药物流产的可接受性及影响因素

摘要：目的：探究分析药物流产的可接受性以及相关影响因素。

方法：选自我院2010年-2012年收治的经药物流产与人工流产的早孕者各40例进行回归性分析，对比2种流产终止早孕的临床效果以及可接受性。

结果：相对于药物流产，人工流产的早孕者成功率相对更高，两者对比具有显著差异性（P

结论：患者对药物流产的可接受程度与人工流产一样，均相对较高；但是阴道流血时间较长，需要密切观察；对于存在药物流产高危影响因素的人群应该小心谨慎。

关键词：药物流产可接受性影响因素

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2013）09-0061-02

在目前，对于宫内早孕的患者，临床上主要采用流产进行治疗，其中最为安全的措施是药物流产[1]。药物流产具有较高的安全性，成功率相对较高，后遗症情况较少，由于药物流产上述的优点，使得早孕患者对其接受程度普遍较高。但是患者在接受药物流产后，有部分会出现流产失败，阴道部位会不断出血，持续时间相对较长。在这期间，患者容易因此引发一系列的炎症妇科病，包括阴道炎以及宫颈炎等，严重的患者还会出现输卵管阻塞阻塞诱发不孕症。因此对药物流产的影响因素进行探究也一直是医学界的主要话题[1]。为了对药物流产的可接受性以及相关影响因素有深入的了解，对我院2010年-2012年收治的早孕者临床资料进行回顾性分析。现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料。此次临床研究主要以我院在2010年-2012年收治的80例宫内早孕患者为研究对象，其中经药物流产与人工流产的早孕者各40例。患者的年龄范围为18岁到42岁，平均年龄为30岁。停经时间为38天到57天，平均天数为45天。所有患者经过尿妊娠检查以及B超检查，均符合宫内早孕的诊断标准。患者经过药物流产后，均出现了不规则的阴道出血现象，天数持续时间为15天到27天。2组患者在年龄、停经时间等一般资料无显著差异（P

1.2方法。

1.2.1药物流产组。该组患者在早晨起来空腹服用米非司酮，服用剂量为50mg，在服用药物之后2个小时才能进食；在首次服用药物之后的12个小时再次口服米非司酮，剂量为25mg；第2天服用剂量与方式与第1天一样；第3天早晨起来空腹服用米索前列醇，剂量为0.6mg，在院接受6小时的观察。

1.2.2人工流产组。将膀胱排空之后选择膀胱截石位，用新洁尔灭1%对外阴还有阴道进行常规消毒之后，打开窥阴器将宫颈暴露出来之后使用新洁尔灭1%还有碘伏棉球，对患者的阴道以及宫颈进行严格消毒。患者在宫颈内放置1/2米索前列醇并在2个小时之后进行人工流产手术。术后对其进行抗生素以及促宫缩剂的常规使用，时间为3-5天，根据患者实际情况决定服用时间。所有患者在术后1个月内均不得进行性生活。

1.3观察指标。主要观察2组患者的流产率、对流产方式的接受性。

1.4统计学方法。本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS15.0统计学软件分析，计量资料采用均数加减标准差表示（X±S），计数资料用X2检验，组间对比采用X2检验，P

2结果

相对于药物流产，人工流产的早孕者成功率相对更高，两者对比具有显著差异性（P

药物流产的孕妇其紧张程度与流产过程中痛苦程度相对于人工流产孕妇有显著优越性（P0.05）。药物流产组对药物流产方式表示满意的患者共有34例，占据所有患者比例85.0%，认为该流产方法不会导致其出现紧张情绪以及强烈腹痛，但缺点则是出血时间过长，不全流产还有清宫的概率较高，有30例患者认为下次再孕仍愿意以此方式流产，占据所有患者比例75.0%；人工流产组对该流产方式表示满意的患者共有32例，占据所有患者比例80.0%，认为该流产方法过程短，但是会导致其出现紧张情绪以及强烈腹痛，有22例患者认为下次再孕仍愿意以此方式流产，占据所有患者比例55.0%。

对药物流产患者进行单因素分析，结果显示对药物流产失败或者需手术干预的相关因素主要有：流产次数、分娩史、子宫前倾前屈位以及后倾后屈位、孕囊直径还有孕次等。对药物流产孕妇进行多因素分析，结果显示对药物流产有影响的危险因素为孕次、流产次数、子宫位置还有孕囊直径，详情请见表2。

3讨论

在目前，药物流产广泛应用在宫内早孕患者的临床治疗中。药物流产在治疗过程中，药物的不良反应发生率较大。在本次研究中，2组患者均对本身所选择的流产方式接受程度均相对较高，而药物流产患者出血时间相比人流较长。患者在经过药流后，如果阴道部位出现较长时间的出血，其主要原因是应用了较多米非司酮。米非司酮本身具有孕激素活性，大量的使用，会导致蜕膜的分离受到影响，无法在较短时间顺利剥离干净，从而使患者的出血时间加长。另外由于子宫内壁的蜕膜没能有效清除，从而使得子宫的收缩受到影响，对出血的停止造成了影响[2]。

经过对药物流产患者进行Logistic多因素分析之后可知导致药物流产失败需接受手术干预的主要印象因素为孕次、流产次数、子宫位置还有孕囊直径，对于存在药物流产高危影响因素的人群应该小心谨慎。在对患者进行药物流产的过程中应该严格掌握相关的适应证以及禁忌症，告知孕妇接受药物流产相对于人工流产的优点以及缺点，进行药物流产之后应该注意的相关事项，在其对药物流产有全面而充足的认识之后再对其进行药物流产。另一方面也需要在药物流产过程中对患者进行密切观察以及流产之后要密切随访，在必要的时候以手术方式进行干预，最大程度的提高药物流产的安全性以及孕妇的可接受性，保障育龄妇女的生殖健康。

参考文献

[1]廖爱华，常翠芳.药物流产与人工流产终止早孕的临床研究[J].华中科技大学学报（医学版）.2012，14（04）：188-189

[2]翟琦玮.早期妊娠选择流产方法的影响因素[J].中国妇幼保健.2012，15（19）：154-155