PBL教学模式应用于临床护理查房的体会

摘要：为探讨PBL教学模式在临床护理查房中的应用效果，选取2015年在我院实习的护理实习生86人为研究对象，将其随机分为观察组和对照组各43人，观察组采用PBL教学法进行护理查房，对照组则采用常规护理查房方法，对比两组实习生查房后的效果。结果显示，观察组综合知识考核的及格率95.3%，对照组81.4%，组间比较差异有统计学意义（P

关键词：PBL教学模式；临床护理查房；综合能力

中图分类号：G642.41 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2016）27-0223-02

为了解护理工作质量以及对护理程序实施的效果进行评价，护理管理中采取了临床护理查房业务。在传统护理查房中，一般主查人在患者面前讲解患者的临床表现、护理治疗要点、发病机制等，参加查房者很少发言，主查人与其他查房参与者缺少沟通交流和互动[1]。以问题为基础（（problem-based leaning，PBL）的教学模式则避免了以上弊端和不足。本文探讨了PBL教学模式在临床护理查房中的应用效果，现汇报如下。

一、资料与方法

1.一般资料。选取2015年在我院实习的护理实习生86人，均已完成护理专科所有理论课程，均为女性，年龄22～27岁，平均（24.2±1.3）岁，将其随机分为观察组和对照组各43人，观察组采用PBL教学法护理查房，对照组则采用传统常规护理查房方法，每次查房后对其进行理论考核、问卷调查评估其护理查房效果。

2.方法。（1）PBL教学模式护理查房方法：①提出问题：每次查房前，确定查房目的，提出护理问题，对相关术语和概念进行解释，以问题为基础进行护理查房。如主查人要在查房前总结病区内患者危重或疑难护理问题，并将查房的重点讨论问题、查房内容、查房目的以书面形式提前1d发放给参与查房者，将护理人员以5～8人设定为一个小组，确定小组组长。②分析问题：查房后，每小组对此次查房中的问题进行定性分析，由小组组长牵头，以多媒体演示形式进行，各参与成员对问题进行补充和纠正。③解决问题：以小组为单位，针对护理问题查阅文献并利用综合护理知识进行问题的探讨和解决。小组成员间要团结合作并相互交流、学习，同时各成员要主动学习，积极解决问题。④总结评论：由主查人主导，针对各个小组讨论中的疑难问题、共性问题进行总结归纳并进行引导，让护理人员对问题有深刻、正确的认识，并掌握解决问题方法，让不理解的内容得到充分暴露而得以纠正，增强其综合护理知识，提高其临床思辨评判能力。（2）传统护理查房方法 主查人带领参与查房人员查房后，以多媒体演示的形式对患者的入院资料、病史、疾病病例机制、护理措施、护理问题等进行讲解，参与查房人员听取讲解并做好查房记录。

3.查房效果评价。每次查房后进行理论知识考核，分为优秀、良好、不及格三个等级，其中60分以下为不及格，60～80分为良好，80～100分为优秀；采用评判性思维能力测量表（CTDI-CV）评价其评判性思维能力[2]，该量表共包括求知欲、探究能力等7个维度，本研究主要比较两组实习护理生的求知欲、探究能力、系统化能力、分析能力、认知能力5个维度差异。每个维度综合分为10～60分，其中50～60分表示有很强的正性评判性思维能力，40～49分表示有正性评判性思维能力，30～39分表示有中等评判性思维能力，10～29分表示有负性评判性思维能力。

4.统计学处理。本研究采用SPSS19.0统计分析软件，计量资料用（x±s）表示，配对资料采用t检验；计数资料采用X2检验。P

二、结果

1.两组查房后理论知识考核结果。观察组及格率95.3%，对照组81.4%，组间比较差异有统计学意义（P

2.两组CTDI-CV评分情况。观察组在求知欲、探究能力、系统化能力、分析能力、认知能力5个方面评分均明显高于对照组，组间比较均有统计学意义（P

三、讨论

在我国，高等护理教育的起步较晚，而且由于受传统教育模式影响，护理教育一般采用传统的“灌输式”教育模式，在学习过程中，学生只是被动接受老师传授的知识，很少参与到教学活动中[3]，因此，学生缺乏主动学习和发现问题的积极性，其解决实际问题的能力也严重不足。在临床护理工作中，则容易被动执行医嘱，个性化和灵活性较差。具体表现在护理教学模式中则是一切以疾病为中心，教师占主导地位，导致查房模式单一，也不能调动学生的学习兴趣和提出问题的积极性，严重束缚其探索能力[4]。

PBL教学模式则以实习生为主体，以教师为引导者，并将护理理论与专业实践很好的融为一体，避免了传统护理查房模式中护理人员被动接受护理知识的弊端，为护理实习生创造了自主学习、思考，团队合作、学习的护理学习、实践环境，查房过程以护理人员为中心进行综合知识、实践能力、思维评判能力的培训[5]，通过“提出问题”、“分析问题”、“解决问题”、“总结归纳”的学习过程，不但很好地激发了护理人员的学习兴趣，变被动学习为主动探索式学习，而且有利于护理人员扎实、全面地掌握临床护理知识、疑难知识，同时提高其观察能力、思维能力、分析能力、解决问题的能力，有助于提高其综合护理能力和临床评判思维能力[6]。本组试验结果显示，观察组护理实习人员的综合知识考核及格率及其在求知欲、探究能力、系统化能力、分析能力、认知能力五个方面的评分方面均明显高于对照组，组间比较差异均有统计学意义（P

在PBL教学模式中，对参与查房的护理人员提出如下要求[7]：①主动查阅相关资料，理论联系实际，积极参与到讨论学习中；②对查房中遇到的问题进行全面分析，依此查阅相关文献资料，主动提出护理问题，并汲取他人意见，不断总结护理中的优缺点；③积极与同事分享护理学习经验，互助交流，团结合作。

综上，PBL教学模式应用于临床护理查房中，有助于提高护理实习生的学习积极性和学习兴趣，促进其互动、互助学习，并将护理知识与临床护理实践相结合，提高发现问题、解决问题的能力和思维能力。

参考文献：

[1]阮亮，宫玉翠，高国贞，等.PBL模式在护理教学查房中的应用研究[J].中华全科医学，2012，10，（3）：470-471，480.

[2]亢亚娟，周伟娜，魏翠珍，等.PBL教学模式在护理查房中的应用研究[J].河北医学，2014，20（12）：2112-2114.

[3]陈新.在外科护理教学中应用以问题为基础教学法的效果评价[J].中国医药指南，2012，10（32）：30-32.

[4]杨文娟，徐兰，刘光碧.探讨PBL教学法在临床护理教学查房中的应用及效果[J].现代医药卫生，2015，31（20）：3182-3184.

[5]李红，贺美华，许燕山，等.SSP与PBL整合模式在护理教学查房中的应用[J].护理学杂志，2010，25（19）：54-56.

[6]陈香，杨艳芳.PBL教学法在个案护理查房中的应用[J].中国医学创新，2011，8（17）：79-80.

[7]王建英，杨淑霞.PBL教学模式在骨科临床护理带教中的应用与体会[J].湖南中医药大学学报，2012，32（6）：50-52.