浅谈药物流产

时间:2022-07-16 05:52:13

浅谈药物流产

【关键词】药物流产

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.158文章编号:1006-1959(2010)-08-2130-01

随着医学科学的发展,80年代,具有划时代意义的抗早孕药米非司酮问世,“药物流产”正式被推广使用。到了90年代,人们再一次发现用治疗胃溃疡的药物米萦前列醇,同前者合用,应用于终止早期妊娠效果更佳。这大大避免了器械性人工流产所导致的并发症,为节育失败对象提供了一种有效的辅助措施。

1.药物流产前的注意事项

采取药物流产前必须了解以下几点并加以注意:

1.1药物流产只适合停经50天以内,怀孕(宫内孕)的妇女;

1.2用药前必须做B超检查,了解胚囊大小、位置,以帮助确定是否适合做药物流产;

1.3要到有急诊处理、刮宫条件和输血输液条件的正规医院进行药流,以防不测;

1.4不能连续服药、不能当作常用避孕药物去服用。

2.药物流产的最佳时间

是否怀孕,在孕早期40天左右可以检测到,检测用晨尿最准确。药流选择在怀孕49天内都可以进行。

3.药物流产后的护理

3.1心理护理:首次妊娠妇女,常常表现出紧张、恐惧、焦虑的心理。针对孕妇的心理特点、文化层次,医生和护士要对孕妇进行耐心细致的解释工作,对孕妇提出的问题认真解释清楚,使他们消除思想顾虑,并告之注意事项,第一次药流的成功率是很高的,如出现不良反应仍为正常现象,并嘱院外服药。注意做好保密工作,安慰孕妇,消除心理障碍。回家休养后,如不良反应严重,或阴道流血过多,或有胚囊排出,应及时返院处理。

3.2身体护理:药流后,要采取正确、科学的护理措施,以减轻患者的痛苦,促使身体尽快恢复。

3.2.1组织物排出后要继续在医院留察1小时,定时检查阴道流血情况,记录出血量,轻微流血可以回家休息。

3.2.2流产后的最初2-3天,阴道流血量一般相当于月经量或略多于月经量,若阴道流血量很多或持续不净要及时就诊。

3.2.3流产后2周内适当休息,不得做剧烈运动和重体力劳动。

3.2.4保持会阴清洁卫生,阴道流血未净时禁止盆浴及性生活。

3.2.5流产后可能很快恢复排卵,如暂时没有生育计划,应采取避孕措施,以免再次妊娠。

3.2.6注意保暖,多喝热饮料,多进食高蛋白、高热量的食物。对严重呕吐或腹泻者,采用补液疗措施。如出现瘙痒症状时,及时到医院就诊,作抗过敏处理。

4.流产后的饮食

由于药物流产后身体较虚弱,常易出汗,所以要多补充水分,多吃新鲜蔬菜、水果。饮食的食物要易于消化,尤其应选食富含各种维生素、微量元素的食品,如各种蔬菜、水果、豆类、蛋类、肉类等。胃肠虚寒者,慎服性味寒凉食品,如绿豆、白木耳、莲子等。体质阴虚火旺者慎服雄鸡、牛肉、狗肉、鲤鱼等易上火之品。注意补铁(牛肉、瘦肉、肝、肾、蛋黄、血类、青菜、水果,含铁多),蛋白质摄入量要足够。刺激性器官充血,增加月经量的如忌食刺激性食品,如辣椒、酒、醋、胡椒、姜以及螃蟹、田螺、河蚌等寒性食物不可以吃。

5.药物流产的弊端

药物流产简便、有效、无创伤,但也有它的不良弊端。对有些妊娠妇女产生副作用,主要有以下几种可能。

5.1月经失调:抗孕药物可以抑制卵巢的功能,影响卵泡的生长发育甚至排卵。个别妇女药物流产后,可发生月经失调,表现为月经周期缩短或延长,月经量增多。

5.2不完全流产:药物流产后,有的妇女用药后因不完全流产,影响子宫收缩及子宫内膜创面的修复,使阴道流血量明显增多,超过平时月经量的2-3倍,严重者还可出现大出血,导致贫血、休克,这也是贫血女性不适合采用药物流产的重要原因。

5.3引起子宫内膜炎症:药物流产后子宫腔内的胚囊组织可在当天排出,有时妊娠组织物排出不全,子宫膜复旧欠佳,阴道出血时间较长,可持续2-3周,甚至1-2个月。长期慢性失血可引起贫血,使身体抵抗力下降。这时,细菌往往由阴道逆行,而引起子宫内膜炎症。

5.4影响日后生育:未婚妇女如反复妊娠、反复流产,可造成子宫内膜反复受损。由于子宫内膜有损伤,一旦她们需要正常妊娠,易发生前置胎盘,可引起产前大出血,也有些妇女由于多次人工流产而出现习惯性流产。

6.提高药物流产成功率的对策建议

6.1把握适应症,确保对症下药。药物流产并不是所有妊娠妇女都适用,年龄大于40岁者、有过敏体质者、严重贫血者、异位妊娠或异位妊娠可疑者以及处于急性疾病期的都不能使用。

6.2加强用药指导,确保正确用药。要如实告知药流的危险性,嘱咐流产者选择具备清宫条件的医院或门诊药物流产,不能自行在药店购药服用。对妊娠反应重、恶心及呕吐明显而又要求服药者,应选择呕吐时间轻的时间服药。

6.3注意排胎情况,及时实施对策。用药后,要记录腹痛时间,依宫缩情况及时调整用药的间隔时间及剂量,以促进胚胎的排出。无

效者应立即实施清宫术,以减少并发症发生。

6.4加强指导回访,贴心服务患者。药物流产后,应做好对流产者的复查回访工作。一是指导病人产后口服辅助药物,如促进子宫收缩,例如利于化瘀的中成药制剂生化汤等;二是保持室内适宜温度和通风,指导、督促病人注意休息,保持舒畅心情;三是为病人提供足够的营养,及时补充高蛋白、高维生素、含粗纤维和丰富矿物质的饮食;四是注意个人卫生,勤换卫生巾和内衣裤,流血期间禁止盆浴,以免引起感染,一个月内禁止性生活;五是告知病人药流也有危害,万不得已不要采用,要以避孕为主,选择可靠的避孕方法,避免造成再次流产;六是强调复诊检查的重要性,以便及时发现药流失败,避免失去清宫最好时机,给病人造成更大的痛苦,及时发现并治疗不全流产者,最大限度地保障流产者的身体健康。

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