冠心病的预防及护理要求

中图分类号：R541.4 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）7-142-01

冠心病是由冠状动脉循环功能性的或器质性的改变导致的心肌缺血性损伤，多发于高血压、高脂血、高黏血、糖尿病、内分泌功能低下、肥胖等人群，以中老年人最为常见。临术上分为无症状型，心绞痛型、心肌梗塞型，心力衰竭或心律失常型及原发性心脏骤停五类。

1 冠心病的预防

1.1、预防重于治疗： 如高血压、高血脂症、糖尿病等应及早治疗。

1.2、调整环境，学习放松心情，维持愉快平稳的心情。

1.3、 均衡的饮食习惯及适当的热量控制（勿暴饮暴食）：合理饮食，采低盐、不要偏食，不宜过量。低胆固醇、低脂肪及高纤维饮食为主，多吃素食。同时要控制总热量的摄入，维持理想体重，理想体重算法： 男： （身高-80）xO.7±10% 女： （身高-70）x0.6±10%。

1.4、生活要有规律，避免过度紧张；保持足够的睡眠，培养多种情趣；保持情绪稳定，切忌急躁、激动或闷闷不乐。

1.5、保持适当的体育锻炼活动，增强体质。养成每日运动的习惯，每次运动约20～60分为宜，可渐进增加。（1）避免闭气用力活动，如举重、拔河、推重物等。（2）运动时如有任何不舒服应立即休息（必要时先服药）。

1.6、多喝茶，据统计资料表明，不喝茶的冠心病发病率为3.1%，偶尔喝茶的降为2.3%，常喝茶的（喝三年以上）只有1.4%。此外，冠心病的加剧，与冠状动脉供血不足及血栓形成有关。而茶多酚中的儿茶素以及茶多本酚在煎煮过程中不断氧化形成的茶色素，经动物体外实验均提示有显著的抗凝、促进纤溶、抗血栓形成等作用。

1.7、不吸烟、酗酒：烟可使动脉壁收缩，促进动脉粥样硬化；而酗酒则易情绪激动，血压升高。

1.8、 积极防治老年慢性疾病：如高血压、高血脂、糖尿病等，这些疾病与冠心病关系密切。

1.9、预防冠心病应积极降压。下列病人达标血压应为130/80mmHg，包括：糖尿病、慢性肾病、冠心病

1.10、请随身携带「硝化甘油药片及小卡片（ 注明：紧急联络人、姓名、电话、疾病），胸闷、胸痛时立即舌下含服药片，当服药无效或发病时勿惊慌，应安静休息，争取时间送医救治。

2、护理要求：

2.1、恢复期或缓解期的病人仍需充分休息居室应清静，避免噪声；可适当活动，但不能做剧烈运动，要避免疲劳。

2.2、合理膳食，要清淡、易消化、低脂低盐饮食，多食富含不饱和脂肪酸的食品，如鱼类；多食富含维生素C和组纤维和新鲜和水果；严禁暴饮暴食或过饱，可少食多餐。

2.3、保持乐观、松弛的精神状态，避免紧张、焦虑，情绪激动或发怒。

2.4、保持大便通畅，大便时切忌用力。

2.5、戒烟、少饮酒；不饮浓咖啡和浓茶，生活规律，保证充足睡眠；注意保暖，预防上呼吸道感染。

2.6、用药要针对病情，不宜过多；心绞痛或心肌梗塞突发时，应立即舌下含服硝酸甘油或消心痛、速效救心丸等，病情不缓解可再次含药。

2.7、冠心病患者应随身携带家中备有上述急救药物，以便发病时自己或家人能及时取到并服用，应定期到医院做健康检查。

3 讨论

控制冠心病的关键在于预防，虽然冠心病是中老年人的常见病和多发病，但其动脉粥样硬化的病理基础却始发于少儿期，这其间的几十年为预防工作提供了极为宝贵的机会，一级预防，防止冠状动脉粥样硬化的发生，消灭冠心病于萌芽状态；二级预防，提高全社区冠心病的早期检出率，加强治疗，防止病变发展并争取其逆转；三级预防，及时控制并发症，提高患者的生存质量，延长病人寿命。

冠心病的一级预防，即危险因素的干预，预防冠心病可采用针对全人群和高危人群两种预防策略，前者是通过改变某个人群，地区或国家与冠心病危险因素有关的生活行为习惯，社会结构和经济因素，以期降低人群中危险因素的均值；后者是针对具有1个或1个以上公认的（如高血压，吸烟等）与冠心病有明确因果关系的危险因素水平的降低，才能有效地减少冠心病的发生，目前公认冠心病危险因素包括男性，40岁以上的中老年人，有过早患冠心病的家族史，吸烟（现吸烟〉10支/日），高血压，高血脂，重度肥胖（超重〉30%），有明确的脑血管或周围血管阻塞的既往史，其中，高血压，高胆固醇及吸烟被认为是冠心病最主要的3个危险因素，除性别，年龄和家族史外，其它危险因素都可以预防和治疗。

冠心病病变始儿童，动脉粥样硬化病变的形成是一个漫长的过程，因此，必须从小养成良好的生活习惯，健康的生活方式，膳食结构要合理，避免摄入过多的脂肪和大量的甜食，加强体育锻炼，预防肥胖，高脂血症，高血压和糖尿病的发生，超重和肥胖者更应主动减少热量摄入，并加强运动量，高血压，高脂血症和糖尿病患者，除重视危险因素干预外，更要积极控制好血压，血糖和血脂，大力宣传戒烟活动，特别是要阻止儿童成为新一代烟民。