护理操作中产生的伦理问题探讨及解决对策

【摘要】对护士在某些针对异性病人的护理操作中如导尿、备皮、灌肠等所产生的伦理问题及其原因进行了探讨,并提出了解决的对策。

【关键词】护士异性病人护理操作伦理问题

【中图分类号】R192.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)09-00-01

护理工作基本上是女性所从事的职业,男性很少,而一些特殊情况下的护理操作,如给男性病人导尿、备皮、灌肠等,涉及的伦理问题较突出,如何处理好这些问题很重要,既能影响护患关系,又能影响护理操作的进行,导致病人的病情延误,进而影响康复。

1 现状存在的原因

1.1 传统文化的影响

几千年来,男、女有别,男女授受不亲的礼教规范长期制约着人们,致使有些护士为男性做这类操作时有害羞感,认为不方便,难为情,遇此就逃避或推脱。

1.2 护士因素

有些时候护士独立的工作性质特点,在不得不完成这类工作时,如果没有正确的伦理观,造成心理上的失衡,就很难得心应手地做好这类工作。往往在紧张羞涩心理状态下,未向病人作好解释,病人未能很好配合,这是影响此类操作顺利完成的一个原因,使操作失误,如导尿时插管困难,备皮时,皮毛未刮净或将皮肤划破,给病人造成痛苦进而影响了护患关系。

1.3 患者因素

患者的文化素质,自身的修养,思想境界,职业地位等都可影响病人对这类操作的认知。紧张,羞涩心理除昏迷、神志不清病人外,一般病人对类似导尿和备皮这样涉及的操作都有羞涩感,特别是男性年轻病人见到女护士为自己进行这些操作时心理不免会很紧张,有时导尿管都插不进去,备皮时也会遮遮挡挡,因此影响了操作的顺利进行。

1.4 男护士缺乏

这是最重要的因素。目前在中国的护士队伍中,男护士完全可以用凤毛麟角来形容,男护士在国外护士队伍中的比例远高于我国。出现这种情况的原因主要有两个:一是受传统思维的约束,在人们的印象中,护士是女性一统天下,女性从事这个工作就认为是非常适合和天经地义,而男性从事护士工作则被视为无能或无前途,造成男护士心理压力大;二是社会对护士的认可,对护理行业内涵的理解不够,给予护士的地位和薪金不高,也影响了护士的地位和作用的发挥。 尽管许多医院提出并开展了以患者为中心的整体护理,事实上由于护理人才的缺乏,很难做到生理、心理兼顾,而随着社区、家庭健康护理需求的增多,护士不足的缺口还会增大,男护士则更加紧缺。

2 解决现状的对策

(1)加强护理伦理学习

护理伦理学的一个重要内容就是讲护理人员的责任。这里讲的责任不是通常那种外派给或加予的责任,而是道德责任。它的一个突出特点就是要以人为本,以护理人员的内心信念为驱动力,它贯穿于护理人员的一切活动之中。学习护理伦理学就是要使广大的护理人员牢固地树立起高尚的道德责任感,对病人高度负责任,以《国际护士守则》的内容来要求自己,自觉遵守职责,做到“不是亲人胜似亲人”。概括地说,护士的道德责任就是“促进健康、预防疾病、恢复健康、减轻痛苦”。有了这种道德责任,就可以避免的问题发生,就可以杜绝差错事故的发生。在道德的驱动下,护士会自觉尊医爱患,主动、热情、周到的服务[1]。

(2)加强护士修养,作好心理护理首先护士自己要提高对这类操作的认识,解除心理矛盾冲突,控制羞涩的情感,然后根据病人病情,认真而严肃地向病人讲解操作的必要性和安全性,从而消除病人疑虑,羞涩,恐惧和害怕的紧张心理,使病人大方、乐意、主动地配合护士的操作。由医患关系的“主动一被动模式”真正转变为“指导一合作,共同参与”的行为模式,使这些操作做起来得心应手,保持了护士工作的严肃性和不失护士自身的尊严,又使病人得到及时诊治。

(3)护士应充分尊重患者自主选择的权利[2]。在条件允许时,和患者及其家属商讨护理计划和措施,提供多种选择信息的方法和效果,充分考虑患者的需要,提供可以选择的手段和措施,提供可以进行该项服务手段的相关人员。如:灌肠可以采用口服和导管插入两种方法。和以往认识不同之处在于,不是会阴等隐秘部位才需要隐私保护,因每个人理解和感受不同,在多大程度上的暴露会引发患者的不适也是因人而异的。因此,护士在操作前后须注意关好门窗,请无关人员离开或者拉好围帘遮挡,并且在操作时尽可能减少对患者相应部位长时间的暴露,以免服务对象产生身心不适[3]。

(4)提高护理水平特别是对哪些“特殊”护理的操作,注意动作熟练,敏捷,轻柔防损伤。当为男性病人做此类操作时,尽量选择技术好,年龄偏大的护士进行。护士做到行为举止端庄大方,沉着冷静,加上操作熟练,操作就会顺利完成。

(5)增加男护士

如果男性病人多的科室可设2-3名男护士,负责男性病人的一些特殊护理操作,会在很大程度上解决一些“不方便”。其实男性在生理、心理方面往往较女性有自己的优势。如力气优势,在一些手术科室,男护士往往能将术后病人轻易抱上病床;再如体力的持久性,一些手术持续时间很长,男护士能更长久地站立。更重要的是男护士有利于患者隐私的保护。人们往往认为,一些病害涉及的女病号不愿男护士照理,但同样,面对生殖有关的疾病,男性患者也常常不愿对女护士讲,这时男护士较女护士更具有"魅力",当然,像备皮、导尿这些和病人接触密切的操作,男护士为男病人操作起来会更得心应手。

总之,护理技术操作中应体现以患者为中心的原则,护士要关怀、关爱患者,以人为本,重视操作前对患者目前状态和需求的评估,操作中注意观察患者的反应并且及时处理,重视每位病人独特的感受,为其提供个性而优质的护理服务。随着社会的发展,护士素质的提高,医疗制度的健全,男护士的不断增加,护理操作中产生的伦理问题会逐渐得到解决。

参考文献

[1]胡拴萍 护理伦理学在护理工作中的意义[J]. CHINESE GENERAL NURSING ,May,2009 Vol.7 No.5B.

[2]崔文香,裴莲花,李明今.护理学专业伦理学教育改革的思考[J].中华护理杂志,2004,11(11):848.

[3]何英,左小航.护理技术服务中存在的伦理问题及分析[J].中国医学伦理学,2008,8(4):127,129.

作者单位:

1.山东省即墨市人民医院266200

2.山东省即墨市疾病控制中心266200

3.山东省即墨市性病检测中心266200