高血压患者每天何时运动好

老年高血压患者

大多数老年人喜欢选择早晨作为一天强身保健锻炼的主要时间。其实在城市中，清晨空气污染最严重，不适宜体育运动，而下午的空气相对较清洁，比较适宜运动锻炼。在中、重度污染的雾霾气候时也不适宜进行户外运动，可以在家打开收音机跟着音乐跳跳操，做些健身运动或做些家务劳动，直到微微出汗即可收到较好的运动效果。而且不少老年高血压患者存在“晨峰”现象，就是说每天清晨到上午（6～10点）血压上升较明显，心脑血管事件最易发生。有的高血压患者早上起床不吃降压药就外出到公园锻炼，导致因血压过度升高发生高血压脑病或中风。

建议：老年人最好下午外出锻炼，但有的老年人下午要接孙辈放学，可以变通一下锻炼的时间，早晨不要太早，9点后再去锻炼，或者下午4点后出去锻炼，晚饭后尽量不要运动。运动前要做好各项准备工作，早晨去锻炼之前，喝杯开水，吃两块饼干，吃降压药;运动不要太激烈;最好结伴一同去锻炼，假如没有人结伴同去，可以随身带张卡片，写上名字、住址、所患疾病和常用药物，一旦发生意外时也好及时救护。

老话说“饭后百步走，活到九十九”。其实这句话并不准确，应该改成“饭后歇一歇，再来慢步走”。因为，刚吃饱饭，血液到胃肠道助消化去了，马上运动，血液再跑到四周血管去，回心血量减少、心输出量减少，血压会下降，不但影响胃的消化吸收功能，并且减少了心脑血供。老年高血压患者因为心脏血管变硬、弹性减退，长期全身血管损害使调节血压的颈动脉压力感受器的敏感性减退，所以饱餐后常有低血压（餐后2小时内每15～30分钟测一次血压，收缩压比餐前下降≥20毫米汞柱），可伴有头昏、乏力等脑及全身供血不足的症状，尤其早餐后多见。老年高血压患者常伴有糖尿病、帕金森病，因肾病做透析的患者更要注意餐后低血糖的发生。所以，老年高血压患者并不是都适合“饭后百步走”。饱餐后低血压患者常同时伴性低血压，就是由卧位到立位3分钟内收缩压下降≥20毫米汞柱，发生率约为11%～24%。注意，降压药物也可引起性低血压，如服β受体阻滞剂、神经结阻断剂、呱乙啶等，而服双氢吡啶类钙拮抗剂（地平类）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（沙坦类）一般不会引起性低血压。

中青年高血压患者

不少中年人感叹“工作太忙”“下了班已经感到非常疲劳了，哪有时间和精力去锻炼啊！”似乎每天锻炼身体是下岗或退休老年人的事，其实这是错误的认识。越是工作忙的人，越需要参加运动锻炼，尤其是中年脑力劳动者。这些人长期处于紧张的应激状态，体能活动少，上下班乘车，上下楼有电梯，长久坐在办公室繁忙地工作，实在没时间锻炼怎么办？

建议：可以上下班时少乘车或不乘车而快步走半小时至1小时;有条件的买一台走步机，走步时打开收音机随着音乐迈开腿，天冷下雪、刮风或高温酷暑时打开空调坚持恒温走步;每次运动后都应出身汗，洗个澡，运动是精神心理减压的好方法。另外，周末可以安排到健身房或游泳池锻炼。游泳是世界卫生组织对高血压患者推荐的最好的方法之一，游泳还有利于肥胖高血压患者减肥、保护下肢关节免于运动时受损。不少中年高血压患者长期坚持运动锻炼都会感到运动后精神焕发，全身放松，工作效率倍增，血压、血脂、血糖都恢复正常。

运动注意事项

1.饥饿、饭后1小时以内或晚上睡觉前不宜运动 尤其是老年人或合并糖尿病时，大清早在饥饿状态下运动易发生运动性低血糖。夏季由于天气炎热，老年人胃肠功能吸收差，人体对胰岛素敏感性升高，更容易发生低血糖反应，所以需注意随身带些饼干、糖果及调整降糖药的使用。饭后运动会降低胃肠道血供影响消化，易出现头晕等脑供血不足症状。睡前运动会使神经兴奋影响睡眠质量。

2.要在降压药“保驾”下运动 虽然每次运动后血压有所下降，这是因为运动锻炼使高血压患者全身血管扩张，交感神经兴奋性下降，运动放松了心情，做到了“心平气和”， 但是，运动过程中收缩压会上升20～30毫米汞柱。所以，高血压患者应当在医生指导下服用降压药，等血压控制平稳时再开始运动。不少高血压患者常血压升高伴心动过速，那么就应当服一些减慢心率的降压药再参加运动。但必须提醒，有的早期高血压患者发现自己血压升高，如140～160/90～100毫米汞柱，担心开始服药后会“终身服药”，只想通过运动来降低血压，这是错误的。运动时收缩压即刻会上升，对全身的血管及心脏都会造成不利的影响。因此，必须在降压药的“保驾”下，使血压降到正常，这样即使运动时血压有些升高，也不会对心脑血管产生不利的影响。

3.体重超重如何运动 有骨关节退变的中老年高血压患者，如伴有膝关节炎、多处骨刺的人，可选择适量走步并戴上护膝，或者可以选择游泳运动，游泳时在水里关节所受的压力是均匀的，对关节损伤最小，每周2～3次，每次30～60分钟较好。

（作者每周一下午有特需专家门诊）