药师年度总结范文

药师年度总结范文第1篇

ABSTRACT：Objective： To study the characteristics and regularity of adverse drug reactions （ADR） in our hospita1， in order to provide reference for safe and rational drug use in the clinic. Method：293 ADR cases， collected from inpatient and outpatient department and reported to national ADR monitoring center in 2013，were analyzed and summarized. Result： Of 293 ADR cases， the number of the patients over the age of 60 was the highest（114cases，38.91%）； the largest number of ADR reports was caused by intravenous injection（207 cases，70.65%）；ADR reports were most likely caused by anti-infective drugs（110 cases，37.54%）；the main types of ADR were lesion of skin and its appendents（138cases，40.71%）. Conclusion： Clinical pharmacists played a key role in the：ADR monitoring and reporting .We should pay more attention to the ADR monitoring and reporting and promote rational drug use.

新修订的《ADR报告和监测管理办法》于2011年7月1日起正式实施，体现了国家对公众用药安全的重视。药品不良反应（A D R）监测是加强药品管理，提高用药质量和医疗水平的重要手段，是保障患者用药安全的重要措施。本文通过对我院2013年度293例ADR报告的统计、分析，探讨ADR发生的规律和特点，总结ADR监测工作中的经验和体会。

1、资料来源与方法

我院2013年 1 月 1 日～2013年 12 月 31 日上报国家药品不良反应监测网有效病例293份。利用Excel电子表和手工筛选方法，对 293份报告按患者性别、年龄、合并用药情况、给药途径、药品类别、不良反应临床表现类型及ADR结果进行统计分析。

2、结果

2.1病例资料

在293例报告中，男性160例，女130例，男女之比为1.23：1。患者年龄最小者为1岁，最大者为85岁，发生ADR的性别和年龄分布见表1：

2.2 用药情况

在293例ADR报告中合并用药的有73例 （24.91%），单独用药220例 （75.09%）；其中合并用药最多的是四种药物并用。引发ADR的给药途径以静脉滴注常见，口服次之，引发ADR的各种给药途径病例数量与构成比见表2。

注：由于有些病例同时累及各个系统-器官，故总计例数大于293例

2.6药品不良反应的结果及级别

ADR的结果有治愈、好转、后遗症及死亡等情况。绝大多数ADR在停用药品并给予对症治疗后都会好转或治愈。 只有极少数严重的药品不良反应会引起后遗症甚至死亡。293例报告表ADR结果统计分析见下表（表5）：

表5 药品不良反应的结果

Tab 5 Adverse drug reaction

ADR的级别有一般、新的一般、新的严重和严重4种情况，本年度新的、严重病例共计58例，占总病例19.80%，略低于WHO新的不良反应和严重不良反应病例总数不少于总病例数30%的平均水平。严重不良反应/事件为衡量报告质量的重要指标之一。我院严重药品不良反应39例，占比13.3%，高于《2013国家药品不良反应监测年度报告》中严重病例所占比例4.3%的水平[1]，ADR报告级别详见表6。

表6 药品不良反应的级别

Tab 6 Level of adverse drug reactions

3.讨论

ADR可发生在任何年龄组人群，60岁以上老年人比例最高，占38.91%。老年人在生理、心理方面均处于衰退状态，给用药安全带来隐患。且往往身患数病，经常多种药物同时使用，容易发生药物相互作用。随着我国人口老龄化的趋势，老年患者的数量及在整个就诊患者的比例将明显升高。因此尤应重视老年人用药安全，实施个体化的给药方案。

表2中，静脉给药引起的不良反应远高于其他给药途径，共207例，占70.65%，与多篇文献报道一致[2-3]。原因在于药品不良反应报告多来自住院病人，静脉注射是普遍的给药方式。静脉给药可以直接进入血液循环，给药频率、给药速度等因素及联合用药等均能成为引发ADR的因素。由表3可见，ADR涉及抗感染报告病例最多，同近年来我国国家食品药品监督管理总局药品不良反应年度报告分析结果一致[1]，这与抗感染药物种类多，使用范围广，用药频率高有关。引起ADR的药品中第2位的是生物制品，涉及药品主要有重组人干扰素α2b注射液，聚乙二醇干扰素α-2a注射液，注射用重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子，主要用于病毒性肝炎患者抗病毒治疗，以及继发的粒细胞减少症。引起ADR的药品中第4位的是抗结核药。涉及的药品有异烟肼片，利福平胶囊，乙胺丁醇片，吡嗪酰胺片、这与我院的病员性质有关。肝病及结核的诊治是我院的特色和重点专科，全市的结核和肝病病人在我院集中救治，导致上述药品在我院使用量较大。

在293例ADR报告中，皮肤及其附件损害的发生频率最高，占，32.29%，居首位，与国内文献报道的排序基本类似[4]，其次为全身性损害、胃肠系统损害和中枢及外周神经系统损害等。皮肤及附件损害的临床表现较为直观，常表现为皮疹、瘙痒，红肿等，较易发现，而其他系统的损害较为隐匿，临床上应注意对患者进行血常规、肝肾功能等动态监测，从而及时发现ADR。

4. 我院临床药师在ADR监测方面所作的工作

4.1加强医院药学信息工作， 提高全院人员对ADR的认识

临床药学室广泛收集、整理ADR信息， 建立医院ADR数据库，同时在《医院临床药讯》中开辟了药品不良反应与安全用药专栏，刊登药物警戒信息，临床典型ADR个案病例、新的或严重ADR等， 大大提高全院医务人员对ADR的认识， 加强安全合理用药的意识。

4.2 开辟多种渠道，增加ADR的发现率、上报率|

渠道一，从查房、会诊及病历讨论中收集ADR病例。临床药师把ADR监测工作作为下临床的主要内容之一，做到及时发现ADR可疑病例，并进行分析与观察。渠道二，临床药师主动下病房收集ADR病例。医院不论哪个科室发生了ADR病例，只要获得信息， 药师就主动下病室与医师或护士联系，了解情况，，查看病历，要求他们填写ADR上报表，并向医师说明填写ADR监测报告表不是抓医疗事故，不是追究责任，而是对药品的有害性进行安全性防范及加强药品上市后的安全性评价，对个人也是一种自我保护措施。处理好ADR事件后，药师将在《ADR信息记录本》上详细记录，以备日后分析学习，总结经验。渠道三、在处方点评，病历点评中发现ADR漏报病例，立即追踪，及时补报。渠道四，发动一线药学人员参与到ADR信息上报中来。医生、护士来药房退药时，如发现ADR信息，一线药学人员就发给表格，督促她们填表上报。

4.3 落实ADR 发生过程，完善填写ADR上报表

收到ADR上报表格后，药师通过亲临病房、电话指导，落实ADR发生过程，指导医师完整填表ADR上报表，特别是ADR发生过程应详细描述“三个时间、三个项目、两个尽可能”。

4.4 完好保存ADR资料，各种记录详实可查

药师通过各种渠道获得的ADR信息，将记录在《ADR信息登记本》上。 接收的ADR报告表，按年度装订成册，并登记整理为《ADR接收记录本》，详细记录“上报人”“上报科室”“患者姓名”“怀疑药品”“ADR名称”“ADR性质”“相关性分析”等项。其中严重药品不良反应将在《ADR病例记录本》上详细记录相关信息及发生过程，保留第一手资料，有利于学习分析，总结经验。

ADR 监测对于药品上市后的安全性再评价意义重大。在宣传和完善 ADR 监测制度的同时应加强临床用药的合理性，才能真正减少 ADR 的发生，保障患者用药安全。

参考文献：

[1]国家食品药品监督管理局.2013年药品不良反应监测年度报告。2014-05-14/2014-08-20.

[2] 吴海志. 我院药品不良反应的临床特点分析[J].海峡药学，2010，22（5）：242.

[3] 徐敏，王建平. 我院 353例药品不良反应报告分析[J].中国药房，2013，24（26）：2454-2456.

药师年度总结范文第2篇

1资料与方法

选取我院2010年1月～2013年12月的门诊中药房调剂出错处方进行统计分析，其中2010年1月～12月年度调剂出错的中药处方为40例，包括22例中成药调剂出错和18例中草药调剂出错；2011年1月～12月年度调剂出错的中药处方为35例，包括20例中成药调剂出错和15例中草药调剂出错；2012年1月～12月年度调剂出错的中药处方为18例，包括6例中成药调剂出错和8例中草药调剂出错；2013年1月～12月年度调剂出错的中药处方为11例，包括6例中成药调剂出错和5例中草药调剂出错。首先对2010年度和2011年度调剂出错的门诊中药处方进行统计分析，依据类型做出统计数据，对差错的原因进行总结，同时对实施干预措施后的 2012年和2013年度调剂差错的门诊中药处方进行统计分析，并与实施干预前比较。

2门诊中药房调剂差错影响因素

2.1处方格式书写不规范 主要是项目书写不全为主，比如说没有书写患者的姓名、年龄、性别，有一些处方没有写明年龄，而只作了"成"或"童"的区别，在开处方的日期、医师等等方面的信息书写也不够全面；另一个常见的问题也是最重要的问题是药物及治疗方面书写不规范。比如没有给药物书写脚注，而在中药治疗过程中，有很多药物由于其特性，在药物使用过程中需要特别处理，比如使用阿胶的时候应"烊化"，使用人参的时候需要另外煎熬，使用车前子的时候往往需要"包煎"等等[2]。按照国家卫生部的相关管理标准，在医师书写处方的时候需要对这些药物进行脚注。而部分医师由于大意或者认为药剂师知道用药方法，在配药的时候会自行为患者说明，于是为了省功夫就没有脚注。

2.2药品名称问题 主要是针对于一些中成药，比如说三与三金片、护肝片和护肝宁片，两种药物只有一字之差，但药物成分与含量各不相同，使用方法也各不一样。而医师在开这些药物的时候由于疏忽等原因很容易造成误认，导致用药剂量发生差错；另一方面，一些中成药的商品名不相同，但药物成分相近，如果患者所用的药物不恰当，也容易在治疗过程中出现剂量超标或者剂量不足，对治疗效果及身体健康造成影响；最后是一些医师尤其是年龄大的老中医在开处方书写药名的时候往往由于个人习惯在书写药名的时候没有按照其规范学名书写，比如将"藿香"写为"火香"，将"浙贝"写为"大贝"等等[3]，这就使得药剂师在配药的时候面临着较大的困难，甚至由于理解错误而将药物配错。

2.3药品名称相仿或者包装相似 药房中的药物有很多种类，一些不同生产厂家的药物包装可能相似或者药物包装相仿，这些药物放在一起就很容易导致药师产生视觉错误。常见的比如治感冒药物九味羌活丸，该药物的颜色、尺寸、外包装、商标等与银翘解毒丸非常相似，如果放置的时候没有详细区分，很容易在发药的过程中拿错药物；同时，一些名称相仿或者接近的药物邻近摆放也可导致药物错发[4]。

2.4药师职业素养缺乏 部分药师尤其是年轻药师年轻气盛，缺乏职业素养，在配药过程中态度不认真，在根据处方配药的时候粗心大意，从而导致了漏配、错配等事故发生，最终造成了中药处方调剂差错；另外是一部分药师在配药过程中由于缺乏工作经验，违背了"逐剂复戥、等量递减"配置原则，最终导致配置的药品剂量出错、不足、过多、不均等等，对药物的治疗效果造成了影响[5]。

2.5缺乏中医知识 这主要是一些药师在学习过程中只对西医的相关知识进行了深入的学习和研究，而对中医则没有深入的认识，因此在临床工作缺乏中医知识，只是简单的掌握了一些常用的中成药，但是对中成药的组成、功效、适应证等方面并没有一个全面、系统的了解和掌握，最终导致了配药过程中出现剂量不对、错发、漏配等等。尤其是很多中药都有别名，如果处方医师是写的别名，药师由于缺乏这方面的知识就出现了药剂差错[6]。

2.6药品同其外包装不符合 少数的药物存在药品与外包装不符合的问题，比如外包装上明确写明是三仙，但包装内的药物实际上是四仙，这就导致了用药差错发生，最终对患者的治疗效果造成了严重的影响。

3讨论

目前门诊中药房调剂差错的影响因素有很多，尤其是处方格式书写不规范、药品种类繁多、药品名称书写不规范、药师及医师的职业素养、没有对特殊药品进行脚注、药物摆放等等，分析其原因，这些问题主要是由于医师的习惯引起。因此，医院要加强监督与管理，规范医师处方书写规范，降低门诊中药房调剂差错发生率。具体措施可以从以下几方面入手：①要求医师严格按照规范书写处方、规范书写药品名称等等，同时可以将容易书写错误的药物统计并打印出来分发到各个科室，提醒医师在书写药物的时候要引起重视；②加强药物的管理，尤其是药物的摆放，应按照药物的种类有序的摆放；③要加强配药师的管理，要通过培训等方式提高药师的专业水平，在接收到存在错误的处方的时候及早发现问题并通知相关临床医师进行核对，降低差错发生率；另外是通过绩效考核等方式提高医师的职业素养，端正自身的工作态度，重视患者的身体健康和生命安全，引起对中药房调剂差错的重视，在调配处方的时候集中注意力，不能分散精力兼顾其他；在调配过程中的各项操作应严格按照规范标准，严格遵守中药调配各项原则。

参考文献：

[1]张玉旗.门诊中药房中药饮片调剂差错原因分析及防范措施[J].中国当代医药，2012，34：170-171.

[2]王海萍，朱整明.基层医院门诊中药房管理中存在的问题与改进方法[J].中国药业，2012，22：75-76.

[3]雷旭，楼步青，李娟.综合性中医院中药调剂差错分析及解决方法[J].临床合理用药杂志，2013，23：156-157.

[4]陈安民，周欢梅.用全面质量管理方法分析和控制医院门诊药房调剂差错[J].中国药房，2009，25：1958-1960.

[5]陈建新，薛春香.中药房调剂工作中存在的问题与改进措施[J].中国医药指南，2012，01：215-217.

药师年度总结范文第3篇

【关键词】处方点评；合理用药

【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0374-02

处方点评是医院医疗质量和药事管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗学水平的重要手段。为了规范处方管理，提高处方质量，促进医院安全、有效、经济用药，按照《医院处方点评管理规范（试行）》进行处方点评，抽取2013年度门诊1200份处方进行点评并进行分析。

1 资料与方法

1.1 处方来源 2013年1-12月的所有处方中，每月抽取连续5个工作日的处方进行点评，填写处方评价表。

1.2 处方点评依据

《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范》、《抗菌药物管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》以及相关药物指导原则和药品说明书等。

1.3 处方点评方法

所有被点评的处方全部由药师人工点评，采用三级点评模式，一级点评由门诊窗口药师首次接处方直接审核，二级点评由药房处方点评小组，三级点评由医院处方点评专家组负责，每月所得结果报于医院质控部门。

2 结果

2013年1200张处方不规范处方45张，不适宜处方12张，不合理率4%，平均每张处方金额67.66元，使用针剂占21%，使有抗菌药物占19%，使用国家基本药物80%

平均每张处方使用3.56种药物，使用通用名处方占99%。

3 讨论

3.1 不规范处方表现

问题集中表现在临床诊断书写不全、不规范、无特殊情况超量使用。临床诊断书写不全包括：处方的诊断与所开具的药品的适应症不符，多诊断但与开具的药品中无对应的适应症，无特殊情况超量使用包括门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，未注明理由的；

3.2 不适宜处方表现

集中表现在适应症不适宜、用法用量不适宜，这一点在抗菌药物和中成药中尤为突出，例如普通上感、内分泌紊乱、闭合性骨折等使用抗菌药物，头孢类抗菌药物半衰期短，每日应多次给药，中成药更应辩证选药，用法用量，尤其是中药注射剂，更应注意联合用药。胰岛素制剂、心血管药物等用于治疗慢性病的药物应根据患者情况制定个体化给药方案，针对性用药。

4 体会

处方点评工作对临床合理用药起到积极作用，也同时对临床医生和药师提出更高要求。

4.1 加强医生和点评人员的业务学习，通过临床路径、诊疗指南、指导原则及相关的法律法规深入细致学习，对点评结果所反馈回来的临床药学知识进行总结、消化、吸收，杜绝类似问题再发生。同时对点评人员进行药学及相关医疗知识的培训，加强点评技能，拓宽知识面，避免处方承载信息量片面的缺点，全面深入了解，与临床医生加强沟通和联系，保证点评的质量，完善点评工作的流程。

4.2 临床合理用药还存在一些盲区，处方点评工作从专业角度来进行，还需要再行政进行干预，点评结果必须行政干预与学术专业相结合，才能加大执行效果。

4.3 加大宣传力度，改变药学服务模式，深入临床宣传用药知识、接受用药咨询、收集药品不良反应，参与查房、会诊、疑难病讨论等临床诊疗，使临床药师真正服务于临床，用他们所掌握的专业知识与技能，为处方点评工作提供技术支持。

药师年度总结范文第4篇

【关键词】医院执业药师 提高 自身价值

中图分类号：R95文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）11-307-02

随着执业药师队伍的增大，越来越多的执业药师分布在医药行业的各个岗位上，据2007年统计，在药品经营、使用、生产的各个岗位上，医疗机构的执业药师占据了很大一部分比例。由此可见，在医疗机构中，集中着大部分执业药师，那么这些执业药师应该如何提高自身价值，能够在自己的岗位上提供优质服务，更好的服务于患者呢?众所周知，现在医疗机构药学人员必须通过全国卫生专业技术考试获取相应的技术资格才能从事药学服务。虽然曾有文件规定，取得执业药师（执业中药师）资格的人员同时也获得主管药师（主管中药师）技术资格，但是受各地区及各单位的执行力度和认可条件限制，在医疗机构中工作的执业药师很难得到认可。那么作为执业药师本身，我们是不是梗应该用实际行动和自身能力来证明自己呢?怎样才能将自己价值有所体现?怎样才能获得所在单位的认可?获得患者的信赖?这应该是我们一直努力追求的目标。

1 执业药师应该不断提高自己的专业水平和能力，不断学习新知识，新技术

随着现代医疗科技的飞速发展，医药信息对药学工作的发展显得越发重要。执业药师应该知道，为患者提供药学信息服务的核心是合理用药，最终目标确保药物治疗获得预期的，令人满意的结果。因此，准确而及时的掌握药学信息，为患者提供更科学、更经济的用药方案①，既可以提高药物治疗的安全性，有效性，经济性，又能保障医疗质量的目的。执业药师应该清楚，现在的医学信息来源非常广泛，一些患者易受一些具有感彩的药品广告信息的误导，迷信于价格高，名厂生产，名家推荐的药品，对其可信性，权威性，可靠性，把握不够准确。执业药师应以自身专业知识加以分析，去其糟粕，取其精华，避免受虚假广告的影响，为患者提供高效专业的药学服务。医疗活动是由临床医师，药师，护士，患者共同参与的团队合作医疗方式。执业药师应当与同仁和医护人员互相了解，互相信任，以诚相待，密切配合，建立和谐的工作关系。在整个医疗活动中转变服务模式，充分发挥自身的专业特长和优势，为临床诊疗活动提供最新的药物信息资料。实现医院药师的工作内容由单纯的药品调配向提供临床药学服务转变的工作目的[2]。执业药师应该做到，参与到医疗服务，必须有效预防用药差错，减少药物不良反应，降低医疗费用，促进合理用药水平。[1]

2 执业药师在具有广泛的专业知识外，还应具备较高的交流沟通能力

良好的沟通技能建立和保持医患关系，又能提高用药的有效性，依从性和安全性，减少医疗事故的发生。同时可以确立执业药师的价值感，树立药师形象，提高公众对药师的认识度[3]。执业在沟通中应当尊重患者的价值观、知情权、自，不分年龄、性别、民族、信仰、职业、地位、贫富，一视同仁。执业药师应积极引导患者的情绪，创造其表达情绪的环境，消除心理负担，减轻疾病带来的恐惧和生理上的不适，增强战胜疾病的信心。沟通可以使病人觉得温暖，调节患者的心理平衡，有助康复，沟通中可以了解病人的现病史、既往史、过敏史，给予合理药物治疗。沟通应掌握诚恳与平等，宽容与理解原则，举止要得体，谈话要有分寸，亲疏距离要恰当，要克服不良心态。做到：勿气、勿疑、勿怯、勿忌。用心做好，做细。真正赢得患者的信任。自身能力才能被提升，自身价值才能体现，对治疗也有重大意义。

3 执业药师应有高度的荣誉感，在世风日落，医患关系紧张的今天，执业药师应知荣明耻，正直清廉，自觉抑制不道德行为和违法行为

努力维护自身职业声誉。众所周知，药品回扣已成为医疗行业的潜规则。虽然国家出台了很多政策法规加以打击，但是利益驱使很多人冒险违纪违法。执业药师应积极抵制不良风气，坚决与违法违纪行为做斗争。为患者拥有一个良好的就医环境尽自己的一份微薄之力。

总之，执业药师要在医疗机构中体现自身价值，应该有广泛的专业知识，丰富的实践经验，良好的沟通艺术。以严要求，高标准，提高自身的含金量。把医疗机构中“重医轻药”的现象从根本上改变，提高医疗机构中药学服务水平。在医疗机构中，充分发挥自身价值。

参考文献

[1]李可欣、胡欣 提供药学信息服务，促进农村及社区医院合理用药[J]中国执业药师2009.4（4）20-21.

[2]李东梅、陈玉、顾鹏、陈倩岚药师在临床意料中提供药学信息服务的体会[J]中国执业药师2009.01（01）25.

药师年度总结范文第5篇

【摘要】目的：通过对不合理处方的统计分析，总结经验，提出改进措施，从而促进处方点评制度的实施与持续改进，促进合理用药，提高患者用药安全性。方法：对我院2012年度的处方点评资料进行回顾性分析与整理，对不合理处方进行分类和统计，填写不合理处方登记表，以便进行归类分析。结论：2012年不合理处方有325张，占全年抽取处方总量（3600张）的9.02%。不合理处方分三类：不规范处方、用药不适宜处方和超常处方。我院处方合格率有待进一步提高。

【关键词】不合理处方；分析；改进措施

处方是指由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书[1]，具有法律、技术、经济责任。处方的合理性，直接关系到患者的用药安全与疗效的发挥，以及患者的医疗支付成本。因此，为规范处方管理，提高处方质量，促进合理用药，卫生部颁布了《处方管理办法》，并于2010年公布《医院处方点评管理规范》[2]，要求各级医院建立健全处方点评制度。我院是一家三级医院，处方点评工作已开展多年。本文对我院2012年度的门诊不合理处方进行回顾性分析，旨在总结经验，促进处方点评制度的实施与持续改进，促进合理用药，提高患者用药安全性，降低患者的就医经济压力。

1资料与方法

对我院2012年度的处方点评资料进行回顾性分析与整理，对不合理处方进行分类和统计。我院每月随机抽取门诊处方300张（不包括品和处方），全年共3600张。参照《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》[3]、药品说明书、《现代临床药物学》[4]及中华医学会、中华中医药学会等各专业委员会制定的用药指南和诊治标准等进行处方点评，填写不合理处方登记表，以便进行归类分析。

2结果

2012年3600张处方中不合理处方有325张，占处方全年抽取处方总量的9.02%。不合理处方分三类：不规范处方、用药不适宜处方和超常处方，具体情况见表-1、表-2和表-3。

3分析与讨论

3.1处方规范性评价

处方的规范性直接影响到药师对处方合理性的审核以及患者用药的安全，不规范处方的出现原因有以下几点：①医生对处方的书写格式不明确。②对处方规范性的认识度不够，责任心不强，存在随意心态，体现在处方的缺项方面。③习惯性，主要表现为同一张处方中英文并存和医嘱式处方和使用商品名，刚从住院部调出来的医生或住院部医生给门诊患者开具的处方，医嘱式处方的几率较高。④医生对药物的规格不清楚，凭印象书写，导致规格错误，从而用量错误等现象出现，对药品通用名不熟悉，只好用商品名或者习惯性使用商品名开具处方。

3.2处方用药合理性评价

由表-2可见，不合理用药中出现频率较高的在处方中药物的用法用量错误、诊断与用药不符以及注射药物的溶媒选择与用量这三个方面。其它的方面虽然出现频率相对少一点，但是也应引起足够的重视。

3.2.1药物的用法与用量

药物用法用量不合理情况主要体现在：①药物用法不明确或错误，如药品用法为“外用”、“照说明书使用”“滴眼”等，又如马应龙痔疮膏的用法为“塞肛”，不正确的用法可以导致药物治疗的失败，严重者甚至可以产生不该出现的药物不良反应。②药物的用量不正确，如带状疱疹患者阿昔洛韦片100mg tid。阿昔洛韦片用于带状疱疹的用法应为：800mg/次口服5次/日连用7-10天，显然该处方中药物用量太小，使用频次也不够。又如华佗再造丸的用法为：80丸3次/日。该处方华佗再造丸的用量过大，使用频次过多，其用法应为：8g 2次/日。药品的用量一般情况下应严格参照药品说明书的常用量，不能随意增大或减少，特殊情况下可以根据患者的具体情况适当调整。③药物的使用频次不正确，出现最多的为头孢曲松钠粉针，用法为“2次/日”，头孢曲松的半衰期较长，为7-8小时，一般感染一天一次足以维持其有效杀菌浓度，重症感染才使用一天二次，且单日最大剂量为4克。显然对于一般感染，使用一天二次是不合理的。

3.2.2诊断与用药

处方的临床诊断直接影响到药师对处方用药合理性的判断以及患者的用药安全，处方诊断应该完整、全面、规范。通过对不合理处方的回顾性分析，诊断与用药不符主要是处方中开具了超出诊断的药物，该种现象也可以认为是无指征用药。可能是因为医生嫌麻烦没有把诊断写全，或者应患者要求开具的药物。

3.2.3药物选择

①上呼吸道感染90%由病毒引起，细菌感染常继发于病毒感染之后。只有明确诊断为细菌感染时，才有指征使用抗菌药物，而且以抗G+菌选用抗菌药物，而三代头孢以抗G-菌为主。上感使用三代头孢是我院抗菌药物管理的重点之一，但还是出现了5例，说明抗菌药物管理工作还应加强。②外科预防用药的选择，这也是抗菌药物管理的重点，外科预防用药的目的是预防手术切口感染，以及清洁-污染或污染手术后手术部位感染及术后可能发生的全身性感染。不合理性表现在使用作用较慢的口服制剂或抑菌剂预防感染。迅速起效、疗效肯定、安全、使用方便、价格相对较低是预防用药的基本要求[3]，因此，临床上一律使用杀菌剂而不用抑菌剂，一般选用作用迅速的静脉给药方式。③重复用药：体现在相同成分的药物同时使用、同类药物同时使用，例如同时使用氨苄青霉素胶囊+阿莫西林胶囊，二者均为广谱青霉素，作用机制相同；同时使用冠心丹参滴丸+复方丹参滴丸，两种中成药制剂主要作用成分相同，均为丹参、三七。重复用药不仅不能提高治疗效果，反而会增加不良反应发生的几率，或者导致耐药性的产生。因此，医生应对药物的组成和作用机制有一定的了解，同时药师在审核处方时，也应及时提醒医生，共同把好患者的用药安全关。

3.2.4溶媒

溶媒的选择是否合理将直接影响到药物的临床应用效果，不合理的溶媒可以使药物理化性质发生改变，发生降解、沉淀、结晶等反应，从而引起不良反应的发生或药效的改变。同时溶媒的用量决定注射药物的浓度，溶媒用量少，进入体内的药物浓度大，增加不良反应的发生，溶媒用量大，输注的药物浓度达不到有效浓度，影响疗效。溶媒选择不合理主要体现在中成药制剂银杏叶注射液选用氯化钠做溶媒。中成药的成分比较复杂，一般不宜选用强电解质的氯化钠注射液做溶媒，应选用药品说明书规定溶媒，而且在我院门诊使用较多的几种中成药注射剂（丹参注射液、银杏叶注射液、黄芪注射液）的说明书中，明确指出使用5%葡萄糖注射液做溶媒。另外，溶媒的用量应使药物维持有效浓度而不增加不良反应的风险。利巴韦林注射剂的说明书中规定，静脉滴注时应配制成1mg/ml的浓度，但有少数的处方溶媒用量不足，使药物浓度过高达到2mg/ml或更高，显然医生对药品说明书没有完全了解。超浓度给药增加药物对血管壁的刺激，引起静脉炎或其它不良反应的发生，增大用药的安全隐患。

3.2.5静脉输液滴速

静脉输液中滴速的正确与否，对病人的治疗和安全起着重要的作用。临床药物静脉滴注过程中，在需要保持药物输注浓度的稳定时，严格控制输液速度非常重要。而滴速每分钟多少滴为宜，是一个比较复杂的问题。一般来说，成人以每分钟40～60滴的滴速较安全，但最佳滴速应由医护人员根据用药者的年龄、病情和药物性质来控制，不同药物的静脉滴注速度是不一样的。医生在诊治过程中，应根据患者患者的情况，在开具处方时注明静注药物的速度。从统计中发现不合理处方中银杏叶（舒血宁）注射液的滴速较快。银杏叶（舒血宁）注射液的说明书中明确提出，应严格控制滴速，建议滴速小于40滴/分，一般控制在15-30滴/分。但是在查到的这些不合理处方中大部分标注的滴速为40-60滴/分。

3.2.6联合用药

联合用药的目的是提高疗效，减少副作用，延缓或减少抗药性的产生。联合用药应考虑联用药物相互间的作用，而且应尽量减少联用药物的品种数。从不合理处方的回顾性分析发现，联合用药不合理主要是未考虑联用药物相互间的作用。例如同时使用左氧氟沙星胶囊+蒙托石散+奥美拉唑胶囊口服，喹诺酮类药物在酸性条件下吸收较多，奥美拉唑为质子泵抑制剂，抑制胃酸的分泌，使消化道PH值上升，减弱左氧沙星的吸收。同时由于蒙托石散的吸附作用，在与其它药物合用时，其它药物应在服用蒙托石散前1小时服用，以免减弱联用药物的药效。

3.3超常处方

超常处方包括无适应征处方、无正当理由开大处方、无权威性循证医学依据超说明书用药、人情方、开方与个人或科室经济利益挂钩。本次回顾性分析的超常处方主要是开具药物疗程过长和无适应征处方，《处方管理办法》第十九条规定，处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。不合理处方中疗程最长的有3个月，显然不符合《处方管理办法》的规定。无适应症用药现象主要为处方药物超出处方诊断，如诊断为冠心病，同时使用消心痛片+山崀宕碱片+甘草酸二铵胶囊口服，如诊断为冠心病使用头孢克肟胶囊等。临床医生处方中开具的药物应符合处方诊断，否则可以判断为无指征用药。

4总结与改进措施

处方点评是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗水平的重要手段[1]。随着我院处方点评工作的实施，门诊处方质量逐步上升，说明处方点评工作的持续开展和逐步改进，促进了处方质量的上升，从而达到提高合理用药，减少用药安全隐患，确保患者的用药安全的目的。处方质量的提高体现在处方合格率的上升，处方合格率是衡量医院医疗质量的重要因素，如何减不合理处方的出现，是每一位医务工作者必须认真思考的问题。本人通过几年来处方点评分析总结，认为可以从几个方面来改进：①提高医生和药师对处方的合格重要性的认识度，提高医生和药师的责任感和工作的认真态度，从而减少甚至杜绝不规范处方的出现。②加强临床医生和药师对《处方管理办法》、国务院38号文件等相关规定和法规的学习，使法规意识增强。③加强临床医生和药师对各种药物临床应用指导原则、药物作用和不良反应以及药品说明书等专业知识的学习力度，提高医生和药师对处方合格性的判断能力，从而提高处方质量和合理用药水平，保证医疗安全。同时建议临床医生收集熟悉度不够的药品的说明书，以便平时翻阅。药师在平时的工作中加强对药品说明书的学习和掌握，应能熟练和准确的回答患者和临床医生的咨询。④严格实行处方点评制度，完善点评机制，加大干预力度，及时发现问题，及时进行交流和改正。⑤加大临床药学工作力度，加强药学部门与临床医生之间药物使用信息及药学新进展的沟通和交流，及时了解药物信息和药学新动态。

参考文献

[1]卫生部《处方管理办法》[S]中华人民共和国卫生部令第53号2007年2月

[2]卫生部 《医院处方点评管理规范（试行）》[S]卫医管发[2010]28号2010年2月

药师年度总结范文第6篇

目前对于病毒性脑炎患者的抗病毒药物，很多医师选择更昔洛韦，并认为更昔洛韦的疗效优于阿昔洛韦。更昔洛韦为核苷类抗病毒药，其主要用于免疫缺陷患者（包括艾滋病患者）并发巨细胞病毒视网膜炎的诱导期和维持期治疗；亦可用于接受器官移植的患者预防巨细胞病毒感染及用于巨细胞病毒血清试验阳性的艾滋病患者预防发生巨细胞病毒疾病。使用更昔洛韦治疗脑炎属于超说明书用药[3]，而且目前国内外尚未获得该药治疗单纯疱疹病毒性脑炎的大型临床试验证据[4]。病毒性脑炎的主要病原体为单纯疱疹病毒1、2型，单纯疱疹病毒1型是散发病毒性脑炎的最常见病因[5]。《2008年脑炎的诊断和治疗指南》中明确规定单纯疱疹病毒1、2型的治疗药物为阿昔洛韦[6]，且对于单纯疱疹病毒阿昔洛韦的活性（+++）大于更昔洛韦的活性（++）。根据指南及相关文献证据，应首选阿昔洛韦（10mg/kg、q8h、ivgtt），且静脉滴注时需缓慢，建议滴注时间大于1h。另外，选择阿昔洛韦更符合药物经济学的原理。药师根据此些证据及时与医师沟通，建议将更昔洛韦更换为阿昔洛韦，临床医师欣然接受药师的建议。

2抗癫痫药物相互作用对治疗结果的影响

癫痫发作患者应根据患者的发作类型和严重程度、癫痫综合征、合并用药等因素个体化选择治疗方案。起始治疗多于第2次发作后开始，首选单药治疗并以低剂量开始，仅在单药治疗不能控制癫痫发作时才考虑药物联合治疗[7]。一般来说，通过血药浓度监测可使70％～80％的单一发作癫痫患者免用多种药物，只有20％～30％的患者需要加用第2种药物，盲目联合用药反而会造成发作次数增加。该患者所选用的苯巴比妥为具有酶诱导作用的抗癫痫药，当苯巴比妥与丙戊酸钠联合应用，会使丙戊酸钠血药浓度明显降低，偏离正常治疗浓度范围[8-9]。该患者可能为药物相互作用导致丙戊酸钠血药浓度低于有效浓度而诱发癫痫发作。故临床药师建议停用苯巴比妥，并根据血药浓度结果及时调整患者药物剂量，通过这种药学监护，保证了患者用药的安全、有效。

3富马酸喹硫平不良反应分析

喹硫平最常见的不良反应为中枢及外周神经系统损害，占20.7％，临床表现为锥体外系反应、头晕、嗜睡等[10]。锥体外系反应是由于抗精神病药对黑质-纹状体DA通路的D2受体的过度拮抗引起，是大多数抗精神病药所共有的，只是喹硫平等非经典的抗精神病药发生程度与经典抗精神病药比较相对较轻[11]。作为临床药师要高度关注药物的不良反应，以减少药源性的损害，但在具体工作中要注意与临床医师的合作，这对于发现不良反应及准确定位不良反应有很大的帮助；同时要注意沟通技巧，使药师的建议及意见能更易被医师接受，使药物治疗效果最大化。

4抗菌药物治疗的选择

对于抗菌药物的选择应根据患者的疾病特点、细菌培养的结果及所在医院病原菌的分布情况等情况选择抗菌药物。我院2012年度ICU病原菌的构成比中铜绿假单胞菌占9.5％，居ICU第4位。该患者两次痰培养均为同一菌株，且均为纤支镜肺泡灌洗诊疗术术中取痰，临床药师认为该痰培养的结果具有一定的可信性。铜绿假单胞菌是一种常见的条件致病菌，属于非发酵革兰阴性杆菌。单一抗菌药物对铜绿假单胞菌的治疗是不理想的[12]，因其很快就会出现耐药株，从而导致治疗失败，故应采用联合用药。同时细菌生物膜也是导致抗菌治疗失败的重要原因之一。大环内酯类抗生素自身几乎没有抗铜绿假单胞菌的活性，但能抑制生物膜的形成，增强其他抗菌药物对生物膜的渗透性，增强其杀灭生物膜内细菌的作用[13]；同时大环内酯类抗生素具有调节免疫、增强吞噬细胞的吞噬作用等作用。故对于该患者，临床药师建议在头孢吡肟与依替米星的基础上加用阿奇霉素，经过3d的治疗，患者体温恢复至正常状态后患者痰培养结果示泛耐药鲍曼不动杆菌，因患者体温已恢复正常，一般状态及实验室指标均好转，故其可能为污染菌。此时，应根据患者状态选用抗菌药物，不应仅根据痰培养结果而换用其他抗菌药物。

5后效评价

入住ICU20d后，患者一般状态较前明显好转，体温正常，各项生命体征平稳，转入康复科继续治疗。康复科行康复治疗1周余患者生命体征平稳，一般状态可，神清，可进行语言交流，言语略迟缓。患者康复出院。

6讨论

ICU患者病情重、情况复杂，应用药物的种类多、数量大。临床药师在此类患者中可以充分发挥自身的药学优势，通过血药浓度监测、基因检测等手段，实施“个体化给药”，保证患者用药的安全、有效，为患者的药物治疗结果负责。对于本例病毒性脑炎伴癫痫发作病例，临床药师提供了全程化的药学服务，在抗菌药物及抗病毒性药物的选择、抗癫痫药物的相互作用、药品不良反应的识别和处理等方面上发挥了作用，为患者治疗的顺利进行保驾护航，并得到了医师的认可，体现了临床药师的价值，同时通过学习和总结使得自身的临床思维和利用药学专业知识处理实际问题的能力得到了进一步的提高。

药师年度总结范文第7篇

我院“质控”体系是以医疗为中心、目标管理为主线、优质服务为宗旨、全面质量管理为核心、经济管理为手段、安全防范为重点、层级负责和岗位职责为特征，强化落实规范化、标准化、程序化管理的全方位、全过程、全员参与的医院“质控”管理方法。该体系规范了各级各类人员的行为准则，调动了全体人员优质服务的积极性、自觉性，切实提高了工作效率和工作质量。

1.1“质控”依据

根据卫生部《医院管理评价指南》、《河南省医院管理综合评价细则》、《医院医疗成本核算管理方法》和《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范》、《抗菌药物临床应用管理办法》及医院相关制度，制订《医院综合质量目标管理考评办法及实施细则》（简称《办法》），用可量化的数据作为医疗绩效监控的部分指标，用客观数据来判断医疗管理的质量，增加监控管理的科学性和说服力。

1.2组织机构及考评管理

实行医院质量管理委员会（简称“质控”委）、职能部门、科室三级组织管理制度。“质控”委由分管副院长负主责，各部门领导为成员，下设办公室（简称“质控”办），负责全院“质控”工作的整体规划。职能部门每月组织所属各专业“质控”小组，对科室实施目标责任综合考评，定期组织质量讲评，开展专项质量管理活动。科室按月实施自控考评，每月召开质量安全分析会，填写《科室自控记录本》，上报科室“质控”检查结果及分析改进措施。

1.3“质控”考评结果汇总、反馈及改进

每月由“质控”办、机关职能部门汇总科室自查记录、部门检查及科室互查结果、病历检查、医患纠纷、满意度、医疗指标、护理指标、后勤保障指标等。将汇总结果上报“质控”委，同时向科室反馈。对其中发现的问题，相关科室必须负责核实，制订并认真落实质量改进措施。

1.4奖惩

每月召开质量讲评大会，由各职能部门讲评本月“质控”检查情况，对检查中发现的问题予以全院通报讲评。每年年终对完成年度工作目标成绩突出的单位及“质控”组织管理任务完成突出的单位、个人给予奖励，奖励基金10万元。对不认真履行目标职责、质量目标任务完成不好的单位和个人，每月按评分细则给予相应的扣分和行政处罚，扣分累积达到一定分值将扣除个人、科室当月甚至全年奖金。

2临床药学纳入我院“质控”体系的实践

2.1临床药学“质控”方法

①依据《办法》要求，由临床药学室负责对门急诊及住院处方、病历进行点评，填写评价表并作详细分析，上报医院合理用药指导小组并给出相应的处理意见，将结果登记汇总给职能部门及“质控”办。②将医院临床药师合理化用药建议评价管理制度纳入“质控”体系，每月统计临床药师查房提出的合理化用药建议总数及被采纳数，计算各科室对建议的采纳率，对采纳率最低的3个科室由医院合理用药技术指导小组就临床药师合理化用药建议进行审查，如确为合理化建议却未被采用的，将上报“质控”办。③临床药师参与科室会诊，并将临床药师会诊意见写入病程记录。每月由职能部门检查各科室会诊病历中是否有临床药师会诊意见，对会诊意见合理而未被执行且造成了不良后果的病历，将汇总上报“质控”办。④将医院药品不良反应（ADR）监测和报告制度纳入医院“质控”体系。将ADR监测报告单在患者入院时就以病历首页形式放入病历中，发现ADR时按规定及时处理、记录、上报，出院后统一收集汇总到药剂科。每月由相关职能部门进行监督检查，对科室或个人未按照要求填写ADR监测报告单的、未及时报告ADR的、隐瞒ADR资料的，均上报“质控”办。⑤将抗菌药物合理应用情况纳入医院“质控”体系。将抗菌药物临床应用表在患者入院时就以病历首页形式放入病历中，将抗菌药物应用情况按规定及时记录在表格中，出院后统一收集汇总到药剂科。经临床药师分析后提交给医院合理用药技术指导小组进行专家会审，然后由职能部门进行点评并由“质控”办按规定处理。同时，职能部门和临床药师不定时抽查在院病历和定时审查出院病历，发现不合理应用抗菌药物的单位和个人除报“质控”办按规定惩罚外，需约谈单位领导和当事医师，严重时停当事医师处方权。⑥将临床药师工作绩效考核纳入“质控”体系。每位临床药师每月深入临床工作应不少于22天，每日不少于6小时，每月书写重点患者药历不少于8份。专科临床药师对每位新入院患者进行合理用药宣教，对重点患者进行跟踪宣教，每月不少于5份用药教育记录，每天点评处方不少于10人次或在院病历2份，统计临床药师提出的临床用药建议比例。每人每月完成处方点评不少于300份，每月住院病历分析不少于30份，每日利用PASS系统对全院住院患者进行合理用药审查，统计发现的不合理用药医嘱条数并及时进行干预。以上各项指标均上报“质控”办。以上各项考核内容均由“质控”办按照相关规定进行处理，对未完成目标或违反规定者给予警告、扣分（每扣1分罚扣超劳补贴100元）、讲评或通报等处罚。如果临床医师、护士或科室对评价结果存在异议，由医院药事管理和药物治疗学委员会组织专家进行复议，复议结果将予以公示，并纳入“质控”大会讲评。

2.2典型实例分析

患者1，女性，以糖尿病收入我院内分泌科，糖尿病史5年，高血压病史10年，血压控制在130/70mmHg（1mmHg＝133.32Pa）左右。患者住院期间出现上呼吸道感染，主管医师请呼吸内科会诊后给予头孢哌酮、复方甘草片治疗。次日，患者自觉头晕、头痛、视物模糊等不适症状，血压180/120mmHg。心内科医师会诊后给予硝苯地平控释片、缬沙坦胶囊，但仍未见效，随即患者向医院“质控”办投诉主管医师医疗水平差。“质控”办敦促科室组织有临床药师参与的再次会诊，临床药师分析认为此患者高血压持续状态系复方甘草片罕见不良反应所致。有文献[7]报道复方甘草片可致高血压甚至是高血压危象，故临床药师建议立即停用复方甘草片。7天后，患者血压恢复至130/70mmHg左右，出院后随访2个月，患者未再出现血压波动。患者2，男性，胫腓骨骨折，在我院骨科行骨折内固定术，术后出现持续高热，关节液细菌培养试验为革兰阳性球菌。先后使用敏感抗菌药物头孢孟多、左氧氟沙星，后加用万古霉素联合利福平治疗5天，均未见症状缓解，主管医师请求全院会诊。临床药师认为：培养的结果为革兰阳性球菌，针对性用药后无好转，尤其万古霉素联合利福平治疗无效，所以应排除耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染；术后切口无感染症状，也无全身感染表现，且从用药史分析未使用大剂量广谱抗菌药，故二重感染可能性小，建议使用抗革兰阴性菌的药物治疗并完善彩超等相关检查。结果，心脏彩超提示患者感染心内膜炎。在医院“质控”讲评大会上，对上述2例会诊病例进行了对比讲评通报，并宣讲了临床药师参与会诊的重要性。

2.3阶段效果分析

此模式经过近半年的运行，效果显著，临床药师参与会诊率已达100％，临床药师用药合理化建议被采纳率达90％，5名临床药师2012年撰写药学专业论文20篇。2011年和2012年笔者随机抽取我院120名医师进行的临床药学认知度/接受度调查表详见表1；临床药师月人均工作量完成情况数据统计见表2。由表1可见，我院临床药学工作取得快速发展，临床药师已逐步被临床接受，并发挥越来越重要的作用。由表2可见，临床药师工作质量及任务完成率有较大提升，极大促进了临床合理用药水平，保障了患者用药的安全、合理。

3体会

临床药学发展任重道远，是一项长期的系统工程，不可能一蹴而就，需要国家卫生部门、社会及各医疗机构给予临床药学发展的空间，需要广大临床药师的不懈努力与追求。我国的临床药师队伍还是一支新生力量，无论数量还是质量与欧美发达国家相比都还存在着很大差距。美国的临床药学现在已发展到“前瞻性评估药物治疗”阶段，而我国还处在Hutchin-son模型第二阶段，即“回顾性评估”阶段[8]。临床药学的发展前景应当是医、药、护高度结合，相互促进，共同承担临床治疗与风险，使患者最大限度享受到合理、有效的治疗。行政干预不是、也不应当成为临床药学未来的发展方向。但现阶段临床药学的发展还受到一些客观因素的制约：（1）医疗体制不健全。我国从2007年开始临床药师制试点工作，经过近5年的发展，已摸索出很多宝贵的经验，但至今还未形成完善的临床药学发展的成熟体制，需要国家相关部门尽快总结先进经验，建立健全保障临床药学可持续发展的有效体制，建立保障临床药师合法权益及有效激励临床药师工作积极性的薪酬机制[9]。（2）法律保障不完善，职责界定不明确。“新医改”的不断推进，为临床药学的发展提供了机遇与挑战，但目前临床药师没有有效的法律法规保障。国家应尽快出台《临床药师法》，以进一步加强临床药师队伍建设，规范临床药师管理，充分发挥临床药师在临床合理用药工作中的作用，提高医疗质量，保障患者用药安全。（3）缺少有效的临床药师培养模式。由于我国高校临床药学教育缺失，导致现在大多数医疗机构的药师均只能进行药品调剂，缺乏临床药师的专业技能要求，即使进入临床也不知如何开展工作，找不到切入点。我国从2007年开始的临床药师培训基地建设及临床药师培训机制，虽然解决了燃眉之急，但培训时间短、带教老师能力素质参差不齐，致使培训毕业的学员的临床药学工作能力差别很大，不能有效地利用所学知识开展临床药学工作。只有从学校教育阶段开始临床药学专科培养，才能培养出大批专业技能过硬的临床药学人才。（4）临床药学还未形成固定的可被临床接受和认可的工作模式。各医疗机构及广大医、护工作者由于受到经济利益或其他因素的影响，对临床药师还存在排斥、不接受、不信任现象[10]。临床药师地位普遍较低，很多中小医疗机构的临床药学仅仅是为了应付检查，挂名而已，并未真正开展实质性的工作。因此，在目前情况下，适当合理行政干预将为临床药学的发展提供保障，为临床药学的壮大提供强有力的支持。我院的实践也表明，通过将临床药学纳入医院“质控”体系，临床医护人员对临床药师的态度从原来的排斥、不理睬、轻视，转变为现在的主动与临床药师沟通，凸显了临床药师的地位，为临床药学发展、临床药师发挥应有的作用提供了良好的空间；同时也为临床药师的成长增加了动力与压力，促使临床药师不断提高自身专业知识与综合技能，不断加强与人沟通能力，形成“三心二意”（药学服务“真心、信心、热心”和“我愿意、我建议”的沟通）的工作模式[11]，逐步取消行政干预，靠临床药师娴熟的专业技能和优质的服务水平赢得医护人员和患者的信任，满足医学快速发展的临床需求。

药师年度总结范文第8篇

[关键词] 门诊药房；发药差错；防范措施

[中图分类号] R952 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）10-143-02

用药差错定义（ME）：指通过有效的系统控制可以避免的用药差错[1]。发药差错是指药师在药品调剂发放过程中发生的差错，其结果是导致患者获得的药物与医师开具的药物不一致，或药师所写给患者的药品服用方法与医生处方不符而至患者用药不当，是导致用药差错的主要原因之一。

发药差错使患者对医院和药师的信任度下降，严重的可导致患者病情延长或加重、甚至死亡。讨论防止发药差错的问题有利于提高药师的工作责任心和学习避免差错的方法，最大限度减少差错的发生，从而保障患者用药安全，提高医疗服务质量和水平。总结本人的工作经验，结合本医院药房的实际情况，本人针对门诊药房易至发药差错的因素提出几点对策和建议以供参考，总结归类如下。

1 药品摆放布局合理，加强药品质量管理，减少因摆放混乱和药品过期而导致的差错事故

1.1 药品摆放科学合理

主要可按药理作用系统（心血管、胃肠道、妇科、抗生素等的类别）或制剂剂型进行分类、分柜摆放[2]。内服药与外用药要分开摆放。单柜或单抽屉存放，品按“五专”管理单独加锁存放。另：可按使用的频率摆放；条件允许的情况下做到处方药与非处方药分别摆放。

1.1.1 外包装相似或拆零包装相似的药物、同一厂家生产的同品药品（生产厂家相同，药名相同，规格不同）应分开摆放 有的厂家生产的同品药品外包装和拆零包装过于相似以至于难以分辨的，应保留其中一种规格，其它作退库处理；比如：深圳致君制药有限公司出产的头孢呋辛酯片（商品名：达力辛），0.25 g/片与0.125 g/片两种规格的外包装和拆零包装十分相似，为避免差错隐患，药房将0.125 g/片规格达力辛作退库处理，以另一厂家出产的0.125 g/片规格头孢呋辛酯片取代。

1.1.2 新进的同品药品或药名相似的药品应在药品旁边放置警示标识提醒药师发药时注意 将新进药品的名称写于小黑板让药师知道。

1.1.3 加强高危药品的管理 高危药品包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等。其使用错误可能导致患者严重伤害。虽然错误使用高危药品不会比其他药品常见，但其造成的后果却比其他药严重得多。门诊药房应重视和加强对高危药品的管理。高危药品存放应标识清楚、醒目，设置红底黑字“高危药品”提示牌。应设置专门的存放架（柜），不得与其他药品混合存放。

1.2 加强拆零药品的管理

加药时认真核对原药瓶与加入的药瓶标示的信息是否相符，包括药品名称和规格。

1.3 加强药品效期管理，避免发放过期药品

药品按批号摆放，先产先发，近期先发。每月定期检查药品有效期，做好登记记录。将当月过期药品及时清理，近效期药品作适当标识，用量较少的及时报告药库，以便与其它药房调剂使用。将到期不能及时用完的药品应作退库处理。发给患者的药品应计算用完距失效有1个月的时间。

2 药师因素

2.1 科学合理排班，高峰期加强人手

避免因身心疲劳而诱发差错事故。药师不要为抢工分而贪快，不认真核对。药师工作时应保持心情舒畅，因客观原因情绪不好时，在条件允许的情况下尽量与别的同事调换一下班次，以免因为情绪不佳影响发药工作，导致差错发生。

2.2 严格按照操作规程调配处方，工作过程中认真做到“四查十对”

药师在审方过程发现医生处方有可疑和不明白之处时不要凭主观猜测医生意图，应及时联系医生，沟通后要求医生修改清楚，药品的用法用量不符合说明书要求或处方存在明显配伍禁忌时应告知医生，需医生修改正确后发药，如特殊病情所需应叫医生注明病情所需并加签名后再发药。

2.3 正确书写药袋或粘贴标签，发药时药袋上注明患者姓名和药品名称、用法、用量

书写字迹要清楚易辨，避免一些让患者产生误解的写法。如：每次服半片，有的药师喜欢写成1/2。曾有一儿科患者的家长在夜班时候致电药房咨询，说其误将装扑尔敏的药袋上写的“每次服1/2片”看成是“2片”，结果将本应每次服半片的扑尔敏给其儿子1次服了2片，至其儿嗜睡，后来看清楚后才知是每次服半片，问怎么办（幸只是嗜睡一晚无大碍）。因为很多药的服法都是1次2片，所以有的患者看不仔细的时候会容易错看成是2片。鉴于此每次服1/2片写成半片会更清楚，避免误服。又如每隔4 h服1次，有的药师因字迹潦草写的“4”看起来象“9”，使患者误解。药师的书写要清楚，避免因字迹潦草让患者看不清而导致的用药差错。

2.4 叫唤患者名字时声音要清楚响亮，使用标准的普通话，最好开麦克风

曾有患者因赶时间未听清楚药师叫唤的名字而拿错他人药品的事情发生。因此发药时药师除了要大声叫唤患者姓名外，还要核对患者发票，核对无误后再发药。

3 创造有利于药师专心工作的良好工作环境

3.1 药房的光线要充足，药品调配区相对独立，工作场所保持整洁

调配和发药的台面上尽量不要放置与发药无关的物品，留有足够的空间调配药品。台面上的东西摆放整齐，以免因堆放物品过多过乱而导致差错发生。药师在交接班时，下班同志下班前负责将发药的台面整理干净，接班同志做好发药前装备工作：加药、准备药袋和注射证等。

3.2 避免药师发药工作受到外界干扰

患者在候药时往往心情比较急躁，有时还会不时地问些相关的问题，如果药师一边配药一边聆听和回答患者的问题会导致分心。设窗口药师专门负责接待服务患者，后台药师在一个相对独立和安静的工作环境，避免调剂过程受到患者的干扰[3]。现在药房多采用敞开式的发药窗口，外面的声音很容易传入来。如果在窗口安装大块的玻璃，可起到一定的隔音作用，避免药房外面吵杂的声音传入影响药师专心工作。

4 做好退药管理工作

按照我国《医疗机构药事管理暂行条例》中明确规定：为保障患者用药安全，除药品质量原因外，药品一经发出，不得退换[4]。本院药房规定口服药发出后一般不予退换。在实际工作中注射针剂因为急诊出诊或抢救借药未用需退回药房；患者抗生素皮试阳性反应等需要退药；除此之外无特殊理由不与换药。药师要做好退药管理工作，退回的针剂要逐支核对效期，检查外观质量是否正常。检查无异后放回相与原包装盒一致的盒内的，注意核对所退针剂与所放回的包装盒的名称和规格是否一致，避免放错盒子，给下次发药的同志造成差错隐患。

5 安装利用合理用药软件，提高处方合格率

合理用药软件履盖医生开处方和药师审方发药全过程，对处方中存在配伍禁忌的地方及时对医生和药师作出警示[5]。合理用药软件通辅助医生开药和药师审核处方，大大提高了处方的合格率和用药的安全性，减少了人为的疏忽和漏洞。

6 增加差错发生后的应对措施，分析差错原因，不断改进

6.1 在患者挂号时即预留患者（尤其是儿科患者）的电话号码

在发现发错药品时能及时通过电话联系到患者通知其回来换药，及时阻止和减少发药差错造成的不良影响[6]。

6.2 建立差错事故登记簿

旨在分析差错发生的原因和总结经验，从差错中学习，积极采取改进措施，防止同类的的事故再次发生。

6.3 定期开展学习讨论活动

学习交流防止差错发生的经验和方法，共同提药学服务水平和质量。

7 结论

防止门诊药房发药差错应作为一项日常工作常抓不懈，需要药师从配方发药的工作的各个环节着手，建立、健全各项工作规程和规章制度，采取各种具体措施防范差错发生。药师应加强业务学习，提高人员素质和工作责任心，最大限度地防止发药差错的发生。

[参考文献]

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[2] 赵志宏.浅谈医院用药差错与防范[J].中国医药指南，2012，10（3）：297-298.

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[6] 宋爱菊.医院门诊药房药品差错分析及预防策略[J].中国当代医药，2012，19（14）：161，163.

药师年度总结范文第9篇

关键词:医院药学；药师；教学培训模式

随着医药卫生体制改革的不断深入，医院药学面临着前所未有的机遇与挑战。药师是整个医院药学发展过程中的核心竞争力，药学教学工作不仅要满足药学专业基础理论、基本知识和基本技能的培养目标，还需不断改革与探索医院药学多元化服务、差异以优化患者治疗结果的人才培育模式。目前，我国的临床药学本科、研究生教育以及规范化培训正处于高速发展阶段，一方面借鉴国外药学实践与药学职业化人才培养模式[1]，结合自身特点进行优化调整，但学术性教育转型以及临床药学专业实践能力还有待提高，致使人才培养的产出质量尚不能真正满足医院药学实际工作的需求[2,3]。因此，职业化培训与继续教育已成为提升医院药学人才专业能力与实践能力的有效途径。基于我国卫计委下发的《医疗机构药事管理规定》[4]、《医院药师毕业后教育大纲》[5]等系列工作文件要求，结合某院药学学科博士授权点、北京市住院药师培训基地、首都医科大学临床药理学学本科及多所院校的药学本科生带教基地等教学模块，依托医改前沿阵地的丰富资源与经验优势，将不同培训对象的教学培训经验进行总结。针对教学方案实施细则不够具体、教学对象缺乏学习主动性，教材不够完善，教学实施过程尚存随意性、师资自身能力与带教能力有待提高、主观性较强等实际问题开展了一系列的探索与改进，利用PDCA原理循环往复不断改进的过程，初步探索出系统化与层次化的医院药学教学培训模式。

1层次化的培训目标

构建多元化的药学人才队伍才能满足医院药学职能的不断延伸和发展，除配备药事管理和药品供应保障的药师以外，能够提供临床药学服务相关的合格药师。医院药学教育需从职业化教学为出发点，兼顾不同岗位的工作特点和知识技能的需求，制定适合自身职业化需求的教学培训目标。医院按培训对象的差异性，将培训对象分为5个层次：住院药师学员、药学研究生、药学本科生、药学进修生、药学工作人员，见图1。5个层次培训所需达到的目标各有高低不同，但培训过程与培训要点互有交叉，共性的内容设置了普适性的药学基础培训，包括各类人员都必须掌握的药品基本药理作用、不良反应，医院药学工作流程等内容，专业化的培训课程则更多侧重于临床实践能力的运用，包括参与患者用药教育、与医护人员之间的沟通、临床实际用药的指导与规范等内容。

2教学管理中的制度工具

注重发挥“管理出效益”的管理理念在教学工作的应用，从而加快教学成果的产出。首先，强化教学管理过程的制度化与规范化，日常管理遵照《北京地区专科医师（药学）培训细则》《美国卫生系统药师协会的药房管理规范》《医院住院药师规范化培训与考核制度》《休假与考勤制度》等相关规定执行。同时，按培训对象的层次性明确培训目标、培训模式、培训内容、考核方式、带教师资与日常工作管理的相关内容，初步形成了针对不同教学培训对象的教学规范与制度管理体系，为药学人才队伍的培养提供规划化的制度保障。医院组建了药师培训指导工作组，成员包括药事部主任与各部门负责人，主要负责各级药师的培训计划、监督及指导工作。药师培训指导工作组严格执行月度的例会制，阶段性的总结与解决现有问题。另外，优化师资团队的结构与质量，公开选拔具有优秀品质、较高专业水平、工作能力与带教能力的药师担任师资。以药师分级为依托，发挥绩效考核与奖金分配体系在教学管理流程中的促进作用，细化绩效考核标准与方案，将教学工作量、教学能力、教学成效、学员阶段考核成绩、学员满意度作为绩效考评的主体，实现教学工作的专岗专责与优劳优酬的绩效模式，更合理地配置与发挥师资能力。通过上述举措不断加强教学工作的规范化管理，将医改与科室发展经验运用于基地建设与教学，完善教学培训与轮转的制度与内容，以科室大发展带动师资与学员的能力提升，初步取得了基地教学水平与人员能力协同提高的共赢，做到教学相长。

3教学方法的临床实用性

目前，药师执业过程中面临的主要问题仍是理论学习和实践应用联系不够紧密，一方面来源于传统的药学教育课程设置中理论与实际缺乏结合，缺少医院药学工作技能与实践经验的指导。另一方面，很多新入职的药师与学员从事医院药学一线工作时间较短、对药学实践缺乏感性认识、基础不牢。因此，科学设计教学内容与计划，从实例中提取典型的教学案例和实施要点，采用互动式教学有效引导学员思维方式，活跃教学气氛，进而不断巩固教学结果。

3.1教学内容与计划的科学性

药事部通过“普遍提高、重点培养、勇担责任”的举措，建立了由“内”（科室、部门、组内培训）到“外”（出国进修、外出进修学习）的全方位人才培养模式，更个性化与科学性地设计教学内容与计划。首先，综合评价药学学员层次、教育与工作经历、知识技能水平，以科室部门带教师资药师为主体进行设置培训计划，具体将培训划分为：全科培训、部门培训、精英药师培训，师资培训与基地学员培训、新职工入职培训等专项。按照岗位目标、理论基础、技能应用、药学前沿四个层次设计教学内容，涵盖必修项目与针对性的可选项目，涉及药品调剂与用药指导、临床药学服务、药品风险管理、药学科研等方面内容，初步实现自上而下、由大及小、由广入微的教学模式。普适性的全科培训适合于全体药师，既包括医改政策、国内外药学现状与进展的解读、药师基本知识与技能、药学部门的管理经验交流、个人能力与修养的自我提高、团队建设与核心竞争力、药事管理指标考核等内容。其次，各部门的基层培训更加突出岗位特色，充分利用现有药学实践的环境与条件，在门诊药房、病房药房、临床药学等部门的轮转实践中发现知识点，加强师生互动，调动学生的学习兴趣，提高了学生的创造性和综合能力，使参培学员更快地适应医院药学的工作内容[6]。例如处方点评、患者健康用药大讲堂、门诊用药咨询中心，门诊药历、药讯专刊等形式多样的药学服务模式，锻炼了师资与学员解决临床实际问题的能力，发挥了基层培训在药学服务实践能力的重要作用。精英药师培训主要针对住院药师基地的带教师资与研究生以上学历骨干药师的集中培训，以讲解题目的价值意义为突破口，进行重点掌握的知识点相关用药案例模拟，着重围绕临床思维的培养。精英药师培训中加入医院药学学科建设、领导力与高效能团队、时间管理等方面的内容，为学科发展储备后续人才。新理念、新知识、新能力得以在各部门之间、师资之间、学员之间进行传递，起到小范围的提高带动大团队整体提升。于此同时，入职后的岗前规范化培训让学员更快、更深入地了解医院药学的本质与功能定位，使之更顺利地融入到实际工作[7]。岗前培训一般采取活泼、生动的交流形式，内容更具引导力与亲和力，由经验丰富的药师分别从职业心理、住院药师规范化培训相关细则、医院与科室发展进程的人文教育、医患沟通技巧等方面进行引导，使新学员充分认识医院药师的职责与任务，有效帮助学员更快地完成心理过渡期与适应期，使学员突破迷茫、发挥主动作为，有目标、有计划地完成医院药师的培训内容，完成自身的职业定位与规划，为成为一名优秀的药师做好充足的准备与积淀。为不断提升团队整体的教学培养水平，满足新形势下人才培养与科室发展的需求。药事部兼顾“引进来”“走出去”的培训策略，外派药师参加院外多种形式的专业培训与学术会议。同时，拓宽药师与外界的交流渠道，邀请医院药学专家进行经验的分享与指导，使学员更加深入了解医院药学的发展方向，更切合实际地制定职业规划。积极与美国布朗大学罗德岛医院、英国德蒙福特大学等国外学术机构广泛开展多渠道、多层次、全方位的合作与交流，通过培养学员完成培训记录、学习心得与科室建议的分享，将外部培训式教学变为更深层次的解读与归纳，借鉴国外医院药学管理与药学服务的经验，探索与国外医科院校联合培养高素质医院药师的新模式，实现学员知识水平、工作经验的快速提高，满足新形势下科室发展的需求。

3.2教学方法巩固教学效果

目前，医院的药学教学方式主要以导师制教学和轮转制为主。导师制教学方式主要针对科学研究型的本科、硕士与博士生的专项性教学，以导师的专业方向作为科研目标进行研究专项的培训与学习，不断完善专业方向的数据与研究基础，逐步培养学生的科学研究思维与能力。轮转制的培训主要针对住院药师基地学员与毕业后刚刚进入药学部门工作的药师，以药学部门的岗位职责与专业技术为教学内容，在岗位轮转过程中，直接面对临床与患者，培养与锻炼学员的临床思维能力与解决临床实际问题的能力。在导师制教学和轮转制的实际教学过程中，注重基于问题学习教学方法的运用，以学生为中心、基于问题、综合地、相互合作和交互式学习，通过实际用药案例，引导学员掌握药学基本知识、基础理论、基本技能，并熟悉医院药学的基本工作流程与技能。课堂上的活跃教学气氛是基于问题教学模式成功的关键，发动学员积极发表意见与建议，使大部分学员提高专注力，相比于以往传统的以讲课人为主要发言者的大课授课形式，教学模式更加灵活，互动交流机会更多，教学内容更具个性化，有助于实现教学目标。带教老师在整个教学过程中作为教学的主要实施者，发挥引导、示范与监管作用，师资的带教能力也得以提升。医院药学教育过程中的核心部分是临床药学教育与人才培养，教学过程综合体现导师制和轮转制的教学。已有多所高校设立临床药学专业，特别是很多医院作为卫生部临床药师师资和学员培训的双基地[8-10]。临床药师基地的同质化与标准化已成为临床药师培养与教学实施的重要因素。因此，医院内部临床药学教学的规范性与实效性更凸显紧迫性。我院临床思维能力的培养突出以临床案例分析为引导的药学监护教育，促进临床药师与临床医师的协作，提升多学科会诊的药学服务能力，努力实现培训效果与卫生部临床药师师资和学员培训双基地教学初步接轨。

3.3评估工具对教学成果的验证

发挥药师培训指导工作组的教学质量评估作用，着重强调对实践能力与技能的考核，主要包括：入岗培训考核、组内阶段性的月度与季度考核、轮转出组考核、出科考核，科室层面的年度考核，主要使用药学知识与实践技能的题库，随机选取试题的方式，全面考核药师调剂能力、药物咨询和特殊剂型药物用药指导技能、药事管理和药品质量管理技能、药品不良反应/事件报告和评估技能及临床药学等关键技能。同时，通过模拟考场、应用案例教学方式重点考核审核、调配发药、用药教育、处方医嘱点评、不良反应报告、药物的临床合理使用等技能考核，从而确保“三基”培训的成效[11]。对于临床药师专业的专项培训更注重实践能力的提升，多以现场提问等方式，定期检验药学查房技能、检查药历书写情况，注重临床的表现与应变能力，规范的步骤流程进行考察评估。利用岗位技能比赛与练兵、知识竞赛、教学授课比赛等方式检验教学成效。每半年进行一次岗位技能练兵，并定期组织形式多样的药学技能比赛，内容涵盖药事管理实例分析、临床用药典型案例讨论、处方医嘱点评问题解析、药品制剂调剂及质量检验等内容。使学员通过技能比赛更深刻地熟悉与掌握药学相关的概念、用药原理。以期达到以赛促学、以赛代训的效果，促进药师队伍进一步提升技能水平。通过理论知识与技能检验相结合的方式更加科学地、全面地检验教学效果。

4药师队伍能力水平的逐步提升

通过上述举措，针对不同层级培训对象构建系统的教学模式，教学目标更为明确，教学方式更适合于医院药学综合性和实践性强的需求，药师能力得到快速提高。药师在处方干预质量、用药咨询、保障患者安全用药以及宣传合理用药知识等方面的作用发挥了更为重要的“把关作用”，处方不合理率从2012年9月之前的超过15%降至目前的0.3%，体现药师价值。2013年至2015年医院药师基地考核的通过率为100%。更多药师的优秀能力得以展现，在2015年北京市“技协杯”药师职业技能大赛中荣获优秀团队、个人冠军、亚军的奖荣誉称号，荣获北京市药学会“创新管理之星”、“药学服务之星”和“临床药学之星”称号、中国药学会青年医院药学奖、北京市医管局“青苗”人才培养项目等优异成绩。医院药学培训的模式经过尝试获得初步的经验与成果，但在内部教学内容的衔接与侧重点的确定、师资带教经验等方面仍存在不足，医院将不断完善医院药学培训体系，从教学培训目标、培训制度、计划、考核等方面持续改进与优化，实现教学目标并提高教学质量，形成更加系统化、专业化的医院教学体系，力争为医院药学输送更多业务精、技术好、素养高的优秀药师。

作者:安卓玲 苏晔 张东肃 刘河 刘丽宏 单位:首都医科大学附属北京朝阳医院药事部

参考文献:

[1]MichaelF.Powell,张伶俐,全淑燕,等.美国医院药学教育与实践[J].中国药房,2015,26(13):1729-1735.

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[3]刘瑜新,宋晓勇,张永州.从医院药学角度对我国药学教育的思考[J].中国药业,2013,22(2):38-40.

[4]卫生部.国家中医药管理局,总后勤部卫生部.医疗机构药事管理规定[J].中国执业药师,2011,8(3):41-44.

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[6]王晶,葛卫红,张晋萍,等.医院药学部药学实习带教工作的思考[J].中国药房,2012,23(8):767.

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[8]张婧,李丹露,胡宝荣,等.我院临床药师培训基地带教模式浅析[J].中国药房,2015,26(12):1721-1723.

[9]朱曼,郭代红,孙艳,等.临床药师培训基地带教模式和方法的探索与思考[J].中国药物应用与监测,2015,12(1):53-56.

[10]陈燕,陆瑶华,张毅,等.卫生部临床药师培训基地带教模式的探索与实践[J].中国药房,2013,24(8):764-766.

药师年度总结范文第10篇

【关键词】 执业药师　制度　问题与建议

我国从1994年开始建立执业药师资格制度至今已经走过13个年头,回顾13年来所走过的执业药师路程,可说是风风雨雨,曲曲折折,但时至今日并没有找到一条正确的发展道路。形成这种现状的原因既有国情复杂的因素,也有政策的因素。笔者尝试从目前执业药师存在的问题进行粗浅的总结分析,并提出一些管窥之见,以供有关部门制订政策时参考。

1 我国执业药师制度目前存在的问题

1.1 执业药师资格制度的法律地位问题

1994年3月15日,国家人事部与原国家医药管理局联合颁发了《执业药师资格制度暂行规定》,我国开始在药品生产、经营领域实施执业药师资格制度。该规定明确规定了执业药师的实施范围是在药品生产、经营、使用领域。但由于该规定实际上为部局制定的行政规章,法律地位不高,影响了执业药师工作的进展,多年来执业药师一直无法可依,严重影响和制约了执业药师制度的推行和发展。

1.2 医院执业药师管理在政策上和体制上存在的问题

我国药品的使用领域主要是医院。和药品生产、经营领域不同,医院执业药师的业务管理部门隶属国家卫生部。由于管理上的交叉和重叠,造成医院执业药师的管理政出多门,既有人管,又无人管,医院的执业药师处于尴尬的境地。目前,多数医院并没有实施执业药师资格制度,在职人员报考执业药师纯属个人行为,难以得到医院的鼓励和支持,医院执业药师和一般药剂人员从事的工作也没有丝毫差别,执业药师的权益和待遇更谈不上落实,严重挫伤了药学人员报考执业药师的热情。

1.3 执业药师岗位设置存在的问题

目前,执业药师分布主要集中在药品生产和医疗使用单位,而药品经营单位执业药师数量比较少,在药品经营单位中,执业药师又较多分布在药品批发单位,而药品零售单位较少。执业药师主要面对的是广大患者和社会消费者,是把住最后一道药品质量关口的卫士,社会药店和医院药房执业应当是执业药师的重要阵地。我国目前有药品零售企业12万多家,而配备有执业药师的药品零售企业为数甚少,有的即使配备有执业药师,也未能充分发挥执业药师的作用。据了解,我国从2000年起启动了执业药师法的调研起草工作,但目前仍没有出台相关法律要求对药房、药店等机构的药学技术人员进行强制资格认证。

1.4 执业药师队伍存在的问题

我国现有执业药师水平良莠不齐,素质有待进一步提高。原国家医药管理局对执业药师认定方针是“严格与国际接轨,高标准、高素质、宁缺勿滥”的高门槛,对取得执业药师资格的人员可以认定主管(中)药师。尽管对执业药师的培养速度减慢了,但保证了执业药师的质量。然而,随着大力配合实施药品分类管理,原国家药品监督管理局对执业药师的认定门槛大幅度降低,实行两个年度的考试周期,并将报考年限下调；实施“考两科”、“考一科”的政策,开展从业药师的认定并将有效期延长等项规定以适应执业药师队伍的不足。这种拔苗助长式的培养模式无异于“饮鸩止渴”,造成现有执业药师的执业水平参差不齐,对临床安全合理用药构成严重隐患。

1.5 执业药师考试制度存在的问题

目前执业药师考试纯属理论考试,缺乏综合测试人员素质的办法,一般具有药品理论知识的人通过死记硬背执业药师考试指南大都能考取,拿到资格证书,但并不证明此人就具备良好的执业药师执业能力。各地执业药师考试监考松紧不一,每年执业药师考试都存在替考现象,有的甚至明码标价,寻找“”,致使执业药师考试的公平性受到严重影响,使一部分不合格人员混进了执业药师队伍,造成了执业药师队伍整体水平下降,药学人员报考执业药师的积极性也严重受挫。

据统计,从2004年起,全国执业药师资格考试报名人数和实际参考人数连年出现较大幅度下降,最近3年报考执业药师人数分别为113767、91370、84407人。执业药师法立法进程缓慢也可能是影响报考积极性的主要原因。

1.6 执业药师继续教育中存在的问题

执业药师继续教育是一项好的制度,有助于执业药师知识更新及对新知识、新信息的了解和掌握,但在实际执行过程中,执业药师继续教育被商业化运作,成为了一些机构谋取财富的工具,严重影响了执业药师继续教育的效果,使继续教育流于形式,挫伤了广大执业药师的学习热情,影响了执业药师队伍的发展壮大。目前,执业药师继续教育不分类别,不分工作性质,使生产、经营、使用单位的执业药师使用同一教材,针对性不强,效果不佳。练习、作业、考试使用相同的试题,难以达到继续教育期望的目的。

1.7 执业中药师目前存在的问题

执业中药师除上述共性问题外,还因主管部门对中药的重视不足,造成执业中药师在基层从业人数严重不足,并且多数分布在监管及药检等技术性部门,而在急需执业中药师把关的中药鉴别、炮制、处方审核等岗位从业的执业中药师廖廖无几。

2 对我国执业药师发展的建议

2.1 从法律角度明确执业药师的职责和地位

为了使执业药师这一职业得到健康良性发展,国家应尽快出台《执业药师法》,明确执业药师权责、地位。为配合药品分类管理,提高执业药师的执业水平,应规范执业药师报考条件,严把入口关,进一步从法律法规上完善执业药师岗位配置的强制规定,缓解目前执业药师无岗、无地位、失业改行的尴尬处境。切实发挥现有执业药师的药学服务职能,为这个职业积蓄含金量,为人民群众用药提供高质量服务。

2.2 在不同执业岗位合理配置执业药师

药品分类管理制度的建立,确立了执业药师在零售药店的地位和作用,同时也对执业药师的素质提出了更高的要求。执业药师是药品流向患者的最终把关者,是关键岗位上的执行人,由于处方是一种具有法律意义的文件,所以,处方药品只有靠医药学专业理论扎实、知识结构合理、技术精良、知法守法的执业药师审核处方并签字后方可调配,以保证患者用药安全。

2.3 加强对执业药师继续教育管理部门的监管

执业药师继续教育应严格管理,从提高执业药师素质、降低费用着手,不要使执业药师继续教育流于形式。可以按照执业类别的不同指定不同的学习材料,在规定时间内,通过自学及网络测试,合格者授予继续教育学分。

2.4 建立健全执业药师组织

在各地级市成立执业药师协会,协会的主要工作是促进当地执业药师交流执业中的经验及教训,组织专家举办一些讲座,介绍当今药学发展动态,协助执业药师注册及再注册。

2.5 发挥现有执业药师作用

在我国现有执业药师严重不足的情况下,应鼓励执业药师合理流动,在重要岗位应强制配备执业药师,并提高执业药师的待遇,以吸引更多的药学人员从事这项事业,最大限度发挥执业药师的作用,缓解供需不足的矛盾。

2.6 医院应强制推行执业药师制度

医疗机构执业药师应按照医院级别的不同,强制规定其占在岗药剂人员一定的比例,引进竞争机制,鼓励更多的药学人员加强业务学习,激发他们报考执业药师的积极性,分清药学人员的“责、权、利”,在医院药学的发展中形成一个良性循环,推动医院药学事业的发展。

2.7 加快执业中药师的培养

执业中药师与执业药师虽有相同点,但也有许多不同点,在执业中药师资格考试及继续教育方面,应当结合中医药的特性,制订不同的考试及继续教育内容,对一些高资历、有着丰富中药经验的老中药师,应经过考核授予执业中药师资格,发挥这些老同志的余热,弥补执业中药师队伍的严重不足,拉大执业中药师与一般中药从业人员的经济收入差距,促使更多的中药从业人员钻研业务,提高专业技能。

3 结语