘢痕,而且常造成畸形。

发生烧伤后,如果能正确地施行现场急救,将会为后继的治疗奠定良好基础。反之,不合理或草率的急救处理,会耽误治疗和妨碍伤处愈合。正确的处置方法是:首先,要迅速脱离热源,如附近有凉水,可先用凉水冲淋或浸浴伤处,以降低局部温度。一般来说,浸泡的时间越早,水温越低(但不能低于5度,以免造成冻伤),效果越好。但如果伤处已经起泡并破了,则不可浸泡,以防感染。其次,为了避免再损伤伤处,不要急于脱掉伤处的衣裤、袜子之类,而应选迅速用冷水冲洗后再剪开取下,不可剥脱,以免撕破烧伤后形成的水泡。转运伤者时,应使伤者伤处向上。以免受压。再次,要减少侧面污染,用清洁的被单或衣服等覆盖创面或简单包扎创面。

对I度烧伤创面可不必涂药,可以冷敷或用冷水冲洗,目的是止痛、减少渗出和减轻肿胀,从而避免或减少水泡形成,减轻烧伤程度。对不同部位的烧伤可以采用不同的冷敷方法:①对四肢烧伤,可立即用盛器装上自来水,将受伤肢体浸泡于凉水中。如有条件,还可在凉水中适当加些冰块。②对胸背部烧伤,局部可用毛巾(即用毛巾包裹冰块)冷敷,冷敷时间一般为2～3小时,直至不浸冷水或不加冷毛巾也不感疼痛为止。

若烧伤局部出现散在的小水泡,可以暂时不去医院就诊,机体能自行慢慢吸收水泡内的液体、使创面愈合,但要小心保护创面,尽量不要让表皮破损。为此,可外涂京万红、烧伤膏等。若烧伤后局部出现大水泡、大部分皮肤有破损,或皮肤焦痂、蜡白或焦黄,则表明为Ⅱ度以上的烧伤,需要到医院请烧伤专科医生进行处理。在去医院之前,可以先在家中对局部进行冷敷,然后用干净毛巾包裹创面后再去医院。

值得注意的是,民间对烧伤常采取一些措施,如涂红汞、紫药水,甚至将酱油、碱水等涂在创面上,这些做法都是错误的。涂红汞或紫药水虽然有一定的消毒作用,但是会掩盖创面的真实情况,影响医生对创面烧伤的深浅度的判断;涂酱油非但不能减轻伤势,反而会污染伤口;涂抹碱水会引起创面化学灼伤,加深创面深度。因此,这些做法均不宜采用。

高血压病的治疗及注意问题

刘振军

高血压痛又称原发性高血压。是以体循环动脉血压增高为主要表现的心血管常见疾病。近年来,随着人们物质生活水平的不断提高和社会竞争压力的日益加大,高血压患者越来越多。那么,得了高血压病该如何治疗呢?关键在于通过积极有效的治疗使血压降低并维持在恰当的水平,逆转靶器官损害,防止和减少心脑血管及肾脏的并发症。

治疗高血压的方法

非药物疗法包括减轻体重、合理膳食、限制饮酒、戒烟、适量运动、减轻精神压力、改善工作环境等。非药物疗法的作用主要是预防高血压的发生和辅助药物治疗。

药物治疗药物治疗是治疗高血压的主要方法,绝大多数的高血压患者都需要长期接受药物治疗。降压药物品种繁多,常用的药物有以下几大类:①利尿剂:代表药物有双氢氟噻嗪、呋噻米(速尿)、氨苯蝶啶、安体舒通(螺内酯);②B-受体阻滞剂:代表药物有普萘洛尔(心得安)、阿替洛尔(氨酰心安)、美托洛尔等;③钙拮抗剂:代表药物有硝苯地平(心痛定)、尼群地平、尼卡地平、维拉帕米(异搏定)等;④血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI):代表药物有卡托普利、,依那普利、苯那普利等;⑤血管紧张素II受体拮抗剂:代表药物有氯沙坦、缬沙坦等;⑥复合制剂:代表药物有复方降压片、北京降压0号、复方罗布麻等。

服药过程中需注意的问题

1　开始时采用最小有效剂量,以减少药物不良反应。1个月后,如疗效不够而不良反应少、可以耐受,则可增加剂量;如出现不良反应且不能耐受,则改用其他类药物。

2　最好使用24小时降压的药物,一天给药1次,以防止靶器官的损害和由于降压不稳定所致的猝死、脑卒中和心脏病发作。

3　在低剂量单药治疗疗效不够时,可采用两种或两种以上的药物联合治疗。

4　要因人而异,尽量选用对血脂、血糖、电解质、心功能有益的药物。

5　不可擅自停药、减药。高血压病人一般需要终生治疗,若自行停药,其血压终将恢复到治疗前的水平。但如病人的血压经治疗已长期(1年以上)被控制在正常范围内,可以小心、逐步地减少服药次数或剂量,以减轻药物可能引起的副作用。但应以不影响疗效为前提。

总之,高血压者需及时就医,在医生指导下合理治疗,切不可盲目自行服药,以免酿成严重后果。