静脉应用红霉素联合口服阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎92例疗效观察

【摘要】 目的 探讨静脉应用红霉素联合口服阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎的有效性和安全性，并进行分析。方法 选取2008年1月1日至2012年12月31日期间就诊于我院的肺炎支原体肺炎患儿180例进行研究并随机分为两组。其中，对照组患儿采用静脉滴注阿奇霉素的方法进行治疗，而观察组则采用静脉滴注乳酸红霉素联合口服阿奇霉素的方法进行治疗。观察两组患儿在退热时间、止咳时间、音消失时间以及住院时间上的差异，比较两种方法的临床疗效和不良反应发生情况。结果 观察组的退热时间、止咳时间、音消失时间以及住院时间明显缩短，经分析，其差异具有统计学意义（P

【关键词】 红霉素；阿奇霉素；支原体肺炎；口服；静滴

支原体肺炎（mycoplasma pneumonia，MP）是呼吸道常见的感染性疾病，多见于年长儿，占小儿肺炎的20%左右，在密集人群中可达50%。其不但可以引发肺炎，而且还可引起肺外其他器官的病变。近年来，该病在小儿中的发病率逐年增加，已日益引起临床的广泛重视。临床上研究认为，大环内酯类药是治疗本病的有效药物，而其中主要以阿奇霉素和红霉素为主要代表[1]。本文对静脉应用红霉素联合口服阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎的有效性和安全性进行研究探讨，取得了满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2008年1月1日至2012年12月31日期间就诊于我院的肺炎支原体肺炎患儿180例作为研究对象并随机分为两组。所有患者从症状、体征、胸片等检查确诊为本病患者，符合《诸福棠实用儿科学》中肺炎支原体感染的诊断标准。对照组88例患儿中，男53例，女35例，年龄介于3-14岁，平均年龄（6.8±1.9）岁，病程为4-17天，平均病程（8.5±1.2）天，其中，发热患儿83例，咳嗽75例，出现肺部湿音81例；而观察组92例患儿中，男57例，女35例，年龄介于3-13岁，平均年龄（6.5±2.1）岁，病程为5-18天，平均病程（8.6±1.1）天，其中，发热患儿82例，咳嗽73例，出现肺部湿音78例。可见，两组患者在性别、年龄、病程以及患病情况等各方面均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患儿采用静脉滴注阿奇霉素的方法进行治疗，将阿奇霉素注射剂10mg/（kg・d）加入5%葡萄糖溶液中，浓度为1mg/ml，每天静点一次，连用5d停3d为一疗程；而观察组则采用静脉滴注乳酸红霉素联合口服阿奇霉素的方法进行治疗，给予大连美罗制药有限公司生产的乳酸红霉素注射液（0.3g/支），其中，小于10岁以30mg/（kg・d），大于10岁以20-25mg/（kg・d），日总量不超过0.9g，加入5%葡萄糖溶液中，浓度为1mg/ml，同时每100ml5%葡萄糖溶液加入5%碳酸氢钠注射液0.8ml静点，联合阿奇霉素10mg/（kg・d）（辅仁药业）顿服，连用3d停4d为一疗程[2]。观察两组患儿在退热时间、止咳时间、湿音消失时间以及住院时间上的差异，比较两种方法的临床疗效和不良反应发生情况。

1.3 疗效评价 治疗后，患儿每天测4次体温，即早晨4点、上午8点、下午4点和晚8点，并详细记录，每日复诊观察病情变化，以体温变化、咳嗽程度为判断药效标准，当体温变化与咳嗽程度不相符时，以体温变化为主。本次研究对两种治疗方法疗效的评价可分为三个层次：①显效：用药48-72h退热（低于38℃），体温不再上升，咳嗽减轻，全身症状明显改善，食欲增加；②有效：用药48-72h内退热（低于38℃），体温不再上升，咳嗽减轻，全身症状稍有改善，但食欲差；③无效：用药72h仍发热，体温高于39℃，剧烈咳嗽，精神食欲差，全身症状无改善。（总有效率=（显效+有效）/100%）。

1.4 统计学方法 采用SPSS15.0统计软件对数据进行分析。治疗前后及组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P

2 结 果

2.1 两组相关指标比较情况 结果显示，观察组的退热时间、止咳时间、湿音消失时间以及住院时间明显缩短，经分析，其差异具有统计学意义（P

3 讨 论

肺炎支原体是由支原体感染引起的间质性肺炎及毛细支气管炎样改变，临床主要表现为顽固性剧烈咳嗽的肺部炎症，是呼吸道感染的主要病原，近年来发病情况越来越严重。临床上对其治疗首选红霉素，其疗效非常确切，但用药时间过长易引发严重的胃肠道不良反应，严重者甚至导致肝脏损害，故不易被医患接受。目前，新一代的大环内酯类抗生素已成为治疗支原体肺炎的首选药物，其代表药物为阿奇霉素，该药化学结构更加稳定，抗菌谱更广，抗菌力更强，并且不良反应发生率较低，其联合红霉素使用可以起到一定的协同作用[3]。本研究也进一步证实，静脉应用红霉素联合口服阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎的疗效确切，不良反应低，值得在临床上推广使用。

参考文献

[1] 姜秀艳.红霉素联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2010，9（8）：618-619.

[2] 吕宏禄.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎临床观察[J].临床和实验医学杂志，2010，9（10）：766-767.

[3] 李俭庆，黄秀丽，贾金荣.阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎40例临床观察[J].海南医学，2009，20（8）：60-61.