儿童哮喘危险性因素分析及处理

【摘 要】哮喘病是一种常见病、多发病，近年来，儿童患哮喘病的几率日益增加。儿童的活动范围较小，所以影响儿童患哮喘病的因素主要有室内环境（如室内建筑和装饰材料、室内燃料的燃烧、烹调油烟污染等）、室外环境（如周围企业、工厂等）。本文对影响儿童哮喘病的因素进行了分析，为减少其患病几率本文也提出相应的处理措施。

【关键词】儿童哮喘；危险因素；病例对照研究

【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0691-01

支气管哮喘（简称：哮喘）是一种常见病、多发病。目前，全球哮喘患者约3亿人，中国哮喘者约3000万[1][2]。哮喘是影响人们身心健康的重要疾病。治疗不及时、不规范，哮喘可能致命，而规范化治疗，当今的治疗手段可使接近80%的哮喘患者疾病得到非常好的控制，工作生活几乎不受疾病的影响。每年5月的第一个周二为世界哮喘日，旨在提醒公众对疾病的认识，提高对哮喘的防治水平。目前，我国儿童哮喘的患病率也呈显著上升其危害严重，有以下几点，1、胸廓畸形和肋骨骨折：哮喘病变中胸廓畸形相当常见，主要见于自幼得哮喘的病人或长期发病者；2、气胸和纵隔气肿：呼吸时，由于胸壁的运动，好象风箱一样，使气体能够进出肺脏；3、小儿性哮喘如果治疗不及时的话，有可能会诱发肺心病和肺气肿，威胁孩子生命健康；4、生长发育迟缓：一般的哮喘对儿童的生长发育影响不大，可是哮喘终年发作或长期应用肾上腺皮质激素，就有可能因为缺氧或皮质激素的抑制蛋白合成等作用而对儿童的生长发育带来较大影响。

儿童患哮喘为多因素疾病，病因复杂，目前研究认为哮喘以多基因遗传为基础[3][4]。各种环境因素也影响其疾病的发展，特别是近年来由装饰材料、室内建筑、烟雾烹调油烟、环境烟草等引起的室内环境污染、室外环境污染，均影响儿童哮喘的发生，引起人们的日益重视。

1 室内环境对儿童哮喘的影响及相关处理

室内环境污染主要来源于室内建筑、装饰材料、室内燃料的燃烧、烹调油烟污染等[4]。而室内污染的重要来源之一是燃煤，国外一研究所研究结果表明用煤气炉家庭室内25.9 ppb NO2的平均值为明显高于用电炉家庭的室内8.6 ppb NO2的平均值，当控制年龄、性别、种族、使用药物、活动力度、季节等因素后，发现哮喘患者的家庭室内均使用较高水平的NO2，该类患者胸闷、气短的概率显著增加。研究显示炉取暖而造成的空气污染可使儿童患哮喘的概率增加50%，若同样也以煤做燃料的烹调可使患该病的概率增加为60%。某研究调查同样也发现室内烹调用燃煤可是儿童患哮喘的危险性增加（比值比为3.29）。国内外研究发现在厨房烹调时，如果不采用通风排气，可使儿童哮喘的危险性增加为40%-60%。在室内如果每小时换气次数增加2-3倍，室内污染浓度则可下降50%。所以，改变燃料或者经常通风排气均能降低室内空气污染，进而降低儿童患哮喘的概率，具有举足轻重的意义。

近年来，随着人们对家居装修材料的日益重视，使室内空气中甲苯、苯、甲醛、氨以及其它的挥发性有机物等化学污染物浓度明显提高。室内挥发性污染物主要包括：胶合板、刨花板、油漆、泡沫填料、地毯，均可强烈刺激皮肤、眼睛以及呼吸道。若长期接触或吸入甲苯、苯、甲醛等有毒高浓度气体，可引起儿童患过敏性哮喘、支气管炎的危险性增加。具研究结果表明，哮喘患者的居室使用地面装饰材料是地毯、复合木地板的比例明显高于正常人，均可诱发或者加重儿童患哮喘的危险性。另外，地毯中容易孳生尘螨或者一些真菌等其他过敏原。程志英等人研究显示屋内螨、霉菌是哮喘发生的主要危险因素。所以，家长应对室内环境中的可能危险因素及时进行干预，经常晒被褥，控制室内尘螨浓度。有研究结果表明床褥经常晾晒，降低患儿童哮喘病的有效频率为至少1个月晾晒1次。这是哮喘的保护性因素，该研究小组也分析其原因可能为保持床褥的干燥能有效降低尘螨、霉菌的孳生，及其浓度，从而减轻了使哮喘的症状减小、其发生率降低。

除此之外，近年来越来越多的家庭热衷于饲养宠物，这也带来了一些影响健康的问题。有资表明，宠物的分泌物、皮屑、兽毛等均为敏原，这也是导致过敏性呼吸系统疾病（如儿童哮喘）的危险因素。有研究表明，家庭饲养宠物可使儿童患哮喘的概率增加3.05倍。所以，为了降低儿童患哮喘病的危险性，有儿童的家庭最好不要饲养动物，尤其是儿童的卫生意识较差。

2 室外环境对儿童哮喘影响及相关处理

室外环境污染可使患哮喘的危险性增加，比如住所周围有企业、工厂均可增加儿童哮喘发生的危险性（OR值为5.98）[1]。分析原因可能为企业工厂排放的大气污染物（如可吸入颗粒物、二氧化硫、氮氧化物等），这些过敏原均可刺激呼吸道哮喘病的发生。

某写人群流行病学经过实验研究结果表明，上呼吸道感染可诱导人类气道高反应性，病毒性感染可能使哮喘的早期表达，使后来发生哮喘的危险性增加，这均是哮喘发作的重要促发因素。有研究表明，3岁以内哮喘常见的诱发因素为反复呼吸道感染[4]。有研究调查表明，经常感冒的儿童与健康儿童相比，其患哮喘的概率更高。所以家长为了尽量减少、避免上呼吸道病毒的感染，进而减少哮喘发生，要时刻关注并提高儿童的体质。

综上所述，室内外环境因素是影响儿童哮喘发生的主要因素，用燃煤烹调、用地毯或复合木地板的居室地面、饲养宠物、住所周围500m以内有工厂或者经常感冒均是诱导儿童哮喘的危险因素，而床褥经常晾晒、烹调时注意排风排气、让儿童远离动物、关注家居周边环境、关注儿童的体制等均可降低哮喘的发生。

参考文献：

[1] 郭慧玲，乔庆玲，周平安. 太原市西山矿区儿童哮喘患病情况及影响因素分析[J]. 中国药物与临床，2013，04：474-476.

[2] 岳爱红，张淑敏，王兰英，杨硕. 毛细支气管炎转变为儿童哮喘的相关因素分析[J]. 河北医药，2013，09：1321-1323.

[3] 张林媛，李海山，程娟，段化伟，牛勇，张亚玮，钮式如，陆宝玉，戴敏，金银龙，郑同章，郑玉新. 细胞间黏附分子-1基因多态性与儿童哮喘患病易感性的关系[J]. 环境与职业医学，2010，05：276-279+283.

[4] 陈敏慧，江伟健. 近10年中国儿童哮喘与过敏体质、家族史和被动吸烟病例对照研究的Meta分析[J]. 中国医药科学，2011，06：16-18.