医院保洁人员在医院感染管理中存在问题及对策

时间:2022-09-21 02:09:51

医院保洁人员在医院感染管理中存在问题及对策

医院感染控制不仅需要医护人员的参与,更需要保洁人员参与,因为保洁工作直接关系到医院感染率和医疗护理工作安全[1]。但是,通过长时间的观察,监测,发现保洁人员由于个人素质,文化背景,知识结构等一系列原因,影响个人工作行为,成为导致医院感染的危险人员,对此通过改变管理方式,强化科护士长监管职责,加强培训,定期考核等措施,有效规范了保洁工作人员的工作行为,端正了工作态度,达到了改善医院环境质量,有效预防医院感染的目的。

1 存在问题

1.1 为节约开支,违反各种操作规程 按照医院感染管理制度,医院病区应实施一桌一巾,拖把使用区域分开,标识明显,病室、治疗室、换药室等地面有血液、分泌物,排泄物时先用1000 mg/L有效氯消毒液适量倒在污染地面30 min后,用拖把把地面拖干净,拖把用500 mg/L有效氯消毒液浸泡30 min后,清洗干净,晾干备用[2]。由于我院保洁工作实施的是外包,承包人员为了节省开支,用物配备不足,或保洁人员私下预留,导致备用的擦拭毛巾和拖把数量不足,常出现混用现象,而且用后不消毒,是导致环境交叉污染的重要原因之一。

1.2 消毒液使用不规范 医院应实施湿式清洁,当地面受到病原菌污染时,用有效氯500 mg/L的消毒剂拖地或喷洒地面[3]。保洁人员为节省消毒剂,降低配制浓度或采用0浓度,达不到消毒目的。

1.3 个人防护知识缺乏,不到位 在日常考核中发现,常有保洁人员工作是不戴防护手套,用薄膜手套代替防护手套,不穿工作服,整理医疗废物时直接用手接触,甚至用手拣针头等锐器,对暴漏后处理了解不足。

1.4 不重视手卫生,观念陈旧 医院感染病原体最主要的传播媒介是污染的手,医院工作者接触患者或污染后均应洗手[4]。但医院保洁人员对手卫生的认识程度较差或操作时不戴手套,或脱手套后不洗手,由于每个保洁人员只配一副手套,既用来倒垃圾桶,又用来擦拭患者单元。

1.5 隔离意识不强,交叉感染意识几乎空白 临床考核中发现许多保洁人员毫无隔离意识,经常串科室,串病房,特别对有特殊感染和隔离患者的隔离要求了解不够,防护意识也很片面,成为一个流动的载体,穿梭于不同的患者之间,造成交叉感染隐患。

2 原因分析

2.1 年龄,文化水平的差异使对感染预防控制认识不足:通过对我院36名保洁人员调查,年龄平均50岁,文盲11人,小学19人,中学5人,高中1人,以农村没有能力到外地打工人员为主,如此结构造成求知欲望低,接受知识的能力低。

2.2 人员流动大,组织不稳定,责任感差:保洁人员属于承包人员管理,由于保洁人员工资待遇低,我院1年内更换率达50%,这样一支不稳定的队伍,保洁人员归属感较差,管理难度大。

2.3 管理人员相关知识缺乏,无相关考核内容:保洁管理人员,没有经过感染专业的培训,对控制医院感染的认识不足,不能将相关考核融入管理中,仅限于表面的清洁考核。

2.4 护士长对细节监管欠缺:由于临床护理人员不足,护士长整日忙于日常患者的治疗与护理管理,对保洁人员,认为不属于自己的管理范围,忽略了对具体的操作环节监管,没有认识到保洁人员在控制医院感染的作用。

3 对策

3.1 改变管理模式,加强个人素质的培养,增强保洁人员的责任感:结合我院的实际情况,有后勤主任担任管理人员,后勤院长,办公室主任监管,按照本院职工进行管理,提高工资待遇,反复进行思想教育,使他们认识到自己是医院的工作人员,应该遵守医院的各项规章制度和劳动纪律,使保洁人员了解医院是为患者服务的特殊环境,患者是特殊的服务对象,环境的标准不能只停留在表面的洁净上,深层次的清洁消毒是保证患者安全的前提,患者的康复也包括他们的付出,从而提高行为的依从性。

3.2 制定有效的培训计划,进行感染知识培训:因医院感染知识培训专业性很强,经研究,有医院感染管理科负责,采用通俗易懂的语言和现场培训的办法,对保洁人员进行医院感染基础知识培训,使他们能初步了解清洁,消毒,隔离,医疗废物,标准预防,职业暴露等概念,如何遵守清洁,消毒,隔离等操作规程,如何做好职业防护,暴漏后正确处理方法等,改变不良的卫生习惯,逐渐掌握控制医院感染的基本知识,技能,提高控制感染意识,达到有效控制医院感染的目的。

3.3 充分发挥护士长的管理职能,落实有效的监督考核机制:护士长应监督指导,消毒剂配制,和消毒过程,不定期参与医院对保洁人员的考核,严格落实奖罚制度,调动其积极性。

3.4 以人为本进行管理,尊重保洁人员:我们在工作中充分尊重保洁人员的劳动和权力,为保洁人员着想,提供必要的保洁用具,防护工具,如工作服,手套,口罩,帽子等。强调双向保护的重要性,重视保洁人员的身体健康,使保洁人员主动规范操作,保证工作质量。

4 小结

保洁人员是医院内特殊的群体,他们的文化素质低,更缺乏控制医院感染和自身防护知识,我院通过改变管理机制,加强对保洁人员的培训等有效措施的实施,提高了保洁人员的综合素质,不仅给医院带来清洁安全的环境,更成为医护人员控制医院感染,降低医院感染率的得力助手。

参考文献

[1]陈平朵,钟桂芳.基层医院保洁人员医院感染知识问卷调查.中国药业,2009,18(11):43.

[2]消毒技术规范.中华人民共和国卫生部,2002:178.

[3]消毒技术规范.中华人民共和国卫生部, 2002:178.

[4]陈平朵,钟桂芳.基层医院保洁人员医院感染知识问卷调查.中国药业,2009,18(11):44.

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