脑梗死患者偏瘫肢体的康复训练护理方法探讨

【前言】脑梗死患者偏瘫肢体的康复训练护理方法探讨由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。1 资料与方法 1.1 一般资料 本次研究的60例患者均为2013年7月-2015年1月收治的60例伴有肢体偏瘫的脑梗死患者，且本次研究中所有对象均经过MRI或者CT检查确诊。60例患者中男36例，女24例，平均年龄（71.42±13.58）岁，所有患者从发病到住院时间为 1～3 d。按瘫痪程度进...

【摘要】 目的：分析探讨脑梗死患者偏瘫肢体的康复训练护理方法。方法：选取笔者所在医院2013年7月-2015年1月收治的60例脑梗死患者，对其进行偏瘫肢体康复训练护理，并在入院和出院时给予肌力测验，对比前后肌力变化情况。结果：87.50%的患者出院时肌力测验与入院时肌力比较有明显改善，差异有统计学意义（P

【关键词】 脑梗死； 偏瘫； 康复训练； 护理

中图分类号 R473.74 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）20-0117-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.20.065

脑梗死是脑血管疾病中较为常见的一种，其临床特点包括多发性、突发性及高致残率等等。即使现代医疗水平技术较发达，脑梗死发病患者能够得到有效的抢救及治疗，但抢救治疗后极易出现后遗症，如口眼歪斜、肢体瘫痪、语言障碍等等，不仅给患者的身体带来痛苦，同时患者极有可能伴随抑郁、恐惧等负面心理，若是患者负面情绪得不到缓解，那么在后期治疗过程中极易出现不配合医护人员治疗，严重影响治疗效果及患者的生活质量，所以对于脑梗死偏瘫肢体患者进行康复训练显得尤为重要。本文随机选择了笔者所在医院收治的60例脑梗死偏瘫肢体患者，所有患者均给予康复训练护理，患者肢体恢复较好，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的60例患者均为2013年7月-2015年1月收治的60例伴有肢体偏瘫的脑梗死患者，且本次研究中所有对象均经过MRI或者CT检查确诊。60例患者中男36例，女24例，平均年龄（71.42±13.58）岁，所有患者从发病到住院时间为

1～3 d。按瘫痪程度进行划分，重度偏瘫10例，中度偏瘫44例，轻度偏瘫6例。待患者病情稳定后对其进行康复训练，本次研究中均排除伴随意识障碍、精神疾病史的患者。

1.2 护理方法

1.2.1 翻身运动 翻身能刺激全身的反应和灵活性。首先将双手十指交叉相卧，然后伸直举过肩膀，并让侧肩在翻身之后可维持正确位置。弯曲膝盖，当患者向患侧翻身，则患侧的膝盖可以不用弯曲。把头转向要翻的一面，用手引导躯干旋转，随后腿跟上。

1.2.2 被动运动 给予无意识障碍患者进行被动运动护理，患者发病第2天，护理人员便需要对患者家属进行被动运动护理指导，2次/d，每次帮助患者坚持20 min运动。具体的运动方法为：从患者头部开始按摩，后依次按捏左右臂肌肉，重点按摩部位是肩关节、肘关节、腕关节；之后对下肢进行按摩，重点部位是髋关节、膝关节、踝关节，每个肢体按摩5 min。取患者健侧手拿起患侧上肢，缓慢屈伸患者的关节，被动运动

10 min，2次/d。对意识清醒的患者，在被动运动的同时，可配合意念主动运动。每天被动活动2～3次。

1.2.3 进行肢体活动 缓慢收缩四肢的肌肉，然后放松，各肢体可轮流运动。如此重复1～2 min，每天重复数次，注意保持患肢处于功能位置。瘫痪肢体的手指关节处于伸展、稍屈位，手中可放一块海绵垫、毛巾或纱布。肘关节微屈，上肢稍外展，避免关节内收。髋关节和膝关节同样伸展，踝关节稍背屈，以防止足下垂。偏瘫的下肢予以穿“丁”字鞋固定，以防止患肢畸形。

1.2.4 主动运动 当患者神志清楚，生命体征平稳后即可开展床上的主动运动训练，以利肢体功能的恢复。首先进行四肢肌肉的收缩与松弛，缓慢收缩四肢的肌肉，然后放松，各肢体可轮流运动。如此重复1～2 min，每天重复数次；然后做关节的伸展运动，缓慢屈伸、内敛、外展、旋转各关节，如此重复1～2 min，每天重复数次。

1.2.5 坐位训练 当患者能自行翻身后，将训练改为坐位。先抬高床头，练习坐起，从30°开始，逐渐增大角度，延长时间，让患者过渡到双足下垂，坐于床边。患者坐稳后进行坐位平衡训练，逐渐由双手支撑单手支撑手扶膝部双手抬起，保持双足并拢着地，使髋、膝、踝关节保持屈曲≥90°，保持躯干和头位于中间位。

1.2.6 站立训练 首先是站起训练，医护人员帮助患者双足放平置于地面，两腿分开与肩宽，足尖和膝部成一垂直线，双手拉患者肩关节助其起来。站立时，护士在患侧保护，患者扶着栏、门、椅子等练习站起。身体重心置于健侧，站立数秒逐渐延至数分钟，然后逐渐将重心移向患侧。反复练习，直到独立站立。站起训练时一定要注意保护患者，开始时可站在患侧适当扶持一下，直到患者能自己完成动作。

1.2.7 步行训练 当患者可持续坚持10～15 min站立后，且无劳累感觉时，医护人员可指导患者进行步行训练。患者手持手杖，护理人员于患侧站立，告知患者手杖伸出的同时迈患侧肢，重心逐渐向患侧转移，护理人员此时辅助患侧膝关节支撑重力，让患者再迈健侧肢体，一个步行周期便完成。护理人员或患者家属协助患者进行反复训练，直到患者的独立行走。

1.3 疗效评定标准

观察并记录患者肌力恢复状况，将其划分为六个级别：0级代表感觉不到肌肉的收缩；Ⅰ级表示无法进行运动，肌肉收缩；Ⅱ级表示无法自行完成运动，但在医护人员的协助下可以进行简单的运动；Ⅲ级表示能够克服自身身体的重量，进行简单的运动；Ⅳ级表示能够自发进行中级运动；Ⅴ级表示无上下床障碍，肌力功能基本康复。

1.4 观察指标

所有患者进行入院时和出院前1天肌力测试比较 。

1.5 统计学处理

采用SPSS 12.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P

2 结果

分别对患者在入院时和出院前1 d的患肢肌力进行测验，将出院时肌力与入院时肌力对比，发现改善效果明显，差异有统计学意义（P

3 讨论

脑梗死后遗症偏瘫在临床上治疗目的是活动患肢，使其恢复正常的运动，最终达到生活自理的目的。脑梗死发病病理是动脉硬化，若患者发病，则给予常规的用药治疗将只是防治措施中的一种。本次实践中证明，给予偏瘫肢体患者治疗时间需根据患者病情来确定，几个月到几年不等，治疗时间的长短还与病程长短、患者心态、患者个体状态等因素有一定关联[1]。偏瘫训练宜早不宜迟，大部分患者及家属常有的心态为药物保守治疗后便可恢复健康，对康复训练没有充分的认识，有的患者甚至因悲观状态不愿意接受康复训练，对训练有一定的抵触心理及行为[2]。缺血性脑梗后，只要患者神智清楚，生命体征平稳，病情不再发展，在48～72 h后就可开始主动性康复训练。高血压、实质性脑出血患者一般宜10～14 d后进行。不完全瘫痪或完全性一侧偏瘫的患者，当患侧的肌力已有所恢复时，应积极地做主动运动[3]。主动性康复训练旨在通过主动运动恢复肌力、增加关节活动范围、改善肢体或肌肉的协调性，从而降低脑梗死的致残率和致残程度。脑梗死偏瘫患者接受推拿按摩，可松懈连接，对关节位置的营养改善有良好的作用，还可加大关节活动范围，促进新陈代谢，从而加快康复的进程[4]。多年临床经验总结出，患者患肢若能尽早得到康复训练，那么临床效果即为显著[5]。因此，临床护理人员应该对患者的实际情况有一个清晰的了解，积极对患者进行指导宣教，使患者树立战胜疾病的信心[6]。偏瘫肢体发生肿胀后，可采取高位患肢的方法进行处理[7]。通过功能训练使感受器官接收传入性冲动，将机体丧失的功能重新恢复，还能有效的防止肌肉萎缩和关节挛缩。相关医学文献报道，早期康复训练能够使脑梗死患者的脑功能最低限度地恢复过来，同时使大脑皮层功能在感受器管接收的传入性冲动的作用下得到可塑性发展，从而重新恢复患者丧失的功能[8]。

综上所述，对比脑梗死患者在进行偏瘫肢体康复训练护理前后的肌能状态可证明该疗法效果确切，值得在临床中推广和应用。

参考文献

[1]荣福红.脑梗死患者偏瘫肢体康复训练护理方法以及效果分析[J].现代养生，2014，4（18）：181-182.

[2]杨晶.脑梗死患者偏瘫肢体康复训练护理方法探讨[J].护士进修杂志，2013，11（21）：1959-1960.

[3]刘行香.30例脑梗死患者偏瘫肢体康复训练护理分析[J].首都医药，2014，6（16）：63.

[4]安文峰.脑梗死护理中偏瘫肢体康复训练护理的应用研究[J].医学信息，2014，15（36）：257.

[5]张秀兰.偏瘫患者早期康复护理方法及效果观察[J].医药前沿，2014，28（22）：392-393.

[6]程朝惠.脑梗死偏瘫患者的护理体会[J].按摩与康复医学（中旬刊），2012，3（3）：172-173.

[7]曾明梅，李瑞英，马玲，等.早期护理干预在脑梗死患者语言、肢体康复中应用研究[J].中国卫生标准管理，2014，3（16）：83-85.

[8]蔡美娟.早期康复护理对老年脑梗死患者偏瘫肢体功能恢复的疗效分析[J].数理医药学杂志，2014，27（5）：513-514.

（收稿日期：2015-03-03） （编辑：金燕）