医院卫生保洁社会化管理模式的博弈思考

【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)09－0310－01

【摘要】医院的卫生保洁工作实行社会化后，可以有效地降低医院的经营成本，有利于医院集中精力搞技术创新，提高医护工作质量；做好医院的保洁工作，创造洁净、舒适、安全的环境，是实现医院经济效益与社会效益统一的基础条件，也是实现医院可持续发展的根本保证。

【关键词】 保洁 社会化 模式 博弈 经营成本

社会化保洁在国外已有几十年的历史，近些年国内商贸、医院等大型建筑的社会化保洁愈来愈受到重视，并已向物业化管理方向发展。我院于2001年6月进行了医院社会化保洁的大胆尝试，经过10年来的运行，医院的所有医疗楼已全部实行社会化保洁，并形成了专业化、科学化、规范化的保洁管理模式。

1 保洁工作社会化的具体实施

1.1 对医院社会化保洁进行可行性论证医院保洁能否实现社会化，首先应做好两个调查，以摸清底数、权衡利弊。一是院内保洁存在的问题及所需成本调查；二是寻找符合医院保洁要求的专业化保洁公司。结合我院特点，我们对社会化保洁的必要性和所需成本进行分析。其内容是需社会保洁的病区面积、存在问题、所需人力、保洁用具及应支付的保洁管理经费等。根据保洁成本，计算每天每平方米保洁费用，将保洁预算与医院实际支出的保洁成本及封闭式保洁管理与社会化保洁管理进行对比，分析社会化保洁的利弊，为领导决策提供依据。

1.2 与保洁公司签定合同在摸清底数基础上，与保洁公司共同起草保洁合同，确定甲乙双方应履行的责任和甲方对乙方的保洁要求，重点说明乙方的保洁范围、保洁时间、保洁职责及病区保洁的周、日程规范、保洁质量要求，不履行合同或未达到保洁标准的惩罚办法及付款方式。为规范乙方的保洁行为，我们对乙方保洁人员的职业道德、技能培训、保洁用具和保洁人员健康体检、服装等提出具体要求。为完善合同管理，在履行正式合同之前，先与保洁公司签定试用协议。试用3个月，达到甲方要求后，再签定正式合同，并实行逐年签证验收制度。

1.3 建立监控制度，确保保洁质量。医院保洁不仅要达到清洁光亮、物见本色，而且还要符合卫生学要求。为使保洁工作达到专业化、科学化、规范化标准，我们建立了医院（后勤、人事、护理等部门）、护士长(即被保洁科室)、保洁公司三级监控制度。医院后勤、护理、人事部门各抽派1名专职人员负责全院日常保洁监控，护士长负责所辖病区保洁监控，保洁公司管理人员负责承包区域的日常保洁监控。医院除完成日常保洁监控外，对保洁公司还要进行专业指导。

1.4 以点带面，逐步实施医院保洁面积大，被保洁物品多，材质品种多，要求标准高,保洁员除完成日常保洁任务外，还要承担为患者打水、打饭、更换被服等服务项目。为稳妥、高效地推动社会化保洁改革进程，我们采取以点带面的形式，逐步推广实施。先在病床较少的医疗楼试点，取得经验后，再逐步扩展到患者较多的医疗大楼。

1.5 引进竞争机制，促进保洁工作达到规范化要求医院保洁实行社会化管理后，必须遵循市场经济的发展规律，形成竞争机制。为促进保洁工作的规范化，我们于2001年同时与两家公司鉴定保洁合同，打破了“一枝独秀”的局面，步入优胜劣汰，优中求优的良性竞争轨道。

2 保洁工作社会化的收效和体会

2.1 迈出了后勤走向社会的第一步 医院卫生保洁社会化管理，是根据医院后勤社会化改革 “整体规划、分步实施、逐步剥离、稳步推进”步骤，迈出的第一步。从“办后勤”向“管后勤”转换，优化了劳动力组合，创造了新机制和新的管理模式，使后勤员工在新体制下转变观念，有利于竞争机制的形成和人员积极性的调动，促进后勤员工工作态度的转变和整体素质的提高，为医院后勤全面社会化改革提供和创造了有利的条件和基础。

2.2 保证了保洁队伍稳定2001年以前，我院病区保洁一直由临时工承担，临时工的来源以偏远农村的打工人员为主，分布较零散，来源不稳定，在逢年过节和社会招工时，经常出现因临时工辞职所致工作空档，使我院保洁管理一直处于频繁招工应付空缺的被动状态，极大地影响了保洁工作质量。社会化保洁以后，人员管理由保洁公司负责，而保洁公司储备了大量预备人员，其中多以城市下岗职工为主，不仅解决了保洁用人之需，而且为政府减轻了就业压力。

2.3 减轻了医院管理负担过去，临时保洁人员住在医院内，院方需提供100多张住宿床位，造成集体宿舍床位紧张，也增加了食堂、浴池等后勤保障部门的负担。由于临时工身份复杂，人员素质低，存在着违法违纪等不安全隐患，增大了医院管理的难度，同时存在着医疗保健、人身安全、计划生育等问题，尤其是同工同酬、加班费、请休假等劳务纠纷问题。而社会化保洁则从根本上解决了以上难点。

2.4 降低了医院服务成本一些非专业技术人员通过找关系进入医院的后勤部门，后勤成了养老院、关系网比较集中的部门，人浮于事的现象非常严重，管理亦非常困难。交给社会专业机构统一管理后，控制了非专业技术人员的增加，不再为过多的此类人员退休买单，大大减少了人员工资的支出，同时保洁物质的消耗成本亦大大降低。 2.5 体现了保洁工作的科学性现代化的保洁服务不是简单的卫生清理，而是具有专业化和科学性的新型行业，现代建筑材料的保洁则更需专业化保洁，采用科学保洁方法不仅能达到清洁标准，而且可以延长建筑及其设施的使用寿命。因此，一支经过专业培训的保洁队伍和一批高素质的专业管理人员是做好保洁工作的根本保证。

2.6 实现了“两个”效益双丰收 我院卫生保洁社会化管理工作运行10年来，受到全院职工的一致认同和普遍好评，多次受到上级有关部门的表扬和肯定。通过多次问卷调查，病人对医院卫生环境满意率达98%以上，扩大了医院的影响，门诊就诊量及住院病人总数也有较大幅度增加，给医院带来了明显的社会效益和经济效益，有力地促进了医院的发展。如今，整洁、优美的诊疗环境与医院宾馆化的硬件设置形成了和谐统一的整体。

3 保洁工作社会化存在的不足

3.1 缺乏医院文化:后勤部门既对外服务，又对内服务，满意度往往相对偏低，“以病人为中心”的服务理念在保洁公司员工的头脑里还很缺乏，为临床一线服务、为患者服务的观念还有待进一步灌输；保洁员工缺乏主人翁意识，没有院衰我耻、院兴我荣的理念；缺乏主动热情的精神。

3.2 缺乏激励机制:由于市场经济大潮的影响，保洁公司之间竞争激烈，为了占领市场，只能低价出售劳动力，医院为了最大限度的降低支出，使得保洁人员工资非常低，影响了工人的积极性，导致了保洁工作的不到位。

3.3 应急措施不得力:有些保洁人员对收入不满，有时医院职工增加福利待遇，其就集体对保洁公司施加压力、罢工，若保洁公司解决不及时，就直接影响了医院的正常工作秩序。

3.4 专业程度 医院后勤社会化实施的过程中，医院停留在自己事情自己做的观念，医院和物业公司的合作需要进一步磨合，物业公司需要进一步提升专业程度，医院在管控和绩效评估的方法和标准上需要进一步探讨；面对共同的病患，物业公司的服务人员和医护人员应当形成统一的标准和规范，最终形成文化的统一

3.5 没有取得国家卫生许可资质认证 医院的保洁是与医疗、护理工作紧密相连的，它不同于一般公共场所的保洁，具有特殊性，要求更高，规范性更强。但由于国家尚未将医院保洁纳入卫生监管范围，没有作出对进入医疗单位的保洁公司要进行卫生许可资质认证要求，因此，造成目前只具备普通保洁资质的保洁公司进入医院，承担医院的社会化保洁服务，这样，从源头就给医院的保洁打上了问号。

4 医院保洁工作社会化发展前瞻

总结这些年来的管理实践，体现了医院领导在后勤管理上敢为人先，引入当今世界先进理念和以人为本锐意创新的改革精神和意识。其与时俱进的发展观念，科学化、制度化操作的管理思路，引领后勤保障工作在为医、教、研第一线，为病人服务的质量跃上了新的水平。

医院后勤社会化是医院发展的必然趋势，是一项长期的具有深远意义的高难度、高风险的改革，要达到与时俱进、稳步提高的目的，加强后勤服务社会化的监管工作尤为重要，监管只是手段，提高后勤服务水平才是真正的目的，今后的后勤管理更为重要的是要把医院文化实施其中，形成有自己特色的后勤服务文化。

实践证明，医院卫生保洁社会化服务给医院后勤改革带来新的生机和活力，探索出医院后勤发展方向．明确了后勤工作的总体思路。后勤部门由过去繁杂具体的服务性管理为主向间接性的协调管理方向转变，由过去微观地包揽一切的服务工作方式向跟踪监督、检查、宏观调控管理型转变。同时，也使我们进一步体会到，只有运用社会主义市场经济规律，并作用于医院后勤的管理和服务工作中，才能使医院后勤服务逐步社会化改革朝着健康、稳定的方向发展。

追求优异，追求完美，创造一个安全、舒适、优美的治疗环境，是现代医院管理服务的新理念，也是后勤保障工作的目标。在今后的工作中，我们将坚持后勤保障工作为临床第一线服务，坚持科学性，坚持实行专业分工专业化管理，永远保持谦虚好学，锐意进取的精神，努力做好医院的保障服务，向新的台阶努力攀登。

参考文献

［1］ 张著 丁慧敏 陈立柱 现代医院保洁管理 中华现代医院管理杂志2001(4)

［2］ 李琳 米琼霞 现代医院保洁存在问题与管理对策 中国应用护理杂志2010,20(1)

［3］ 王怡 医院保洁工作存在的问题与对策 上海护理2007,22(1)

［4］ 谭小玉 浅谈医院保洁工作社会化的利弊 中华现代医院管理杂志2005,10(3)

作者单位：400010 重庆医科大学附属第二医院