慢性萎缩性胃炎内科规范治疗临床分析

【摘要】 目的 探讨慢性萎缩性胃炎内科规范治疗临床体会。方法 本次共选择100例慢性萎缩性胃炎患者， 均为本院消化内科2012年6月～2013年6月收治， 采用数字表抽取法随机分组， 就常规用药（对照组， n=50）与加用替普瑞酮（观察组， n=50）效果进行比较。结果 观察组选取病例经统计显示症状总有效率为98%， Hp转阴率为94%， 治疗后胃镜检查总有效率为92%；对照组选取病例经统计示症状总有效率为76%， Hp转阴率为62%， 胃镜检查总有效率为66%， 差异均有统计学意义（P

【关键词】 慢性萎缩性胃炎；内科；规范治疗

临床消化内科常见慢性疾病类型中， 慢性萎缩性胃炎占有较高的病发比例， 可分为多灶萎缩性和自身免疫性两种， 患者以反胃、食欲不振、恶心、腹部疼痛不适等为主要临床表现。病情迁延， 易反复发作， 对正常工作和生活造成严重影响， 使患者身心均承受较大痛苦， 若未采取有效措施及时治疗， 极易转化为胃癌， 威胁到生命安全， 对药物科学有效的选择是保障预后的关键[1]。本次选取相关病例， 采用数字表抽取法随机分组， 就常规方案治疗与加用替普瑞酮治疗临床效果进行比较， 现将结果总结报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本次共选择研究对象100例， 均为本院2012年11月～2013年11月收治， 男59例， 女41例， 年龄21～72岁， 平均（44.7±15.6）岁， 均与中华医学会消化病学分会2005年制定的相关诊断标准符合。腺体萎缩轻度43例， 中度51例， 重度6例；肠上皮增生轻度24例， 中度57例， 重度19例。患者均自愿签署本次实验知情同意书， 并排除机体其它系统严重疾患者， 采用数字表抽取法随机按观察组和对照组各50例划分， 组间一般情况具可比性， 差异无统计学意义（P>0.05）。

1. 2 方法 对照组：本组选取病例应用常规方案治疗， 即腹胀、嗳气者取多潘立酮餐前30 min口服， 20 mg/次， 3次/d；泛酸者取奥美拉唑口服， 20 mg/次， 1次/d， 每晚应用。依据Hp感染程度， 取阿莫西林/甲硝唑、克拉霉素、果胶铋/奥美拉唑行三联抗菌治疗， 共为7 d， 一个疗程3个月。观察组：本次在上述常规方案应用的基础上， 取替普瑞酮餐后30 min内口服， 50 mg/次， 3次/d， 剂量可依据症状、年龄酌情增减。

1. 3 效果评定 ①Hp根除标准：病理学检查与尿素酶试验均为阴性。②症状疗效标准：治愈：治疗后胃炎性反应症状均呈消失表现；显效：主要症状2～3项呈消失表现；有效：症状减轻或减少；无效：症状在治疗后无明显变化或加重。③胃镜疗效标准：治愈：胃黏膜胃镜检查示基本正常；显效：胃镜示胃黏膜炎症范围减少、充血减轻、出血糜烂消失；有效：胃镜示炎症减轻或范围缩小；无效：胃镜下检查无明显变化或加重。

1. 4 统计学方法 统计学软件采用SPSS13.0版， 组间计量数据采用（ x-±s）表示， 计量资料行t检验，计数资料行χ2，检验 P

2 结果

观察组选取病例经统计显示症状总有效率为98%， Hp转阴率为94%， 治疗后胃镜检查总有效率为92%；对照组选取病例经统计示症状总有效率为76%， Hp转阴率为62%， 胃镜检查总有效率为66%， 差异均有统计学意义（P

3 讨论

慢性萎缩性胃炎以胃黏膜广泛性、局限性的固有腺萎缩为主要特征， 并有炎性反应及肠上皮化生伴发。常见症状包括剑突下压痛、食欲减退、上腹饱胀、恶心呕吐等， 少数患者可有乏力、上消化道出血、贫血、消瘦、纳呆等症[2]。发病率与年龄呈正相关， 经研究示慢性萎缩性胃炎在>60岁的老年人中发病率为52%～80%， 明显高于青年人约20%。但目前， 受生活节奏加快、公众饮食结构转变、不良生活行为增多的影响， 明显增加了青年人病发慢性萎缩性胃炎的比例， 故需引起临床重视， 加强危险因素的防范。

幽门螺杆菌（HP）感染是主要诱导慢性萎缩性胃炎发生的病因， 其在胃内分布的情况基本与胃内炎症分布一致， 采用有效方案对HP根除， 可有效消除胃内炎症[3]。另外胃血流量不足、环境因素、饮食不当、动脉硬化等也为重要的诱发慢性萎缩性胃炎的原因。临床对慢性萎缩性胃炎早期检出， 并及时制定方案治疗， 可在一定程度上恢复病变部位萎缩腺体， 促使病情向浅表性胃炎转化， 进而达到治愈目的。替普瑞酮具有抑制溃疡和修复组织的作用， 是新型胃黏膜保护剂， 研究显示， 其可使于胃黏液分布的高分子量糖蛋白合成加速， 提高黏膜血流量及磷脂质浓度， 增加胃黏膜恢复及防御功能， 且未对正常重理功能产生影响[4]。结合本次研究示， 观察组症状及胃镜临床总有效率均高于对照组， HP清除率高于对照组， 不良反应率低于对照组。

综上所述， 慢性萎缩性胃炎在常规治疗基础上， 加用替普瑞酮治疗， 可预防复发， 提高临床治疗效果， 无明显不良反应， 具有广泛推广应用价值。

参考文献

[1] 宋晓容，王芳，刘丹丹，等. 化瘀法治疗慢性萎缩性胃炎的胃镜下中医微观辩证应用分析. 按摩与康复医学， 2013， 4（8）： 107-108.

[2] 安静，杨晋翔，来要良，等. 辛开苦降法治疗慢性萎缩性胃炎临床疗效的荟萃分析.环球中医药， 2013， 6（7）： 505-510.

[3] 王春微.中医活血化瘀法治疗慢性萎缩性胃炎48例.中国药业， 2013， 22（16）： 101-102.

[4] 孙建荣.中医治疗慢性萎缩性胃炎疗效分析.北方药学， 2013， 10（9）： 61.